Acute buik Flashcards

1
Q

Wat is de functie van de pancreas?

A
  • Productie van spijsverteringsenzymen amylase en lipase

- Eilandjes van langerhans; productie van o.a. insuline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is pancreatitis?

A
  • Een acute ontsteking van de alvleesklier (& de omgevende organen/weefels)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn de oorzaken van een pancreatitis?

A
  • 40-60% Cholelithiasis (galstenen)
  • 20-30% alcohol
  • Metabool
  • Medicamenteus
  • Congenetiaal
  • Post ERCP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn de symptomen van een milde pancreatitis?

A
  • Buikpijn
  • Rugpijn
  • Misselijkheid
  • Braken
  • Opgezette buik
  • Afgenomen peristaltiek
  • Koorts
  • Tachycardie
  • Verminderde UP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn de symptomen van een ernstige pancreatitis?

A
  • Hemodynamische instabiliteit
  • Shock
  • Respiratoire insufficientie
  • Pleuravocht
  • Icterus
  • Nierinsufficientie
  • (Punt)bloedingen flank/navel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welk onderzoek zet je in bij een pancreatitis?

A
  • Labonderzoek (bloedbeeld, CRP, leverenzymen, nierfunctie, elektrolyten, lipase)
  • Echo voor het aantonen/uitsluiten cholelithiasis
  • CT-scan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Welke behandeling zet je in bij pancreatitis?

A

_ Ruim infuus ringerlactaat (veel vocht gaan in de 3e holte zitten dus je cellen komen tekort)

  • Pijnmedicatie (morfine)
  • Antibiotica
  • ERCP
  • Cholecystectomie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is cholelithiasis?

A

Galstenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat zijn de risicofactoren van cholelithiasis?

A
  • 4 F’s; Fatty, female fertile, fourthy (Grootste risicofactor)
  • leeftijd 40-60 jaar
  • Vetzucht
  • vrouwelijk geslacht
  • Zwangerschap
  • Gebruik orale anticonceptiva
  • Familie anamnese
  • Snel gewichtsverlies (gastric bypass)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke klachten worden geuit bij cholelithiasis?

A
  • biliaire koliekaanval
  • hevige aanhoudende pijn boven in de buik (meestal rechts)
  • meer dan 30 min, korter dan 12 uur
  • Pijn is diep en continue van aard
  • Soms dyspeptische klachten; opgeblazen gevoel na het eten, opboeren, misselijk, zuurbranden
  • Vet intolerantie
  • Donkere urine
  • Icterus
  • Stopverfkleurige ontlasting
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welk diagnostiek wordt ingezet bij cholelithiasis?

A
  • Laboratoriumonderzoek
  • Echografie
  • ERCP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke behandeling wordt bij cholelithiasis ingezet?

A
  • Pijnstilling (morfine, paracetamol, buscopan)

- Laparascopische cholecystectomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat betekend cholecystitis?

A

Galblaasontsteking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn de symptomen van cholecystitis?

A
  • Hevige pijn rechts boven in de buik
  • Koorts
  • Misselijkheid
  • Braken
  • Lokale drukpijn onder de ribbenboog
  • Soms peritoneale prikkeling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welk onderzoek zet je in bij cholecystitis?

A
  • Lab; leucocytose, CRP, BSE

- Echo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is de behandeling van cholecystitis?

A
  • Cholecystectomie
  • PTC drain
  • Conservatieve behandeling; antibiotica
17
Q

Wat is cholangitis?

A

Ontsteking van de galwegen binnen en buiten de lever

18
Q

Wat is de oorzaak van cholangitis?

A

Obstruerende stenen in de ductus hepatocholedochus bij gecontamineerd gal

19
Q

Wat zijn de symptomen van cholangitis?

A
  • Koorts met koude rillingen
  • Icterus
  • Pijn rechts bvoen in de buik
  • Trias van Charchot (indien de 3 bovenstaande van toepassing zijn)
  • Vaak doro gramnegatieve bacterien
  • Cholangitis kan een ernstige sepsis veroorzaken
20
Q

Wat is de behandeling van cholangitis?

A
  • Antibiotica

- Combinatie met drainage van de galwegen (endoscopisch of via een drain)

21
Q

Wat is een appendicitis?

A

Een ontsteking van de blinde darm

22
Q

Wat zijn de symptomen van een appendicitis?

A
  • Koliekachtige pijn rond de navel
  • Misselijkheid
  • Braken
  • Na enkele uren pijn rechts onder in de buik
  • Pijn neemt toe en wordt meer continue
  • Druk en loslaatpijn
  • Bewegings- en vervoerspijn
23
Q

Welk onderzoek wordt ingezet bij een appendicitis?

A
  • Lab; leuco’s, CRP
  • Urine
  • Bij vrouwen een zwangerschapstest afnemen
  • Echo
  • CT abdomen
  • MRI
24
Q

Wat is de behandeling van een appendicitis?

A
  • Laparoscopische appendectomie

- Antibiotica

25
Q

Wat is een peritonitis?

A

Een buikvliesontsteking

26
Q

Benoem van de primaire, secundaire en tertiaire peritonitis bij ieder 2 oorzaken

A

Primair;

  • Bacteriële infectie buikholte zonder duidelijke bron
  • Bijvoorbeeld geïnfecteerd Ascites bij levercirrose

Secundair;

  • Perforatie hol orgaan / transmurale ontsteking / necrose vd gastro-intestinale organen
  • Bijvoorbeeld geperforeerd ulcusduodeni, appendicitis acuta

Tertiair;

  • Perssissterende inflammantie gerelateerd aan MOF en imuundcepressie
  • candidaperitonitis of intra-abdominale pseudomonasinfectie
27
Q

Wat zijn de symptomen bij een peritonitis?

A
  • Verhoogde spiertonen van een deel van de buik (passief spierverzet)
  • Plankharde buik
  • Actief spierverzet
  • Percussie/loslaatpijn
  • Opstootpijn
28
Q

Wat is een ileus?

A

Een obstructie van het darmkanaal t.g.v. een mechanische occlusie van het darmlumen of door een paralyse

29
Q

Waaruit kan een darmobstructie bestaan?

A
  • Gehele of partiële obstructie
  • Gestranguleerde of niet gestranguleerde darmobstructie
  • Acute ischemie
30
Q

Wat zijn de oorzaken van een mechanische ileus?

A
  • Verstopping van het lumen door een tumor, invaginatie of verstopping
  • Vernauwing van het lumen door stenosering bij M. Crohn
  • Postoperatieve adhesies
  • Herniaties
  • Bestraling
31
Q

Wat houdt een strangulatie van de darm in?

A

Een arteriële occlusie van een deel van de darm

32
Q

Wat zijnd e symptomen bij een strangulatie van de darm?

A
  • Koliekpijn wat overgaat in continue pijn
  • Koorts
  • Hypotensie
  • Tachycardie
  • Klam/zweterig
  • Toename van peritoneale prikkeling
  • Afname peristaltiek
33
Q

Wat zijn de symptomen bij een paralytische darm?

A
  • Initieel toename van de peristaltiek (gootsteengeluiden)
  • Koliekpijnen
  • Misselijkheid gevolgd door braken (fecaal)
  • Afwezige defecatie en flatus
  • Toename buikomvang (bolle buik, hypertympane percussie)
  • Buikwandbreuk
  • Dehydratie
  • Peritoneale prikkeling
34
Q

Wat is de behandeling van een ileus?

A
Vochttoediening
Corrigeren elektrolytenstoornis
Maagsonde (voorkomen decompressie en aspiratie)
Bewaking vitale functies
Bijhouden UP
Antibiotica
Chirurgische beoordeling; OK?
35
Q

Wat is een perianale fistel?

A

Een abnormale verbinding tussen het anale kanaal en de perianale huid

36
Q

Wat zijn de symptomen van een perianaal fistel/abces?

A

Pijn met name bij het zitten
Soms komt er wat pus uit en neemt de pijn af
Sommige mensen hebben continue afscheiding

37
Q

Wat is de behandeling van een perianaal abces/fistel?

A

Lokalisatie van de fistelopening
Endoanale echo en MRI
Incisie en drainage
Openleggen van het fistelkanaal