Trauma extremiteiten

Question 1

Leg kenetische energie uit bij een trauma

Answer 1

Massa x snelheid in het kwadraat. Hoe korter de tijd hoe groter het letsel (door deceleratie)

Question 2

Wat valt er onder een HET?

Answer 2

• Val >3m
• Aanrijding fiets >30kmpu
• Aanrijding in auto >50kmpu (deformatie 30cm)

Question 3

Wat valt er onder een LET?

Answer 3

• Val <3m
• Aanrijding fiets <30kmpu
• Aanrijding in auto <50kmpu (deformatie 30cm)

Question 4

Welke 8 symptomen zijn aanwezig bij een mogelijke fractuur:

Answer 4

• Lokale pijn
• Asdrukpijn
• Zwelling, in acute fase vooral zonder verkleuring
• Vaak en/of zenuwletsel in aangedane extremiteit
• Pijn bij passieve beweging
• Crepitaties
• Standverandering
• Ontzien van aangedane lichaamsdeel.

Question 5

Waar maak je een CT van bij een HET?

Answer 5

Cervicale wervelkolom
Thorax
Buik
Bekken

Question 6

Wat is een gecompliceerde #?

Answer 6

Een opening door de huid naar de buitenlucht. Het bot steekt uit

Question 7

Wat is er bij een intra articulaire #?

Answer 7

Kraakbeen is kapot -> slijtage -> artrose

Question 8

Wat houdt een convulsie # in?

Answer 8

Een botbreuk waarbij een stuk bot wordt los getrokken door een scheuring van een pees

Question 9

Welke 4 type # kun je zien op een CT en vertellen aan de arts?

Answer 9

Verkorting
Angulatie (verkeerde hoek)
Dislocatie
Rotatie

Question 10

Wat is damage control surgery?

Answer 10

Een noodbehandeling door de chirurg om de patënt in leven te houden

Question 11

Verkorting, angulatie, dislocatie en rotatie. Er vindt sowieso een OK plaatst als deze twee aanwezig zijn.

Answer 11

Angulatie (verkeerde hoek) en dislocatie (naast elkaar)

Question 12

Benoem de ottowa ankle rules

Answer 12

Volgens de regels van de ‘Ottawa ankle rules’ is er een indicatie voor röntgendiagnostiek van de enkel of de middenvoet indien de patiënt pijn aangeeft in het malleolaire gebied en er sprake is van:

• Onvermogen de enkel te belasten (vier stappen 2×2-lopen zonder hulp); of
• Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm); of
• Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6 cm); of
• Pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V; of
• Pijn bij palpatie van het os naviculare.

Question 13

Welke zenuw moet je bekijken bij een schouderluxatie?

Answer 13

Bij een schouderluxatie moet je kijken naar de N axillaris. Deze loopt achterlangs.
De kans is dat door de luxatie de zenuw is aangedaan.

Question 14

Wat zijn factoren die de wondgenezing kunnen verstoren?

Answer 14

DM
roken
vaatlijden
infectie
contaminatie van de wond
cachexie
overgewicht

Question 15

Welke fracturen kunnen er bij de bovenste extremiteiten voorkomen?

Answer 15

• Humerusfracturen
• Polsfracturen
• Fracturen van de metacarpale

Question 16

Welke fracturen kunnen er bij de onderste extremiteiten voorkomen?

Answer 16

• Fracturen onderbeen
• Enkel
• Fracturen van metatarsale
• Fracturen van de teen

Question 17

Wat is een oorzaak van gestoorde botgenezing?

Answer 17

Oorzaak:
• Onvoldoende immobilisatie;
• Onvoldoende repositie;
• Slechte vascularisatie fractuurdelen

Question 18

Welke botten komen bij de onderarm/hand voor?

Answer 18

• Clavicula
• Humerus
  * Caput
  * Midschacht
• Elleboog
  * Radiuskop
  * Radiushals
  * Olecranon
• Onderarm
  * Ulna
  * Radius
• Pols
  * Distale radius
  * Processus styloïdeus ulnae
• Hand
  * Carpalia: o.a. scaphoïd
  * Metacarpalia
  * Falanx: proximaal, intermediair en distaal

Question 19

Benoem van boven naar beneden welke botjes er in de hand aanwezig zijn

Answer 19

1. distale falanx 5x
2. intermediaire falanx 5x
3. proximale falanx 5x
4. metacarpalia 5x
5. carpalia 8x
   Dan komen de ulna en de radius

Question 20

Welke botten komen bij het been/de voet voor?

Answer 20

• Onderbeen
  * Fibula
  * Tibia
• Enkel
  * Laterale malleolus
  * Mediale malleolus
• Voet
  * Voetwortelbeentjes (o.a. naviculare);
  * Metatarsalia;
  * Falanx: proximaal, intermediair en distaal

Question 21

Benoem de drie weber classificaties bij een enkelfractuur en wat is de behandeling?

Answer 21

• Weber classificatie:
• A: laterale malleolus, onder syndesmose;
• B: laterale malleolus, niveau syndesmose;
• C: laterale malleolus, boven syndesmose

• Conservatieve behandeling
• Symmetrie enkelvork!;
• Weber a/B/C met < 2mm dislocatie en
symmetrische enkelvork;
• Mediale malleolus zonder dislocatie;
• Oudere patiënt;
• Onderbeensgips

• Operatieve behandeling
• Gedisloceerde mediale malleolus fractuur;
• Weber B en C met > 2mm dislocatie

Question 22

Wat houdt Primaire fractuurgenezing in?

Answer 22

Dit treedt op indien de fractuur gefixeerd wordt met osteosynthese materiaal
(zoals platen, schroeven) De fractuurfragmenten liggen perfect gereponeerd tegen elkaar en er is
geen sprake van callusvorming. Er ontstaat direct een goede verbinding tussen de fragmenten door
de uitgroei van Havers-kanalen van het ene fragment naar het andere.

Question 23

Wat houdt secundaire fractuurgenezing in?

Answer 23

Dit verloopt in stappen net als bij wondgenezing. Direct na het ontstaan van
de fractuur vormt zich een fractuurhematoom, hieruit ontstaat zacht callus. Na een week verandert het
zachte callus in benig callus en vindt er botremodellering plaats. Callus is zichtbaar op een
Röntgenfoto als ‘bobbels’ rondom oude fractuurspleet. Bijvoorbeeld te zien bij proximale
humerusfracturen die met een sling behandeld worden of een distale radiusfracturen die met gips
behandeld worden.

Question 24

Wat is de volgorde van handelen bij een traumatische amputatie? (5 stappen)

Answer 24

1) Wonddruk toepassen, eventueel aanleggen Tourniquet.
2) Maak het geamputeerde lichaamsdeel schoon (spoelen met Ringerslactaat)
3) Wikkel in bevochtigd steriel gaas en plaats het in plastic zak.
4) Transporteer deze plastic zak in een tas met ijs.
5) Lichaamsdeel niet direct tegen het ijs (i.v.m. bevriezing)