Trauma Pediátrico Flashcards
Qual a principal causa de morte por trauma em crianças ?
Acidentes de transporte
Na criança, qual padrão de lesão comum no atropelamento?
Alta velocidade: politraumatismo, lesões cabeça e pescoço, fraturas mmii
Baixa velocidade: fraturas de mmii
Na criança, qual padrão de lesão comum no ocupante de veículo, com e sem cinto de segurança?
Com cinto segurança: lesões torax e abdome, fraturas lombares
Sem cinto: politraumatismo, lesoes cabeca e pescoco
fraturas mmss e mmii
Na criança, qual padrão de lesão comum na queda de altura?
Baixa: fratura mmss
Média: lesões cabeça e pescoço, fraturas mmss e mmii
Alta: politraumatismo, lesões cabeça e pescoço, fraturas mmss e mmii
Na criança, qual padrão de lesão comum na queda de bicicleta?
Sem capacete: lesões cabeça e pescoço, lacerações face e couro cabeludo, fraturas mmss
Com capacete: fraturas de mmss
Lesões com o guidon: lesões intra-abdominais
V ou F
1. Na criança, há frequentemente lesões em órgãos internos sem associação com fraturas de ossos contíguos às respectivas lesões.
- V
V ou F
- Na criança, existe a preocupação de lesões em cabeça, além dos demais focos de sangramento do adulto (pelve, abdome, tórax, ossos longos).
- A radiação ionizante deve ser usada com cautela, pois aumenta o risco para neoplasia futura.
- A cânula orofagíngea deve ser colocada da mesma forma que no adulto, girando 180º.
- V
- V
- F (deve ser feita direta, com ajuda de abaixador de língua)
No manejo da via aérea de uma criança, qual deve ser a conduta básica imediatamente antes de tentar meios mecânicos para estabelecer a via aérea é:
Pré-oxigenar a 100%
Na IOT assistida por drogas na pediatria, além de pré-oxigenar, pode-se usar:
- Atropina 0,1-0,5 mg
- Sedação
- BNM
No trauma em pediatria, qual a dose do sedativo no choque hipovolêmico?
Etomidato: 0,1 mg/kg ou
Midazolan 0,1 mg/kg
No trauma em pediatria, qual a dose do sedativo no choque normovolêmico?
Etomidato: 0,3 mg/kg ou
Midazolan 0,1 mg/kg
No trauma em pediatria, quais os 3 tipos e a a dose do BNM?
1. Succinilcolina < 10kg 2 mg/kg > 10 kg 1mg/kg 2. Rocurônio 3. Vecurônio
Na criança, a traqueia é mais…..
Curta que em adultos
V ou F
- A criança tem maior reserva funcional, o que permite a manutenção da PA mesmo em caso de choque.
- Não se deve confiar no FAST para excluir a presença de lesões intra-abdominais,
- O LPD só deve ser feito pelo cirurgião que fizer os cuidados definitivos na criança.
- V
- V
- V
O volume circulatório na criança até 1 ano é de:
80 ml/kg
O volume circulatório na criança entre 1 -3 anos é de:
75 ml/kg
O volume circulatório na criança > 3 anos é de:
70 ml/kg
Qual acesso venoso preferencial em crianças? E qual o limiar para se tentar o acesso IO ?
Periférico
Até 2 tentativas. Se erro, fazer IO.
A reanimação volêmica na pediatria começa com qual e quanto de solução?
Cristaloide
20 ml/kg, repetido até 2 vezes.
Na reanimação volêmica pediátrica, qual o próximo passo se ausência de resposta a cristaloides?
Hemoderivado
Ex: CH 10ml/kg
O débito urinário em crianças < 1 ano é?
1-2 ml/kg/h
O débito urinário em crianças > 1 ano até adolescentes é?
1-1,5ml/kg/h
O débito urinário em crianças adolescentes e adultos é?
0,5ml/kg/h
Os 3 fatores que mais contribuem para a perda de calor em pediátrico são:
- Alta taxa metabólica
- Pele fina
- TCS reduzido
Um fator de risco que aumenta a possibilidade para pneumotórax hipertensivo no trauma torácico na ped é:
Mobilidade de estruturas mediastinais
No trauma abdominal pediátrico, se ausencia de resposta ao choque, e FAST positivo para líquido, qual procedimento a ser feito?
Laparotomia
Sobre o TCE na pediatria, julgue V ou F
- A reposição volêmica rápida e adequada e a prevenção da hipóxia é mandatória.
- A hemorragia nos espaços subgaleal, intraventricular ou epidural é comum na ped.
- Lactente sem coma, mas com abaulamento de fontanela ou diástase das suturas deve ser tratado como TCE grave.
- Vômitos e amnésia são infrequentes e, quando presentes, indicam HIC.
- Convulsão pós-trauma é comum e autolimitada.
- Nem toda convulsão pós-trauma merece TC de crânio.
- Crianças têm menos lesões focais que adultos, mas a HIC causada por edema é mais comum.
- Se a volemia for restaurada rapidamente, o prognóstico do TCE é muito pior, devido lesão secundária.
- A ECG não apresenta modificações para a criança.
- Drogas para HIC na pediatria são manitol e salina hipertônica 3%.
- V
- F (incomum)
- V
- F (são frequentes e não necessariamente indicam HIC)
- V
- F (todas merecem)
- V
- V
- F (<4 anos tem componente resposta verbal modificado)
- V
Quais as 2 drogas usadas na convulsão em um paciente pediátrico vítima de trauma?
Levetirecetam
Fenitoína
V ou F
1. O TRM em crianças é comum.
- F (incomum - 5%)
Como se dá a ação da salina hipertônica a 3% e o manitol na HIC?
Aumentam a osmolaridade e aumentam os níveis de sódio no cérebro, diminuindo o edema cerebral e a pressão no compartimento intracraniano com lesões.
Quais as 4 principais diferenças do TRM na criança comparado com adulto?
- Articulações planas
- Ligamentos mais flexíveis
- Corpos vertebrais tendem a escorregar para frente
- Placas de crescimento não fechadas.
Se houver dúvida sobre integridade de coluna cervical e medular da criança vítima de trauma, o diagnóstico e a conduta são:
Diagnóstico de Lesão instável em coluna
Conduta: Imobilização cervical e cabeça;
Crianças que sofrem trauma não acidental (maus tratos) possuem lesões mais graves e mortalidade até _____ vezes que no trauma acidental.
6 vezes
Deve-se suspeitar de maus tratos quando:
- Discrepância entre história e grau lesões físicas
- Intervalo tempo prolongado até atendimento
- Repetição
- Pais respondem inadequadamente ou são evasivos
- Mecanismo de trauma não é compatível com idade.
Quais os principais achados nos maus tratos?
- Equimoses variadas
- Lesão prévia repetida
- Lesões periorais, perinaias
- Fratura ossos longos em <3 anos
- Hematomas subdurais múltiplos.
- Lesões bizarras como mordidas, queimaduras de cigarro, marcas de corda.
- Queimaduras nitidamente demarcadas
- Fratura arcos costais em < 2 anos.
Os ABCDEs da prevenção ao trauma pediátrico são:
A) Analyse - analisar os dados sobre o trauma
B) Build: construa coalizões/parcerias com hospitais locais.
C) Communicate: comunicar o problema (lesões são preveníveis)
D) Develop - desenvolvas atividades de prevenão (criar ambientes seguros)
E) Evaluate - avalie as intervenções (vigilância constante)
