Hemostase Flashcards
Définissez hémostase
Ensemble des phénomènes physiologiques qui concourent à la prévention et à l’arrêt du saignement.
- Participe à la réparation brèche vasculaire
- Assure maintien et intégrité des vaisseaux
Citez 3 étapes coagulation
1- Hémostase primaire (3a5min)
2- coagulation plasmatique (5a10min)
3- fibrinolyse (48-72h)
Décrivez hémostase primaire
Formation clou plaquettaire (thrombus blanc)
- temps vasculaire (vasoconstriction du vaisseau lésé, baisse flux, adhésion plaq)
- temps plaquettaire (colmater brèche grâce facteur Willebrand)
Décrivez coagulation plasmatique
Formation caillot fibrino plaquettaire (renfort du clou) pour obturation stable vaisseau.
Met en jeu facteurs coagulation (synth par foie) par cascade coagulation
Décrivez fibrinolyse
Dégradation caillot par activation plasminogene en plasmine (évite thrombose ou embolie vaisseau)
Quels sont les facteurs Vitamine K dépendants ? Que cela signifie ?
Facteurs X, IX, VII, II
Ils ont besoin de la présence de vitamine K pour être synthétisés
Quelles sont les 2 voies de la coagulation ?
Intrinsèque (endogène) = lésion paroi (TCA)
Extrinsèque (exogène) = traumatisme (TQ)
Quels facteurs font partis voie intrinsèque ?
IX (9)
XI (11)
VIII (8)
X (10)
Quel facteur est absent de la cascade coagulation in vivo ?
Le facteur XII (donc si déficit = pas de saignements)
Quels facteurs voie extrinsèque ?
VII (7)
X (10)
V (5)
FT
Quels sont les inhibiteurs ?
TFPI (inhibe facteur 7 et 10)
PCPS (inhibe 8 et 5a)
AT (inhibe tous les facteurs actives coag)
Quel anticoagulant utilise ton pour analyse sanguine ?
Citrate de sodium
Définition TCA, quels facteurs explore il ? Norme ?
Temps céphaline Activé : temps de coagulation plasma recalcifié avec cephaline et activateurs des facteurs
Explore voie endogène = intrinsèque (12,11,10,9,8,5,2 + fibrinogene)
Dépiste Willebrand + hémophile À et B
Norme : 25-33sec
Définissez TQ, normes et facteurs explorés
Tps de coag d’un plasma recalcifié en présence thromboplastine. Explore voie exogène (extrinsèque) coagulation
TQ = 11-13sec.
- TQ transformé TP (sup. 70%)
Facteurs : 7, 10,5, 2 + fibrinogene
- INR (international Normalized Ratio) lors prise AVK. Cible 2-3
Qu’est ce que la thrombine ?
Facteur clé de la cascade coagulation
C’est le facteur IIa issu de la prothrombine (II)
Rôle :
- Active 11 via boucle amplification
- Active 1 (fibrinogene) qui elle se transforme en fibrine (Ia)
- Active 13 - 13a (caillot fibrine)
Qu’est ce que l’hémophilie ?
Déficit facteurs 8 et 9
Comment doit s’effectuer prélèvement coag ?
- tube citrate sodium (bleu)
- prélever pli coude, purger si ailettes
- homogénéisation tube
- envoi rapide à temp . Ambiante
Quels sont les produits de dégradation de la fibrine ?
D-Dimeres
Sont dosés pour exclure embolie ou pour CIVD
Citez médicaments anti thrombotique
AAP
Héparines (HNF-HBPM)
AVK
AOD
Indication AAP
Caillot artériel (activation plaquettaire majeure)
Caillot veineux (suite stase)
Citez AAP
Plavix
Aspirine
Surveillance pour un AAP ?
Non
Sur quel facteur HNF agissent ?
Sur le Xa et IIa (thrombine)
Surveillance HNF
TCA (allongement)
Que surveille T on HBPM
Anti Xa (4-6h post inj)
Plaquettes (thrombopénie)
Quelles sont CI HBPM ?
Thrombopénie induite par Heparine (TIH)
Risque hémorragique
Insuffisance rénale
Indication AVK ?
Relai heparine
Prévention embolies artérielles
Prothèses valvulaires
Troubles rythme cardiaque
Prévention thrombose veineuse
Qu’est ce qu’un AVK ?
Anticoagulant actif
Ttt long cours
Délai action long (1-3 jours)
Empêchent dernière étape synthèse facteurs K indépendants (10-9-7-2)
Surveillances lors prise AVK ?
Bio : INR
Éducation alimentaire (aliments riche vit K)
Éducation médicamenteuse
Citez types AVK
Sintrom
Previscan
Coumadine
Citez AOD
Xarelto- Eliquis - pradaxa
Avantages AOD
Dose fixe
Demi vie courte
Pas de surveillance bio
Confort utilisation
Quel AOD augmente TP
Xarelto (rivaroxzban)
Quel AOD augmente TCA ?
Pradaxa (Dabigatran)
