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CIR > Ortopedia: fraturas, luxações, entorses e osteomielites > Flashcards

Ortopedia: fraturas, luxações, entorses e osteomielites Flashcards

1
Q

Defina fratura

A

Perda da continuidade óssea

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Q

“Perda da continuidade óssea” diz respeito a uma…

A

fratura

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3
Q

Defina luxação

A

Perda da congruência articular (vai e fica)
🚨 mais urgente que a fratura!!!

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4
Q

Defina entorse

A

Perda momentânea da congruência articular

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Q

Fratura, entorse ou luxação. Qual o acometimento mais grave e urgente?

A

Luxação (perda da congruência articular - vai e fica)

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6
Q

Fraturas: quais as 4 localizações possíveis?

A
  • Epífise (extremidade articular)
  • Diáfise (parte intermediaria do osso longo)
  • Metáfise (entre epífise e diáfise - é a mais vascularizada!)
  • Fise 👦🏻 cartilagem em crescimento das crianças.
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7
Q

Qual a localização óssea mais vascularizada?

A

A metáfise (entre a epífise e a diáfise)

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8
Q

O que é fratura em galho verde?

A
  • Incompleta (um lado quebra, o outro amassa)
    Comum em crianças
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9
Q

O que é fratura em tórus?

A

Não quebra, só amassa (comum em criança tbm)

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10
Q

O que é fratura por estresse?

A

Aquela decorrente de um trauma crônico e repetitivo (bailarinas, corredores…)

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11
Q

Quais os dois tipos possíveis de tratamento pra fraturas?

A
  1. Redução: Realinhar, de forma fechada/incruenta (por manipulação), ou então de forma aberta/cruenta (por cirurgia).
  2. Estabilização: por meio de aparelho gessado, ou então por cirurgia (fio, placa, haste intramedular, fixador externo, etc…)
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12
Q

Cite 4 complicações de uma fratura

A
  1. Síndrome compartimental (contratura de Volkman)🪢 🚙
  2. Embolia gordurosa/ TEP 🍯
  3. Osteomielite 🦴
  4. Lesão arterial 🩸 (rara)
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13
Q

Cite duas complicações do tratamento de uma fratura

A
  1. Consolidação viciosa (deformidade)
  2. Pseudoartrose (não-consolidação em 9 meses)
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14
Q

Conduta incial frente a uma fratura exposta (4 passos)

A
  1. ATLS
  2. Curativo estéril + exame de imagem
  3. ATB em até 3h + profilaxia antitetânica
  4. Cirurgia em até 24 horas (desbridamento 👉🏼 limpeza mecânica de até 10L 👉🏼 estabilização da fratura)
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15
Q

Descreva um Gustillos 1 + a profilaxia que vc daria pra um paciente com essa fratura exposta

A
  • Fratura com < 1cm
  • Pouca contaminação/ lesão de partes moles

ATBp: Cefalosporina 1G (cefazolina)

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16
Q

Descreva um Gustillos 2 + a profilaxia que vc daria pra um paciente com essa fratura exposta

A
  • Fratura entre 1 e 10cm
  • moderada contaminação/ lesão de partes moles

ATBp: cefazolina (C1g) + aminoglicosideo

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17
Q

Descreva um Gustillos 3 + a profilaxia que vc daria pra um paciente com essa fratura exposta

A
  • Fratura com >10cm
  • PAF de alta energia
  • Fratura exposta em área rural/ campo de futebol
  • grande contaminação/ lesão de partes moles
    IIIA 👉🏼 cobertura cutânea possível
    IIIB 👉🏼 precisa de retalho
    IIIC 👉🏼 lesão arterial

ATBp: cefazolina (C1g) + aminoglicosídeo ou C3g
se area rural, faz penicilina junto

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18
Q

Pra que serve a classificação de Gustillos?

A

Pra classificar fraturas expostas

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19
Q

Pra que serve a classificação de Salter-Harris?

A

Pra classificar fraturas da fise. Em crianças e tal

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20
Q

Salter Harris (I) e seu tratamento

A

Fratura na fise (entre epífise e metáfise).

Salter Harris I e II possuem a mesma conduta: redução fechada + gesso

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21
Q

Salter Harris (II), uma curiosidade e seu tratamento

A

Fratura na fise e na metáfise (Sinal de Thurston-Holland). É a mais comum!

Salter Harris I e II possuem a mesma conduta: redução fechada + gesso

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22
Q

Salter Harris (III) e seu tratamento

A

Fratura de fise e epífise (difícil de tratar)

Salter Harris III e IV possuem a mesma conduta: redução aberta + gesso.

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23
Q

Salter Harris (IV) e seu tratamento

A

Fratura de epífise, fise e metáfise. (difícil de tratar)

Salter Harris III e IV possuem a mesma conduta: redução aberta + gesso.

24
Q

Salter Harris (V) e seu tratamento

A

Compressão da fise. Faz cirurgia pra diminuir a deformidade.

25
Q

Qual o tipo de fratura mais comum dentro das classificações de Salter Harris?

A

Salter Harris (II)! O qual há fratura de fise e metáfise (Sinal de Thurston-Holland).

O tratamento é redução fechada + gesso.

26
Q

Qual a preocupação em uma luxação de…cotovelo?

A

O nervo ulnar

27
Q

Qual a preocupação em uma luxação de…joelho?

A

a artéria poplítea e o nervo fibular

28
Q

Qual a preocupação em uma luxação de…quadril?

A

o nervo ciático

29
Q

Qual o movimento responsável por causar uma subluxação da cabeça do rádio?

A

Pronação dolorosa (elevar a criança com o membro superior estendido)
🖐🏻 🖐🏻
✒️👦🏻🖋️
📍

30
Q

Qual a clínica de uma subluxação da cabeça do rádio?

A

membro em pronação fixa

31
Q

Como reduzir uma subluxação de cabeça do rádio?

A

manobra de supinação e flexão

32
Q

Qual a entorse mais comum?

A

Lateral no tornozelo (eversão)

33
Q

Qual o ligamento mais comum de ser lesado em uma entorse de tornozelo?

A

Ligamento talofibular anterior 🎋🅰️

34
Q

Qual o tratamento pra uma entorse?

A

🍚 RICE (arroz)
- Repouso
- Ice (gelo)
- Compressão
- Elevação

35
Q

Quais os casos em que há osteomielite por contiguidade?

A
  1. Pé diabético🦶
  2. Fratura exposta 🦴
  3. Cirurgia 🔪
  4. Celulite 🈲
36
Q

Qual a osteomielite mais comum em crianças?

A

Hematogênica

37
Q

Explique como funciona o processo de osteomielite em 3 passos.

A
  1. A bactéria invade o osso, infecta e inflama. 🦠🦴
  2. Isso aumenta a pressão intraóssea ⬆️🅿️🦴
  3. Isso dificulta a chegada de sangue arterial, causando isquemia e necrose 🩸🚫💀
38
Q

Defina sequestro ósseo no processo de osteomielite 🥷🦴

A

São ilhas de necrose no osso…marcas de cronificação. 🏝💀⌛️

39
Q

Paciente possui osteomielite. Quais as 6 condutas? (6 ou 7?)

A
  1. História clínica 📝
  2. Laboratório 🧪 (↑PCR ↑↑↑ VHS)
  3. Rx 🎆 (periostite + lesão lítica hipertransparente)
  4. RNM 🌌 (se raio x normal)
  5. Drenagem cirúrgica ou via punção 🔪💉
  6. ATB 💊
  7. se cronificar, tem que fazer sequestrectomia.
40
Q

Dois possíveis achados no raio x de um paciente com osteomielite

A
  1. Periostite (elevação e espessamento do periósteo)
  2. Lesão lítica (Cavidade hipertransparente)
41
Q

Dois achados laboratoriais do paciente com osteomielite

A
  1. ↑PCR
  2. ↑↑↑ VHS
42
Q

Grupo mais comum de ser acometido por osteomielite hematogênica aguda

A

Meninos

43
Q

Topografia acometida por osteomielite hematogênica aguda

A

Metáfise de ossos longos (fêmur e tíbia)

44
Q

Bactéria mais comum de causar osteomielite hematogênica aguda

A

S. aureus

45
Q

Tratamento de osteomielite hematogênica aguda (em qualquer faixa etária)

A

Provável ser S. aureus, usar Oxacilina.

46
Q

Tratamento de osteomielite hematogênica aguda em RN 👶🏻 (e 3 possíveis agentes etiológicos)

A

Provável ser S. aureus + SGB + gram-negativos
Logo, usar OXA e GENTA

47
Q

Tratamento de osteomielite hematogênica aguda em pacientes com anemia falciforme

A

provável ser Salmonella. Usar Ceftriaxone

48
Q

Agente provável + Tratamento de osteomielite hematogênica aguda associada a lesões penetrantes no pé.

A

🦶Tem que cobrir Pseudomonas.
🦶Usar Pipetazo ou Cefepime.

49
Q

Em até quanto tempo uma fratura exposta pode ser resolvida cirurgicamente?

A

Em até 24 horas

50
Q

Perfil de paciente característico de uma fratura de fêmur proximal

A

👵🏻 Mulher idosa com queda da própria altura
(fratura de fêmur é marcador de mortalidade em idosos)

51
Q

Sintomatologia comum em uma fratura de fêmur proximal (3)

A

💢🧌🔄e
1. Dor no quadril
2. Encurtamento do membro
3. Rotação externa

52
Q

Fratura de fêmur proximal possui conduta cirúrgica. Qual a situação “pouco urgente” em que eu posso esperar pra operar? Qual o tempo limite? E quanto ao caso urgente? 🚨

A

• Quando for intertrocantérica eu posso operar em até 48h

• Se for mais proximal,🚨 em até 12h

53
Q

Casos urgentes de fratura femoral proximal devem ser operados em até 12h. Qual o risco que deixa tão urgente?

A

Risco de necrose avascular

54
Q

Fratura de colles 🆚 smith

A

Colles🫸🏼 cai com a palma da mão e quebra o fragmento posterior

Smith 🤌🏼 cai com o dorso da mão e quebra o fragmento anterior

55
Q

Fratura de Barton: descrição

A

Fratura intra-articular 🖐🏻

56
Q

3 riscos e 2 manobras corretivas de uma luxação posterior de quadril

A

Riscos:
1. Lesão do n. ciático
2. Necrose avascular
3. Osteoartrite

Manobras:
1. Allis
2. Stimson

57
Q

No joelho, o teste de Lanchman é o teste mais sensível para o diagnóstico de lesão de ____________.

A

Ligamento cruzado anterior

CIR (12 decks)

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