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CIRURGIA > TRAUMA E QUEIMADURAS > Flashcards

TRAUMA E QUEIMADURAS Flashcards

1
Q

Qual função do NEXUS?

A

Define a possibilidade de retirar o colar cervical sem exame de imagem, em que nenhum dos critérios podem estar presentes

Neuro deficit
Etanol (alcool e intoxicações)
Xtreme injuries
Unable to prove history (nível consciência alterado)
Spinal pain

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2
Q

Paciente com respiração ruidosa e dispneia, HP de internação com VM há 1 mês - HD e conduta

A

Estenose da traqueia após IOT prolongadaa

Broncoscopia rígida com dilatação endoscópica (conduta inicial)

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3
Q

Qual mecanismo a ser suspeitado em trauma de um lado da cabeça e evidência radiológica de imagem hiperdensa do outro?

A

Contusão cerebral por contragolpe

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4
Q

Em uma laceração hepática em um paciente hemodinamicamente instável, quais as primeiras opções?

A

Deve-se realizar cirurgia pra controle de danos
Empacotamento com compressas
Manobra de Pringle (clampeia ligamento hepatoduodenal - coledoco, arteria hepática e veia porta)

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5
Q

Quais as indicações de toracotomia de urgência X emergência (reanimação)

A

Urgência: Pneumotórax com lesão de vias aéreas; Hemotórax maciço (>1500 ml inicial ou >200-300 ml/h em 2-4 hrs)

Emergência: PCR com sinais de vida.

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6
Q

Qual os dois pp riscos de queimadura elétrica

A

Dano> lesão visível
Lesão muscular intensa:
- Rabdomiólise
- Sd compartimental

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7
Q

Cite 3 condutas na rabdomiólise

A

Hidratação com 4 x Peso x SCQ

Manitol

Bicarbonato de sódio (alcalinizar urina)

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8
Q

Manejo HIC

A

Solução salina hipertônica - alternativa: Manitol

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9
Q

Diferença no manejo lesão de bexiga intra e extra peritoneal

A

Intra: Correção cirurgica bebxiga

Extra: Conservador com sondagem

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10
Q

Qual situação no trauma em que NÃO DEVEMOS tentar intubação orotraqueal, qual é a opção adequada

A

Edema de glote

Crico cirúrgica

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11
Q

Qual dos componentes da escala de coma de glasgow é mais preditiva para desfechos neurológicos?

A

Resposta motora

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12
Q

Qual a pp complicação de fratura de costelas?

A

Pneumonia

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13
Q

Indicações de TC diante TCE leve

A
  • Idade > 65 anos
  • ECG < 15 após 2 hrs do trauma
  • Suspeita de fratura de crânio
  • Sinais de fratura de base de crânio
  • Vômitos de repetição
  • Uso de ACO
  • Mecanismo de trauma perigoso
  • Perda de consciência > 5 min
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14
Q

Lesões mais comuns na sindrome do bebê sacudido

A

hemorragia retiniana, hematoma subdural e LAD,

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15
Q

Em até quanto tempo a metilprednisolona pode ser iniciada no trauma raquimedular?

A

Em até 8 hrs

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16
Q

Quais são os critérios avaliados para retirada do dreno torácico?

A
  • Débito claro e < 150 ml/24 hrs
  • Expansibilidade adequada
  • Ausência de escape aéreo
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17
Q

Quais são os parâmetros para avaliar entubação difícil?

A

LEMON (M = Malllampati)

Cormack-Lehane (através da laringoscopia direta)

18
Q

O que é zona de Ziedler ou zona perigosa?

A

Região do tórax em que toda lesão penetrante deve ser sugestiva de lesão cardíaca, aorta ou veia cava superior - sempre deve ser investigada.

19
Q

Sangue no meato uretral após fratura de pelve é sugestivo de qual lesão?
E em casos de queda a cavalheiro, fratura de corpo cavernoso, mordedura de animal?

A
  • Uretra posterior membranosa (+ comum)
  • Uretra anterior
20
Q

Qual a relação do cálcio com transfusão sanguínea? Qual a conduta?

A

O citrato presente em bolsas de sangue quela o calcio e poderia levar a hipocalcemia, mas não deve ser feita a reposição de rotina, se for feita, deve ser feita guiada pela dosagem de cálcio

21
Q

Qual a conduta mediante pneumotórax com dreno em selo d’água com borbulhamento?

A

1° CHECAR A TÉCNICA
2° Se técnica adequada -> Colocar segundo dreno e realizar broncoscopia para avaliar presença de lesão de vias aéreas
3° Se lesão de vias aéreas, realizar toracotomia de urgência

22
Q

Lesão de uretra (cite história típica) X lesão de bexiga

A

uretra: Sangue no meato uretral, bexigoma e retenção urinária. Frequentemente em acidentes de bicicleta

bexiga: Hematúria. Se for bexiga extra-peritoneal pode ter bexigoma.

23
Q

Acidente com trauma com guidão da moto/bicicleta atinge quais estruturas

A

Duodeno e pâncreas (retroperitoneais)

24
Q

Diferença tto lesão bexiga intra e extraperitoneal

A

Intra: Rafia e cateterismo vesical

Extra: Sondagem vesical 10-14 dias

25
Q

O que a fratura de esterno, escápula, 1° e 2° costela indicam

A

Trauma de grande magnitude e possíveis lesões graves

26
Q

Paciente vítima de queimado, o que explica o fenômeno de saturação na oximetria adequada PO2 baixa na gasometria?

A

Elevação da carboxi-hemoglobina - sugestiva de intoxicação por CO

27
Q

Qual a conduta mediante hematoma em zona I em retroperitônio

A

SEMPRE explorar, utilizar manobra de Mattox (deslocar vísceras para direita)

28
Q

Quais CI a IOT?

A

Edema de glote

29
Q

Quais indicações de TC de crânio

A

TC moderado (ECG < ou = 12)

TC leve:
- Mecanismo de trauma perigoso
- > 65 anos
- Suspeita de fratura de cranio aberta ou afundamento
- Fratura de base de cranio
- > 2 episódios de vomito
- Uso de anticoagulante
- ECG < 15 após 2 hrs do trauma
- Alcool (fator confundidor)

30
Q

Hipotensão e bradicardia em trauma raquimedular - o que pensar

A

Choque neurogênico: Choque devido perda do simpático e vasodilatação

31
Q

Características Sind de Brown-Sequard e o que gera

A

Hemissecção da medula

Características:
Perda motora e propiocepção ipsilateral
Perda sensibilidade dolorosa e temperatura CONTRALATERAL

32
Q

Qual a pp causa e localização de trauma de uretra

A

Iatrogenica
Anterior

33
Q

Quais estruturas são ligadas na manobra de pringle? O que indica se a manobra diminuir o sangramento? Por quanto tempo pode manter clampeado sem gerar isquemia?

A

Estrutura ligamento hepatoduodenal: Cóledoco, artéria hepática própria e veia porta

Se sangramento diminui com manobra indica lesão ramos veia porta ou artéria hepática

30 min

34
Q

Critérios retirada dreno em selo d’água

A

Pulmão totalmente expandido + Não borbulhamento por 48-72 hr

35
Q

A partir de qual lesão renal afeta o sistema coletor? Como diferenciar grau II e III

A

IV

  • II: Laceração < 1 cm / III: Laceração > 1 cm
36
Q

Queimadura > 30% SCQ aumenta o risco de

A

Pneumonia / pneumonite

37
Q

Em qual idade a cricotireoidostomia cirurgica está CI

A

< 12 a

38
Q

Fratura de pelve aumenta o risco de lesão de

Fratura a cavaleiro aumenta o risco de lesão de

A

Bexiga e uretra Posterior

Uretra Anterior

39
Q

Em quais lesões esplênicas o tratamento não operatório é aceitável?

A

Graus I a III

A partir de IV: Lesão vascylar, precisa de abordagem

40
Q
A

CIRURGIA (8 decks)

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