Trauma Rachis Et Medullaires Flashcards
Définition déficit moteur complet/incomplet
Moteur : para ou tetra
Complet : abolition motricité volontaire et sensibilité
Incomplet : persistance 1 motricité ou zone sensibilité sous lésionnelle
Combien adultes a vertèbres ?
24
(7C-12T-5L-1(5S) 1(3-4) coccygiennes)
Rôle rachis
Assure protection osseuse solide moelle épinière
Définition moelle épinière
Gaine prolongeant encéphale par trou occipital.
Passe milieu vertèbre par canal rachidien
S’arrête à L1
Rôle des disques intervertébraux
AMORTISSEURS
Résistance chocs verticaux (articulent colonne vertébrale) : fléchissement et rotation
Qu’est ce qu’une hernie discale ?
Rupture anneaux fibreux avec expulsion du noyau
Signes et TTT hernie discale
troubles sensitivo-moteurs
Repos
Traction
Ttt antalgique
Chirurgie (ablation disque)
Ou passe moelle épinière
Canal rachidien
Spécificité C1-C2 et rôle
Atlas et axis pas de disques intervertébraux
Permettent mobilité cervicales
Décrire atlas
Pas de corps
Pas de processus épineux
Articule avec axis
Permet tourner tête
Décrire axis
Corps + processus épineux + apophyse ondotoïde (dent axis) qui est responsable TC dans coup du lapin (DC)
Définissez dermatome
Segmentation peau dont nerfs sensitifs proviennent tous même racine rachidienne .
- aide au diagnostic
- évaluation niveau d’un trauma médullaire
- repère pour peri ou rachis
Citez repères dermatome T4-T6-T10-T12
T4 : mamelons
T6 : appendice xyphoiïde
T10 : ombilic
T12 : aine
Que trouve on entre moelle épinière et l’os ?
LCR
De quels nerfs est constitué la moelle épinière
Moteur efférent
Moteur afférent
SNA (Para et Sympa)
Que se passe t’il si section ou compression moelle épinière ?
Paralysie
Paresthésie ou insensibilité
Troubles de l’hemodynamique
Définissez système sympa et para
Système régulation fonctionnent sans arrêt (SNA) pour maintenir l’homéostasie
-cœur
-muscles lisses intestinaux
- vessie
- glandes sudoripares (sympathique uniquement)
Conséquence sympathique sur organes (yeux, cœur, poumons, dig, foie, rein, vessie, gynéco)
Yeux (mydriase)
Cœur (tachycardie)
Poumons (relâchement bronches)
Dig (diminution péristaltisme)
Foie (stimule production glucose)
Rein (sécrétion adre noradre)
Vessie (inhibe contraction vessie)
Gyneco (stimule orgasme)
Conséquence parasympathique sur organes (yeux, cœur, poumons, dig, foie,vessie)
Yeux (myosis)
Cœur (bradycardie)
Poumons (contraction bronche)
Dig (stimule digestion)
Foie (sécrétion bile)
Vessie (contracte vessie)
Citez 3 types trauma vertebro médullaires
Lésion disco ligamentaire (entorse ou luxation)
Lésion disco corporeales (corps vertébral)
Lesion mixte (2 associés, gravité)
Physiologie lésion médullaire
Traumatisme engendre lésion initiale avec déficit fonctionnel donc :
- mort neuronale immédiate et irréversible
- cascade pathologique
Lésion secondaire avec :
- cascade inflammatoire
- Libération substances toxiques
- œdème
- micro thrombi
Quels sont les risques d’aggravation lésion médullaire ?
- mobilisation sans précautions
- non respect ACSOS
- gestion priorité autre que médullaire
Définissez section complète (trauma médullaire)
Transsection moelle avec perte des fonctions médullaires sous lésionnelles
Citez 3 types section complète
Choc neuro génique (au dessus T6)
Choc spinal (para et tetra)
Automatisme médullaire (tetra et para spasmodique avec recup arc reflexe)
Citez conséquence atteinte médullaire
- Respiratoire : avant C4 = asphyxie (atteinte nerf phrénique)
C4-C7 = paralysie intercostaux et abdo - Hémodynamique : C1-C2 : AC
AVANT T6 : vasoplegie voir AC
APRÈS T6 : hypovolemie relative - Dig : régurgitation inhalation (atonie gastrique et ileus paralytique)
- Urinaire : RAU (choc spinal)
- Thermorégulation (baisse thermogenèse et vasodilatation periph)
- Cutané : escarre et nécrose (2h suivant atteinte complète)
- Analgésie
Citez PEC selon les atteintes médullaire
Respi : maintien ventilation avec
- oxygénothérapie (6L)
- ventilation mecanique et protectrice
- lutter contre hypercapnie
HD : obj PAM SUP 85mmhg pour maintenir PPMedullaire
- Atropine ephedrine noradre
- Remplissage vasculaire prudent
Dig : SNG
Urinaire : SV
Thermorégulation : couverture chauffante, survie
Décrivez PEC Pré hospitalier (traumatisme médullaire)
- maintien axe tête cou tronc (collier cervicale et matelas coquille)
- gestion PAM
- orientation rapide vers trauma center
- intérêt transport héliporté (pas aggraver lésions)
Citez 4 appuis collier cervical
Sternal
Mentonnier
Occipital
Épaules
Combien orifices collier cervicales ?
2
Antérieur (éviter compression larynx)
Latéraux (contrôle pouls carotidien)
Quels sont les ttt lésions médullaire
Fonctionnel = repos
Orthopédique = minerve, corset
Chirurgical = decompression moelle, arthrodèse
Qu’est ce qui améliore le pronostic des traumas rachidiens avec atteinte médullaire ?
Qualité 1er secours
Médicalisation précoce
Coordination parfaite PEC
Bonne orientation blessés
