Coeur Flashcards
Quels sont les deux circuits du cœur ?
HP : assure circulation systémique
BP : assure circulation pulmonaire veineuse
Ou est situé cœur ?
Médiastin antérieur
Centre à gauche
Repose diaphragme
Maintenu par péricarde et par gros vaisseaux
Décrivez configuration interne cœur
2 parties (cœur droit et gauche)
Séparées par septum
4 cavités (OD-VD-OG-VG)
Citez 3 parties cloison cœur
Septum inter auriculaire (sépare 2 oreillettes)
Septum atrio ventriculaire (sépare OD-VG)
Septum inter ventriculaire (sépare 2 ventricules)
Citez structures paroi cœur
Myocarde (muscle cœur, plus interne)
Endocarde (couche interne)
Péricarde (enveloppe externe)
- séreux (viscéral et pariétal)
- fibreux (adhère extérieur)
Par quoi est vascularisé cœur ?
Par les artères coronaires. Naissent par 2 orifices niveau valves sigmoïdes aortiques
Citez artères coronaires
Coronaire droite :
- artère noeud sinusal
- artère auriculaire
- artère conus
- artère marginal bord droit
Coronaire gauche = tronc coronaire commun
- artère circonflexe
- artères marginales gauche
- artère inter ventriculaire antérieur
Quels sont les 2 traitements des pathologies coronariennes ?
Med : angioplastie ou stent (voie endovasculaire)
Chir : pontage (prélèvement artère et contourne artère sténosée)
Comment se nomme le tissu interne de conduction
Innervation intrinsèque = Tissu nodal
Rôle et décrire tissu nodal
Assure l’activité cardiaque cœur
Onde dépolarisation née noeud Keith et Flack (noeud sinusal)
Onde atteint NAV (noeud aschoff Tawara)
Poursuite conduction sur faisceau de His dans septum et réseau purkinge
Par quel phénomène est généré la dépolarisation et repolarisation cardiaque ?
Par mouvement ioniques
Na
K
Ca
Mg
Définir potentiel de repos
Équilibre permanent entre K intra cellulaire et Na extra cellulaire
Définir potentiel action
Mouvement successifs et rapide d’électrolytes pour transmettre influx nerveux
Par quoi est régit innervation extrinsèque cœur ?
Par le SNA
-sympathique : ganglions cervicaux, médiateur Noradré (action cardio-acceleratrice)
-parasympathique : bulbe rachidien (représenté par nerf X), médiateur acetylcholine (action modératrice-régulatrice)
Qui donne l’information au SNA (cœur)
Barorecepteurs (crosse aortique + glomus carotidien)
Chémorécepteurs (variation ions)
De quoi est composé le cycle cardiaque ? (Révolution cardiaque)
Systole : contraction O et V = phase éjection
Diastole : relâchement O et V = phase remplissage
Définissez Loi Starling
Meilleur remplissage pour une meilleure éjection
À quoi correspond POUM ?
1er bruit cardiaque pendant systole
Fermeture valves auriculo ventriculaire (mitrale et tricuspide)
À quoi correspond TAC ?
2e bruit cardiaque fin de systole
Fermeture valves sigmoïdes (pulmonaires et aortiques)
Formule QC
QC = VES x FC
Débit cardiaque moyen repos d’un adulte ?
4-5L/min
Par quoi est déterminé le Volume Éjection Systolique ?
Pré charge
Post charge
Inotropisme
Définissez pré charge
Volume télé diastolique déterminé pression ventriculaire gauche en fin diastole.
Dépend : tonus veineux et volemie
Définissez post charge
Ensemble forces s’opposent à éjection ventriculaire en systole
Dépend : résistances vasculaires systémiques et pulmonaires
Viscosité sang
Formule fraction éjection systolique
Norme
Volume diastole - volume systole / diastole
60a80%
Ou peut-on prendre pouls ?
Central :
artère carotide interne/externe
Artère fémorale
Artère abdominale
Périphérique : temporale, humérale, radiale, poplité, pédieuse
Normes FC
NN : 130-140
Enfant : 90
Adulte : 60-70
PA : - 60
Détaillez ECG
Onde P : contraction oreillettes
QRS : contraction ventricules
T : re polarisation ventriculaire
QRST : systole ventriculaire
Un ECG a combien de dérivations ?
12 dérivations
- 6 dérivations membres : plan frontal
- 6 dérivations précordiales : plan axial
Détaillez extrasystole
Complexe électrique prématuré suivi repos
Auriculaire (ESA) : QRS fin + onde P prema
Ventriculaire (ESV) : QRS Large sans onde P
Comment se fait la prise de pouls ?
Repos (15min)
Comptage sur 1 min (surtout si arythmie)
Pouls irrégulier = monitorage
Vérification pouls latéraux
Définissez PA
C’est la pression qui règne dans la circulation systémique HP
Formule PA
PA = QC x RVS
Quelles sont méthodes mesure PA
Direct : continue PVC
Indirect : brassard et manomètre
Normes PA
PAS : 130-140 mmhg
PAD : 70-80mmhg
Modifications PA
Âge
Sexe (plus bas chez femme)
Orthostatisme
Effort/emotion/digestion
Quels sont les mécanismes de régulation PA ?
Court terme : barorecepteurs carotidien et aortique
SNA (para = vasodilatation sympa=vasoconstriction)
Moyen terme : mécanisme hormonaux
Adre et noradré (surrénales) = vasoconstriction
SRAA
ADH (hypophyse) = rétention U
Long terme ; rétention hydrosodée si baisse DSRenal
Causes de L’HTA
Obésité
Hérédité
SAS
alcool
Tabac
Diabète
Dyslipidemie
Diagnostic HTA
Signes cliniques :
- Céphalées
- Acouphènes
- Faux vertiges
- Epistaxis
Mais plus souvent aucun signes
Examen : Holter
Traitements HTA
Préventif : Règles hygieno diététiques
Activité physiques
Curatif :
- diurétiques
- BB
- IC
- IEC/ARA II
Définissez AC
Interruption brutale de toute activité mécanique cœur.
PEC immédiate
Facteur tps
Pronostic mauvais
Décrivez chaîne survie AC
Reconnaissance précoce + alerte
RCP base
Défibrillation précoce
RCP Spécialisée
Réa post arrêt (hospitalisation)
Signes AC
Pas conscience (pas rep)
Pas ventilation (gasp ou pas respi)
Pas circulation (pas pls)
Quelle est la priorité AC
Faire circuler sang donc O2 vaisseaux
Donc massage cardiaque externe (CT priment sur ventilation)
Comment s’effectuent les CT ?
Centre thorax
Rythme 100-120/min
Fracture côte systématique
But reperfusion myocarde pour rendre defi plus efficace
Qu’est ce que la défibrillation ?
C’est interprétation automatique du rythme cardiaque (DAE)
Défibrillateur manuel
Dans quel AC la ventilation est essentielle ?
Dans l’AC origine asphyxique
Donnez rythme ventilation/insufflations
30CT/2 insufflations
Comment ventiler sur un AC ?
Avec BAVU ou DSG (Dispositif Supra Glotique)
Faible volume - Faible pressions soit I/E 1/2 pour éviter baroT
Quels sont les étapes d’un Ac ?
1) CT
2) défibrillation
3) ventilation
4) sécuriser voies aeriennes
5) accès vasculaire
6) administration médicaments
Quel est l’intérêt d’une IOT sur AC ?
Sécurise voies aériennes
Évite inhalation
Facilité ventilation
Quels sont les sites KTIO ?
Os long sans fracture
- tibial proximal (Ped)
- fémoral distal
- humérus proximal (pas chez enfants car cartilage conjugaison)
-radial
Quel est médicament 1ere intention lors AC ?
Adrénaline
Poso : 1mg/4min (2cycles RCP avant 2e ou 3e choc)
Effet délétère neurologique (vasoconstricteur ++)
Quels sont les médicaments utilisés lors d’un AC ?
Adrénaline
Atropine (0,5mg /4min)
Amiodarone (après 3 Choc : bolus 300mg SG5%)
Lidocaine (pas après Amiodarone)
Magnésium
Calcium
Bicarbonate
Thrombolytique
Quelles sont les CAT si AC sur femme enceinte ?
Recliner utérus 15degres à gauche (favorise retour veineux)
CT plus hautes
IOT taille inférieure (œdème physiologique muqueuses laryngées)
Défibrillation ok
Peut-on faire adreé chez patient hypothermie en AC ?
Non car connaît pas la demi vie chez patient hypertherme
Adré autorisée si plus de 30 degrés mais tous les 8 min !
Lors d’un AC Pq injecter bicar ?
Car AC provoque anoxie donc acidose métabolique
