Acute buik Flashcards
Wat is de functie van de pancreas?
- Productie van spijsverteringsenzymen amylase en lipase
- Eilandjes van langerhans; productie van o.a. insuline
Wat is pancreatitis?
- Een acute ontsteking van de alvleesklier (& de omgevende organen/weefels)
Wat zijn de oorzaken van een pancreatitis?
- 40-60% Cholelithiasis (galstenen)
- 20-30% alcohol
- Metabool
- Medicamenteus
- Congenetiaal
- Post ERCP
Wat zijn de symptomen van een milde pancreatitis?
- Buikpijn
- Rugpijn
- Misselijkheid
- Braken
- Opgezette buik
- Afgenomen peristaltiek
- Koorts
- Tachycardie
- Verminderde UP
Wat zijn de symptomen van een ernstige pancreatitis?
- Hemodynamische instabiliteit
- Shock
- Respiratoire insufficientie
- Pleuravocht
- Icterus
- Nierinsufficientie
- (Punt)bloedingen flank/navel
Welk onderzoek zet je in bij een pancreatitis?
- Labonderzoek (bloedbeeld, CRP, leverenzymen, nierfunctie, elektrolyten, lipase)
- Echo voor het aantonen/uitsluiten cholelithiasis
- CT-scan
Welke behandeling zet je in bij pancreatitis?
_ Ruim infuus ringerlactaat (veel vocht gaan in de 3e holte zitten dus je cellen komen tekort)
- Pijnmedicatie (morfine)
- Antibiotica
- ERCP
- Cholecystectomie
Wat is cholelithiasis?
Galstenen
Wat zijn de risicofactoren van cholelithiasis?
- 4 F’s; Fatty, female fertile, fourthy (Grootste risicofactor)
- leeftijd 40-60 jaar
- Vetzucht
- vrouwelijk geslacht
- Zwangerschap
- Gebruik orale anticonceptiva
- Familie anamnese
- Snel gewichtsverlies (gastric bypass)
Welke klachten worden geuit bij cholelithiasis?
- biliaire koliekaanval
- hevige aanhoudende pijn boven in de buik (meestal rechts)
- meer dan 30 min, korter dan 12 uur
- Pijn is diep en continue van aard
- Soms dyspeptische klachten; opgeblazen gevoel na het eten, opboeren, misselijk, zuurbranden
- Vet intolerantie
- Donkere urine
- Icterus
- Stopverfkleurige ontlasting
Welk diagnostiek wordt ingezet bij cholelithiasis?
- Laboratoriumonderzoek
- Echografie
- ERCP
Welke behandeling wordt bij cholelithiasis ingezet?
- Pijnstilling (morfine, paracetamol, buscopan)
- Laparascopische cholecystectomie
Wat betekend cholecystitis?
Galblaasontsteking
Wat zijn de symptomen van cholecystitis?
- Hevige pijn rechts boven in de buik
- Koorts
- Misselijkheid
- Braken
- Lokale drukpijn onder de ribbenboog
- Soms peritoneale prikkeling
Welk onderzoek zet je in bij cholecystitis?
- Lab; leucocytose, CRP, BSE
- Echo
Wat is de behandeling van cholecystitis?
- Cholecystectomie
- PTC drain
- Conservatieve behandeling; antibiotica
Wat is cholangitis?
Ontsteking van de galwegen binnen en buiten de lever
Wat is de oorzaak van cholangitis?
Obstruerende stenen in de ductus hepatocholedochus bij gecontamineerd gal
Wat zijn de symptomen van cholangitis?
- Koorts met koude rillingen
- Icterus
- Pijn rechts bvoen in de buik
- Trias van Charchot (indien de 3 bovenstaande van toepassing zijn)
- Vaak doro gramnegatieve bacterien
- Cholangitis kan een ernstige sepsis veroorzaken
Wat is de behandeling van cholangitis?
- Antibiotica
- Combinatie met drainage van de galwegen (endoscopisch of via een drain)
Wat is een appendicitis?
Een ontsteking van de blinde darm
Wat zijn de symptomen van een appendicitis?
- Koliekachtige pijn rond de navel
- Misselijkheid
- Braken
- Na enkele uren pijn rechts onder in de buik
- Pijn neemt toe en wordt meer continue
- Druk en loslaatpijn
- Bewegings- en vervoerspijn
Welk onderzoek wordt ingezet bij een appendicitis?
- Lab; leuco’s, CRP
- Urine
- Bij vrouwen een zwangerschapstest afnemen
- Echo
- CT abdomen
- MRI
Wat is de behandeling van een appendicitis?
- Laparoscopische appendectomie
- Antibiotica
Wat is een peritonitis?
Een buikvliesontsteking
Benoem van de primaire, secundaire en tertiaire peritonitis bij ieder 2 oorzaken
Primair;
- Bacteriële infectie buikholte zonder duidelijke bron
- Bijvoorbeeld geïnfecteerd Ascites bij levercirrose
Secundair;
- Perforatie hol orgaan / transmurale ontsteking / necrose vd gastro-intestinale organen
- Bijvoorbeeld geperforeerd ulcusduodeni, appendicitis acuta
Tertiair;
- Perssissterende inflammantie gerelateerd aan MOF en imuundcepressie
- candidaperitonitis of intra-abdominale pseudomonasinfectie
Wat zijn de symptomen bij een peritonitis?
- Verhoogde spiertonen van een deel van de buik (passief spierverzet)
- Plankharde buik
- Actief spierverzet
- Percussie/loslaatpijn
- Opstootpijn
Wat is een ileus?
Een obstructie van het darmkanaal t.g.v. een mechanische occlusie van het darmlumen of door een paralyse
Waaruit kan een darmobstructie bestaan?
- Gehele of partiële obstructie
- Gestranguleerde of niet gestranguleerde darmobstructie
- Acute ischemie
Wat zijn de oorzaken van een mechanische ileus?
- Verstopping van het lumen door een tumor, invaginatie of verstopping
- Vernauwing van het lumen door stenosering bij M. Crohn
- Postoperatieve adhesies
- Herniaties
- Bestraling
Wat houdt een strangulatie van de darm in?
Een arteriële occlusie van een deel van de darm
Wat zijnd e symptomen bij een strangulatie van de darm?
- Koliekpijn wat overgaat in continue pijn
- Koorts
- Hypotensie
- Tachycardie
- Klam/zweterig
- Toename van peritoneale prikkeling
- Afname peristaltiek
Wat zijn de symptomen bij een paralytische darm?
- Initieel toename van de peristaltiek (gootsteengeluiden)
- Koliekpijnen
- Misselijkheid gevolgd door braken (fecaal)
- Afwezige defecatie en flatus
- Toename buikomvang (bolle buik, hypertympane percussie)
- Buikwandbreuk
- Dehydratie
- Peritoneale prikkeling
Wat is de behandeling van een ileus?
Vochttoediening Corrigeren elektrolytenstoornis Maagsonde (voorkomen decompressie en aspiratie) Bewaking vitale functies Bijhouden UP Antibiotica Chirurgische beoordeling; OK?
Wat is een perianale fistel?
Een abnormale verbinding tussen het anale kanaal en de perianale huid
Wat zijn de symptomen van een perianaal fistel/abces?
Pijn met name bij het zitten
Soms komt er wat pus uit en neemt de pijn af
Sommige mensen hebben continue afscheiding
Wat is de behandeling van een perianaal abces/fistel?
Lokalisatie van de fistelopening
Endoanale echo en MRI
Incisie en drainage
Openleggen van het fistelkanaal
