Brandwonden Flashcards
Wat houdt een 1e graads verbranding (epidermaal) in en wat voor 5-punts klinisch onderzoek voer je uit?
Betekenis:
Geen verlies van huid
5-punts klinisch onderzoek:
- Geen blaren
- Roodheid intacte huid
- CR (capillaire refill):normaal/snel
- Soepel-normaal
- Pijnlijk
Wat houdt een oppervlakkige 2e graads verbranding (dermaal) in en wat voor 5-punts klinisch onderzoek voer je uit?
Betekenis:
Minimaal verlies dermis
5-punts klinisch onderzoek:
- Intact of kapotte blaren
- Roze/rood glanzend
- CR: normaal/snel
- Soepel-normaal
- Zeer pijnlijk
Wat houdt een diepe 2e graads verbranding (dermaal) in en wat voor 5-punts klinisch onderzoek voer je uit?
Betekenis:
Meer verlies van dermis. Epitheeleilandjes die soms nog wel en soms niet meer conflueren uit zweetklieren en haarfollikels
5-punts klinisch onderzoek:
- Intacte of kapotte blaren
- Roze/witte plekken, weinig glans
- CR: traag
- Stugger-stroever
- Pijnlijk
Wat houdt een 3e graads verbranding (subdermaal) in en wat voor 5-punts klinisch onderzoek voer je uit?
Betekenis:
Volledig verlies van dermis. Epitheeluitgroei uitsluitend vanuit de randen
5-punts klinisch onderzoek:
- Voornamelijk kapotte blaren
- Dof wit/geel/bruin/rood
- CR: afwezig
- Stug-leerachtig
- Weinig tot niet pijnlijk
Wat houdt een vierdegraads verbranding in?
- Verkoling
- Zwart
- Huid, subcutis, pezen en spieren
- Vaak amputatie
Op welke signalen ben je alert bij de Airway als je een verbrande patiënt opvangt?
brandwonden in de nek of in het gelaat;
verschroeide wenkbrauwen en/of neusharen;
roet en/of brandwonden in de mond-/keelholte;
zwart sputum (roet);
heesheid;
aanwezig geweest in een brandende ruimte?;
explosie met brandwonden op hoofd of romp;
carboxyhemoglobine hoger dan 10%.
Stridor is een indicatie voor directe intubatie.
Op welke signalen ben je alert bij de Breathing als je een verbrande patiënt opvangt?
- direct thermisch letsel; met oedeem/obstructie van de bovenste luchtweg;
- inhalatie van verbrandingsproducten en toxische gassen met chemische tracheo- bronchitis, oedeem en pneumonie;
- koolmonoxide (CO) intoxicatie.
Welke interventie voer je uit in de Circulation als je een verbrande patiënt opvangt?
Bijhouden urineproductie
2x IV toegang
Labafname (bloedgroep, kruisserum, bloedbeeld, elektrolyten, nierfunctie, aanwezigheid CO)
Welke interventies voer je uit bij de Disability als je een verbrande patiënt opvangt?
AVPU
pupillen beoordelen via pearll
Glucose controle
Welke interventies voer je uit bij de Exposure/Environment als je een verbrande patiënt opvangt?
Alle kleding en sieraden moeten verwijderd worden. Let er wel op dat kleding die zit vastgebrand in de huid, niet wordt losgemaakt. Hierbij moet verder gezorgd worden dat de patiënt niet afkoelt; warme infuusvloeistoffen, warme omgevingstemperatuur, dekens, enz.
Wat betekend TVLO?
Het Totaal Verbrand Lichaams Oppervlak
Hoe wordt de TVLO bij een volwassen persoon berekent?
Volgens de regel van 9. Hoofd = 9 Linker arm = 9 Rechter arm = 9 Voorkant is 18 Achterkant is 18 Boven en onderbeen links is 18 Boven en onderbeen rechts is 18 Kruis is 1%
Hoe wordt de TVLO bij een kindje berekent?
Hoofd = 18% Voorkant = 18% Achterkant = 18% Linkerarm = 9% Rechterarm = 9% Linkerbeen = 14% Rechterbeen = 14% Kruis = 1%
voor elk jaar ouder dan 1 jaar: Hoofd: -1% (minus 1 %); been: + 0,5%.
Welke rekenformule gebruik je bij volwassenen die een Fluid resuscitation moeten krijgen?
Bij volwassenen: vanaf 20% TVLO:
3 ml Ringerslactaat x kg lichaamsgewicht x %TVLO / 24 uur.
Geef de HELFT van de berekende hoeveelheid infusie
in de eerste 8 uur
&
de resterende HELFT in de volgende 16 uur
Welke rekenformule gebruik je bij kinderen die een Fluid resuscitation moeten krijgen?
Bij kinderen: vanaf 20% TVLO:
3 ml Ringerslactaat / kg lichaamsgewicht / %TVLO / 24 uur + een onderhoudsinfuus met glucosehoudende infuusvloeistof om hypoglycaemie te voorkomen (Glucose alleen voor jonge kinderen onder of gelijk aan 30kg lichaamsgewicht):
o 100 ml Gluc/NaCl / kg voor de eerste 10 kg lichaamsgewicht
o 50 ml Gluc/NaCl / kg voor de tweede 10 kg lichaamsgewicht
o 20 ml Gluc/NaCl / kg voor de derde 10 kg lichaamsgewicht
