Trauma Pediátrico

Question 1

Qual a principal causa de morte por trauma em crianças ?

Answer 1

Acidentes de transporte

Question 2

Na criança, qual padrão de lesão comum no atropelamento?

Answer 2

Alta velocidade: politraumatismo, lesões cabeça e pescoço, fraturas mmii
Baixa velocidade: fraturas de mmii

Question 3

Na criança, qual padrão de lesão comum no ocupante de veículo, com e sem cinto de segurança?

Answer 3

Com cinto segurança: lesões torax e abdome, fraturas lombares
Sem cinto: politraumatismo, lesoes cabeca e pescoco
fraturas mmss e mmii

Question 4

Na criança, qual padrão de lesão comum na queda de altura?

Answer 4

Baixa: fratura mmss
Média: lesões cabeça e pescoço, fraturas mmss e mmii
Alta: politraumatismo, lesões cabeça e pescoço, fraturas mmss e mmii

Question 5

Na criança, qual padrão de lesão comum na queda de bicicleta?

Answer 5

Sem capacete: lesões cabeça e pescoço, lacerações face e couro cabeludo, fraturas mmss
Com capacete: fraturas de mmss
Lesões com o guidon: lesões intra-abdominais

Question 6

V ou F
1. Na criança, há frequentemente lesões em órgãos internos sem associação com fraturas de ossos contíguos às respectivas lesões.

Answer 6

1. V

Question 7

V ou F

2. Na criança, existe a preocupação de lesões em cabeça, além dos demais focos de sangramento do adulto (pelve, abdome, tórax, ossos longos).
3. A radiação ionizante deve ser usada com cautela, pois aumenta o risco para neoplasia futura.
4. A cânula orofagíngea deve ser colocada da mesma forma que no adulto, girando 180º.

Answer 7

2. V
3. V
4. F (deve ser feita direta, com ajuda de abaixador de língua)

Question 8

No manejo da via aérea de uma criança, qual deve ser a conduta básica imediatamente antes de tentar meios mecânicos para estabelecer a via aérea é:

Answer 8

Pré-oxigenar a 100%

Question 9

Na IOT assistida por drogas na pediatria, além de pré-oxigenar, pode-se usar:

Answer 9

1. Atropina 0,1-0,5 mg
2. Sedação
3. BNM

Question 10

No trauma em pediatria, qual a dose do sedativo no choque hipovolêmico?

Answer 10

Etomidato: 0,1 mg/kg ou

Midazolan 0,1 mg/kg

Question 11

No trauma em pediatria, qual a dose do sedativo no choque normovolêmico?

Answer 11

Etomidato: 0,3 mg/kg ou

Midazolan 0,1 mg/kg

Question 12

No trauma em pediatria, quais os 3 tipos e a a dose do BNM?

Answer 12

1. Succinilcolina 
< 10kg 2 mg/kg
> 10 kg 1mg/kg
2. Rocurônio
3. Vecurônio

Question 13

Na criança, a traqueia é mais…..

Answer 13

Curta que em adultos

Question 14

V ou F

1. A criança tem maior reserva funcional, o que permite a manutenção da PA mesmo em caso de choque.
2. Não se deve confiar no FAST para excluir a presença de lesões intra-abdominais,
3. O LPD só deve ser feito pelo cirurgião que fizer os cuidados definitivos na criança.

Answer 14

1. V
2. V
3. V

Question 15

O volume circulatório na criança até 1 ano é de:

Answer 15

80 ml/kg

Question 16

O volume circulatório na criança entre 1 -3 anos é de:

Answer 16

75 ml/kg

Question 17

O volume circulatório na criança > 3 anos é de:

Answer 17

70 ml/kg

Question 18

Qual acesso venoso preferencial em crianças? E qual o limiar para se tentar o acesso IO ?

Answer 18

Periférico

Até 2 tentativas. Se erro, fazer IO.

Question 19

A reanimação volêmica na pediatria começa com qual e quanto de solução?

Answer 19

Cristaloide

20 ml/kg, repetido até 2 vezes.

Question 20

Na reanimação volêmica pediátrica, qual o próximo passo se ausência de resposta a cristaloides?

Answer 20

Hemoderivado

Ex: CH 10ml/kg

Question 21

O débito urinário em crianças < 1 ano é?

Answer 21

1-2 ml/kg/h

Question 22

O débito urinário em crianças > 1 ano até adolescentes é?

Answer 22

1-1,5ml/kg/h

Question 23

O débito urinário em crianças adolescentes e adultos é?

Answer 23

0,5ml/kg/h

Question 24

Os 3 fatores que mais contribuem para a perda de calor em pediátrico são:

Answer 24

1. Alta taxa metabólica
2. Pele fina
3. TCS reduzido

Question 25

Um fator de risco que aumenta a possibilidade para pneumotórax hipertensivo no trauma torácico na ped é:

Answer 25

Mobilidade de estruturas mediastinais

Question 26

No trauma abdominal pediátrico, se ausencia de resposta ao choque, e FAST positivo para líquido, qual procedimento a ser feito?

Answer 26

Laparotomia

Question 27

Sobre o TCE na pediatria, julgue V ou F

1. A reposição volêmica rápida e adequada e a prevenção da hipóxia é mandatória.
2. A hemorragia nos espaços subgaleal, intraventricular ou epidural é comum na ped.
3. Lactente sem coma, mas com abaulamento de fontanela ou diástase das suturas deve ser tratado como TCE grave.
4. Vômitos e amnésia são infrequentes e, quando presentes, indicam HIC.
5. Convulsão pós-trauma é comum e autolimitada.
6. Nem toda convulsão pós-trauma merece TC de crânio.
7. Crianças têm menos lesões focais que adultos, mas a HIC causada por edema é mais comum.
8. Se a volemia for restaurada rapidamente, o prognóstico do TCE é muito pior, devido lesão secundária.
9. A ECG não apresenta modificações para a criança.
10. Drogas para HIC na pediatria são manitol e salina hipertônica 3%.

Answer 27

1. V
2. F (incomum)
3. V
4. F (são frequentes e não necessariamente indicam HIC)
5. V
6. F (todas merecem)
7. V
8. V
9. F (<4 anos tem componente resposta verbal modificado)
10. V

Question 28

Quais as 2 drogas usadas na convulsão em um paciente pediátrico vítima de trauma?

Answer 28

Levetirecetam

Fenitoína

Question 29

V ou F

1. O TRM em crianças é comum.

Answer 29

1. F (incomum - 5%)

Question 30

Como se dá a ação da salina hipertônica a 3% e o manitol na HIC?

Answer 30

Aumentam a osmolaridade e aumentam os níveis de sódio no cérebro, diminuindo o edema cerebral e a pressão no compartimento intracraniano com lesões.

Question 31

Quais as 4 principais diferenças do TRM na criança comparado com adulto?

Answer 31

1. Articulações planas
2. Ligamentos mais flexíveis
3. Corpos vertebrais tendem a escorregar para frente
4. Placas de crescimento não fechadas.

Question 32

Se houver dúvida sobre integridade de coluna cervical e medular da criança vítima de trauma, o diagnóstico e a conduta são:

Answer 32

Diagnóstico de Lesão instável em coluna

Conduta: Imobilização cervical e cabeça;

Question 33

Crianças que sofrem trauma não acidental (maus tratos) possuem lesões mais graves e mortalidade até _____ vezes que no trauma acidental.

Answer 33

6 vezes

Question 34

Deve-se suspeitar de maus tratos quando:

Answer 34

1. Discrepância entre história e grau lesões físicas
2. Intervalo tempo prolongado até atendimento
3. Repetição
4. Pais respondem inadequadamente ou são evasivos
5. Mecanismo de trauma não é compatível com idade.

Question 35

Quais os principais achados nos maus tratos?

Answer 35

1. Equimoses variadas
2. Lesão prévia repetida
3. Lesões periorais, perinaias
4. Fratura ossos longos em <3 anos
5. Hematomas subdurais múltiplos.
6. Lesões bizarras como mordidas, queimaduras de cigarro, marcas de corda.
7. Queimaduras nitidamente demarcadas
8. Fratura arcos costais em < 2 anos.

Question 36

Os ABCDEs da prevenção ao trauma pediátrico são:

Answer 36

A) Analyse - analisar os dados sobre o trauma
B) Build: construa coalizões/parcerias com hospitais locais.
C) Communicate: comunicar o problema (lesões são preveníveis)
D) Develop - desenvolvas atividades de prevenão (criar ambientes seguros)
E) Evaluate - avalie as intervenções (vigilância constante)