Trauma gériatrique Flashcards
Quelles sont les caractéristiques de la personne âgée qui la prédispose à moins bonne réponse/complication d’un trauma?
1) Atrophie cérébral, prédispose aux saignement veineux et HSD
2) Moins de réserve physiologique: évolue plus rapidement vers le choc
3) Prise de Rx: A/C, BB qui nuisent à la réponse au trauma
4) Risque d’hypothermie augmenté
5) Plus susceptible à la néphropathie de contraste
Quels sont les critères pour transférer un patient âgé en centre tertiaire de trauma?
1) Patient âgé de 70 ans et plus = trauma gériatrique
- *2) Facteurs anatomiques:**
- 2 régions anatomiques traumatisée
- *3) Facteurs physiologiques:**
- GSG < 15 et TCC prouvé ou suspecté
- TAS < 100
- *4) Mécanisme:**
- Fx os proximal: humérus/fémur dans un accident auto
- Auto-piéton
- Chute de n’importe quelle hauteur (y compris hauteur du px) avec évidence de TBI
1) Quels sont les médicaments du patient pouvant avoir un impact significatif en trauma?
2) Quels sont les facteurs de risque de chute intrinsèque au px (7)?
3) FDR de chute associé à son environnement?
Rx:
Coumadin
AOD
BB
BCC
Antihypertenseur
Corticostéroïdes (augmente mortalité)
- *FDR de chute du patient:**
- Faiblesse
- Trouble d’équilibre
- Trouble de mobilité
- Atteinte fonctionnelle
- TNC
- Déficit visuel
- HTO
- Médication
- Arthrite
- Maladie vestibulaire
- ROH
- *FDR de son milieu:**
- Mauvaise chaussure
- Tapis
- Fil électrique sur le trajet
- Surface glissante
- Mauvais éclairage
- Animaux de compagnie
1) Quelles sont les 5 différences antomiques/physiologiques à considérer lors IET d’une personne âgée traumatisée?
2) Quels sont les facteurs qui augmente le risque d’hypothermie?
3) Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de saignement IC?
- *Intubation:**
1) Diminution mobilité articulation tempro-mandibulaire
2) Diminution mobilité cervicale
3) Diminution capacité fonctionnelle
4) Diminution métabolisme agent d’induction
5) Crico + difficile: A/C, néo cou, radiothérapie
- *Hypothermie:**
1) Atrophie cutanée
2) Diminution masse musculaire
3) Altération mécanisme thermorégulation centrale - *Facteurs qui augmentent le risque de saignement IC:**
- Atrophie cérébrale: cerveau plus mobile : plus de risque de saignement veineux et sous-dural
Trauma colonne cervicale:
1) Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de trauma de la colonne cervicale?
2) Quelles sont les 3 lésions les plus fréquentes?
Pour chacune, décrire:
- Mécanisme
- Stabilité
- Présentation clinique
- Traitement
- *Facteurs de risque:**
- Sténose cervicale
- Changement dégénératifs colonne: corps vertébraux, disques.
- Favorise un mécanisme de levier lors impact de la tête
- *3 lésions:**
- Fx de l’ondotoïde
- Syndrome cordon central
- Lésion extension-distraction = fx cervical du type open-book: ouverture de la colonne antérieure
- *Fx ondotoïde:**
- Mécanisme: chute avec impact crânien
- Stabilité: type 1 (apex) souvent stable, 2 (base de l’ondotoïde) = le plus fréquent et 3 (base de l’ondotoïde avec progression du trait de fx corps de C2) instable
- Tx: 1 et 3: souvent collier, 2: chx vs collier
Syndrome cordon central:
Mécanisme: hyperextension
Présentation: faiblesse MS > MI, cordon postérieur épargné
Stabilité: stable le plus souvent
Tx: collier rigide, chx occasionnelle
Syndrome extension-distraction:
Mécanisme : hyperextension: ouverture élargi colonne antérieur = openbook
Présentation: patient qui est maintenant capable de déposer tête sur l’oreiller alors qu’il était incapable avant.
Stabilité lésion: instable
Tx: chx et décompression
Quelles sont les fx les plus fréquentes:
MS
MI
Bassin
MS:par ordre de fréquence:
Radius distal
Humérus
Coude
MI: par ordre de fréquence:
Cheville
Hanche
Bassin
Plateau tibial
Bassin:
Latéral
