Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CIRURGIA > ONCOLOGIA > Flashcards

ONCOLOGIA Flashcards

1
Q

O que define malignidade nos tumores de tireoide

A

Invasão capsular e vascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a definição de Ca gástrico precoce? Qual o tto?

A

Ca precoce: T1 A (mucosa) e B (submucosa), NX (independe)

Mucosectomia endoscópica: T1A + todos os critérios: Lesao < 2 cm, sem fragmentação, margens livres, bormmann não ulcerado, lauren intestinal (bem diferenciado), sem lifonodomegalia

T1B - M1: Gastrec parcial ou total + linfadenectomia a D2 + neoadjuvância com QT )T3 ou N+ no pre op)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Estadiamento esôfago T4A e B e diferença no tto

A

T4: Invasão de estruturas
A: Estruturas adjacentes ressecáveis. TTO = T1B, T2, T3: Neoadjuvacia + esofagectomia

B: Estruturas irressecáveis, como traqueia, aorta.
. Paliação: O mais simples possivel e que permite que o pct coma - RT, endoprótese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

FR acalasia, DRGE, etilismo, tabagismo, HPV, tilose palmoplantar estão relacionados a quais Ca de esôfago, quais as porções acometidas

A

HPV, acalasia, etilismo, tabagismo, tilose: Escamoso, terço proximal

DRGE: Adenocarcinoma, terço distal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Todo paciente com > 40 anos e hematuria deve ser investigado. Cite 2 FR

A

Para ca bexiga - cistoscopia e uro tc.

2 FR: Tabagismo e exposição a tintas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como é avaliado o estadiamento do ca de próstata

A

T: Exame fisico
N e M: Cintilo óssea e TC\RM pélvica, quando Gleason alto, PSA >10 ou outros indicios de doeça metastática. TC cranio se sintomas sugstivos, pois metastase cerebral n é comum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o objetivo do seguimento após tto ca colorretal? Quais são as 2 estrategias?

A

Objetivo: Detecção precoce de recidvas (maioria nos 2 primeiros anos), que são trataveis.
Colono após 1 ano: Avalia anastomose e presença de novo pólipo. Se pólipo identificado e removido, repetir a cada 1 ano. Quando ausência de polipos, repetir a cada 5 anos.

CEA: 3 em 3 meses nos dois primeiros anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NEM 2A E 2B

A

2A: Carcinoma medular tireoide, hiperpara, feocromo

2B: Carcinoma medular tireoide, hiperpara, marfanoide e neuromas mucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Investigação e conduta ca medular tireoide hereditario Qual mutação associada

A

Pesquisar NEM e mutação protocooncogene RET nos familiares - se positivo, está indicado tireoidectomia total profilática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CHC caracteeristicas TC e conduta em paciente Child A

A

Hipercaptação arterial e washout (hipodenso) em fase venosa

Child A e lesão unica: Hepatectomia, com reserva funcional >40%

Child B e C: Lesão unica <5 cm ou 3 lesões ate 3 cm: Transplante. Se não: Paliação com ablação, quimioembolização ou Sorafenib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é a sindrome de Pancoast, qual tumo + relacionado, do que pode estar acompanhada e qual a implicação

A

Tumor do sulco superior: Compressão gradil costal (dor), parestesia/atrofia MMSS e pode estar acompanhada de horner (miose, ptose e anidrose facial por compressão cadeia simpática)

Sindrome compressiva relacionada pp a epidermoide

Indica não ressecabilidade, ou, segundo agns, neoadjuvâcia seguida de ressecção do tumor e parede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Acompanhamento polipos intestinais

A

Se ate 2 polipos <10mm: Colono 10a
Se ate 3-4 polipos <10mm: Colono 5a
Se > 5 polipos ou >10mm ou polipo viloso ou alto grau: Colono 3a
Se > 10 polipos: 1 ano
Se ressecação com fragmentos ou >20mm: 6m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dor perineal, peso pelvico, disuria, polaciuria e intensa leucocituria - hd e conduta

A

Prostatite
Ciprofloxacino 4-6 sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a conduta e como definir Ca prostata baixo risco? Qual a diferença vigilância ativa X espera vigilante

Questao 66

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Conduta HPB sintomatica

Em que região a HPB se inicia

A

Droga 1 escolha: Alfabloqueadores nao seletivos (doxasozina) ou seletivos (tansulosina- menos efeito cv). Tem efeito vasodilatador, facilitando o esvaziamento da bexiga (relaxa colo vesical)

Inibidores 5 alfa redutase (finasterida e dutasterida) reduzem tamanho da prostata e inibem progressao do crescimento. Devem ser usados por pelo menos 6 meses. Indicados pp para prostatas > 40g.

Em pcirntes com próstatas grandws, com retenção urinaria aguda refrataria, ITU recorrente e IRA: Ressecção transuretral da prostata (tamanho medio) e prostatectomia transvesical/ceu aberto (tamanho grande)

Se inicia na zona de transição, progredindo para a central

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual sintomatologia sugere neoplasia na cardia X antro

A

Cardia: Disfagia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a pp neoplasia de testiculo? Qual marcador utilizado para diferenciar as duas formas? Quais seus dd?

A

Neoplasia de celulas germinativas, alta taxa de cura

Alfafetoproteina esta aumentada nos nao seminomas e normal nos seminomas. Outros marcadores para acompanhamento: beta hcg e ldh

Hidrocele: Translucencia positiva. Hernia inguinocrural: Abaulamento redutivel ou nao, com sensação de peso/dor. Orquite/epidirmite: Dor.
O TUMOR É INDOLOR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Paciente com PAF e tumor palpavel que nao se altera durante manobras de contração da musculatura - hd, dd e epidemiologia

A

Tumor desmoide (de parede abdominal). Faz parte da Sd de Gardner. Diferencia-se do adenocarcinoma por nao se alterar durante as manobras

Mais comum em mulheres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Arteria que passa entre borda inferior do pâncreas e terceira porção duodeno

A

Mesenterica superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Complicação do Ca esofagico caracterizado por tosse ao ingerir liquidos

A

Fistula traqueoesofagica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Principais tumores solidos da infância e como diferenciar. Qual da mais metástase?

A

Tumores do SNC: Meduloblastoma e astrocitoma

Neuroblastoma (1º): Massa dura, de contornos irregulares, que atravessa a linha media e cursa com sintomas sistemicos

Nefroblastoma (Wilms): Dura, contornos regulares, nao atravessa linha media e geralmente assintomática. É o que tem maior incidência de metástase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais sao os criterios de Amsterdan relacionados a uma sindrome hereditaria associada a ca colorretal, qual a mutação

A

Sindrome de Lynch, sind autossomica dominante, mutação MLH1, instabilidades microssatélites com maior risco de mutação no gene APC

Criterios: 1. Presença de 3 familiares com ca colorretal (ou endometrio, pelve renal, ureter ou delgado), sendo que 1 deles tem que ser parente de primeiro grau dos outros 2:
2. Um familiar com ca colorretal antes dos 50 anos
3. 2 gerações acometidas
+ Ausencia de sind polipoide (pode ter polipos, mas não sao tao numerosos quanto na PAF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual uma associação ocular comum na PAF?

A

Retinite pigmentar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Complicação comum ressecação transuretral da prostata e clinica

A

Intoxicação hidrica devido o uso de agua destilada - hiponatremia

Manifestação com cefaleia, confusao, bradicardia e agitação

Dosar sodio e tto clinico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

HD massa em ovario esquerdo, ascite, linfonodo supraclavicular esquerdo e nodulações comprimindo ampola retal

A

Ca gástrico avançado, com tumor de krukenberg (metastase ovario) e prateleiras de blummer (modulações no espaco retrouterino)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual os pontos de corte para realizar PAAF tireoide

A

> ou = 1 cm se associado a característica suspeita no USG

> 1,5-2 cm se ausencia características suspeitas

27
Q

3 características carcinoma papilifero e um FR

A

FR: irradiação cabeça e pescoço
Corpos psonomatosos (acumulo de calcio), fendas na membrana celular e vidro fosco

28
Q

Celulas de Hurtle sao variantes de qual cancer e qual a conduta

A

Carcinoma folicular da tireoide. Tireoidectomia total e linfadenectomia (cel de hurtle, diferente do ca folicular normal, tem disseminação linfatica e nao hematogenica)

29
Q

Qual a pp localização de tumores carcinoides e qual a conduta quando são diagnosticados em uma cirurgia de retirada desse local

A

Apendice - os carcinoides (neuroendócrinos) são os tipos histológicos mais comuns

Quando diagnosticados em apendicectomia, pode conduzir com apenas acompanhamento ou reabordagem e hemicolectomia direita se > 2cm ou pior prognostico (invasao linfovascular, linfonodomegalia, base do apendice, mesoapêndice, indiferenciados)

Se <1cm, nao precisa de complementação cirurgica

30
Q

Quais sao os criterios e qual a aplicabilidade do refinamento do PSA?

A

Quando PSA entre 2-4 e se existe duvida

Criterios que indicam biopsia
1. Vel de aumento > 0,75 /ano
2. Densidade > 15
3. Fração livre < 25%

31
Q

DD Peutz Jeghers e Cowden

A

Ambas sao sd hereditarias com polipos hamartomatosos, mas Cowden cursa com ceratose plantar e palmar e nódulos faciais

32
Q

Quais tumores tem potencial curativo mesmo com metastase hepatica, qual a % de figado viavel necessaria?

A

Ca colorretal - 20% figado remanascente

Neuroendocrino - 30%

33
Q

Caracteristicas sugestivas de malignidade nodulo tireoidiano

A

HIPOecogenico, alto, irregular, microcalcificacoes (papilifero), vasc central, extensão extratireoidiana

34
Q

Em qual localidade Ca de colon tem diagnostico mais tardio. Complica com o que geralmente

A

Colon direito pois tem maior diametro, diagn tardio - pior prognóstico. Complica com sangramento (anemia, melena, massa palpavel)

35
Q

HPB é FR para Ca de prostata? Qual a conduta se retenção cronica

A

Nao

Cateter de demora (sonda Foley)

36
Q

Massa renal exofitica 3 cm restrita aos rins conduta, quando indicar QT

A

Nefrectomia parcial: Geralmente até 4 cm (algumas referencias 7cm), se paciente nao tolerar, pode fazer crioterapia ou vigilância ativa

Se massa volumosa ou no hilo ou com invasao locorregional: Nefrect total

Ca renal nao responde bem a QT, imunoterapia pode ser pensada

37
Q

Criterio neoadjuvancia Ca pancreas

A

Sem invasao vascular: Ca cabeça Whipple; Ca corpo e cauda pancreatectomia distal e esplenectomia

Com invasao <180 arteria ou > 180 veia mesenterica superior: Borderline, conduta é Neoadjuvancia

Se invasao > 180 arteria mesent superior: Paliação

38
Q

Se Ca gastrico metastatico evoluir com hematemese, conduta

A

RT hemostatico

39
Q

Como definir segmentos figado na TC

A

Se não visualizou rim: segmentos superiores

40
Q

Rastreio carcinoma hepatocelular em cirroticos

A

Alfafeto e Usg semestral

41
Q

Marcadores figado, ca colorretal, pancreas, estomago, bexiga e GIST

A
  • Alfafeto
  • CEA
  • Ca 19,9
  • Ca 72.4 e Ca 125 (ovario e estomago)
  • BTAstat
  • CD 117/ CKIT
42
Q

Sinais doença gastrica incuravel

A

Linfonodo supra Clavi E (Viwchow), axilar esquerdo

Nodulo umbilical (extensao peritoneal)

Ovário (Krukenberg)

43
Q

Mutações APC, MHC1, BRCA1, CDH1, protoconcogene C-KIT (CD117)

A

Ca colorretal

Lynch

Mama ovario

Ca gastrico difuso

GIST

44
Q

Sarcoma partes moles: Qual o tipo mais comum

A

Lipossarcoma

45
Q

Sarcoma de partes moles, qual o melhor exame e outra opção?

A

Core bipsy central, pois a cicatriz cirúrgica deve ser retirada posteriormente em bloco.
Biopsia incisional é uma opção

46
Q

Sarcoma de partes moles: Qual o tto?

A

Ressecção cirúrgica poupando membros

47
Q

Tumor hepático benigno mais comum e sua característica na tc com contraste

A

Hemangioma

Captação periférica na fase arterial com progressão centrípeta na fase portal

48
Q

Diferenças características, vias de disseminação e condutas carcinomas papilíferos e foliculares da tireoide

A

São os mais comuns

Papilíferos: Relação com irradiação cabeça e pescoço, acumulo de cálcio em corpos psonomatosos. Multifocais. Disseminação linfática. Conduta < 1 cm: Tireoidectomia parcial; > ou = 1 cm ou multifocal ou história irradiação: Total

Foliculares: Uninodular. Conduta < 2 cm: Tireoidectomia parcial e histopatológico, se vier maligno, completar. > 2 cm tireoidectomia total

49
Q

Características, risco e conduta adenoma hepático

A

Tumor benigno associado ao uso de ACO. Pode se malignizar e complicar com sangramentos - tríade fatal: dor, tumor hepático e hipotensão.

Captação arterial rápida e isodenso na fase portal

< 5 cm: CI ACO; > 5 cm: Cirurgia

50
Q

Conduta e características sd veia cava superior, qual tumor + relacionado

A

Epidermoide (central)

Pletora, turgência jugular, varizes MMSS. Derrame pleural em 25% dos casos

TTO: Furosemida e elevação da cabeceira

51
Q

Estadiamento Ca pulmão T1-T4

Quais são irresecáveis

A

T1 < 3 cm; A: 1, B: 2, C: 3.
T2: 3-5 cm ou bronquio-fonte
T3: 5-7 cm ou invasão pleura, pericárdio, parede ou nervo frênico ou nódulo no mesmo lobo
T4: > 7 cm ou invasão coração, traqueia, esôfago ou nódulo ipsilateral em lobo diferente

Irresecáveis: T4 (exceto se somente pela presença de nódulo em outro lobo); N3 (linfonodos contralaterais ou supraclaviculares) M1 a (derrame pleural, pericárdico ou nódulo contralateral) b (órgão único)

52
Q

Qual droga utilizada no Ca de próstata metastático e qual finalidade?

A

Agonistas GnRH - goserelina, leuprolida.

Finalidade de privação androgênica

Induzem down regulation nos receptores de GHRH, reduzindo FSH e LH, e consequentemente, testosterona,

53
Q

Qual indicação de ressecção cirurgica do adenoma hepático

A

> 5 cm e sintomático
Se sangrante: Angioembolização arteria hepática ou cirurgia

54
Q

Tratamento e droga de escolha GIST

A

Ressecção cirúrgica com margem - se > 2 cm ou sintomático.

PP em irressecáveis, metástase, risco recorrência após cirurgia: Imitinibe

55
Q

Qual o marca-passo do TGI e qual doença associada

A

Células de Cajal

GIST

56
Q

O trígono composto por ducto cístico, corpo e cauda pancreática e duodeno é sede de qual patologia

A

Gastrinomas, mais de 90% estão nessa localização (pp parede duodenal)

57
Q

Qual pp órgão utilizado na substituição do esôfago e qual outra opção

A

Estômago

Cólon - desvantagem: requer 3 anastomoses

58
Q

Quando se indica QT adjuvante e neoadjuvante no Ca colorretal.

A

QT adjuvante (após colectomia): Quando N+. Reduz risco de recidiva.

QT neo:
* > T3 ou N+
* Invasão mesorreto
* Ca colorretal < 10 cm da borda anal. Avaliar resposta e função do esfíncter:
- Se resposta e esfíncter funcionante: Ressecção + anastomose coloanal.
- Se sem resposta ou esfíncter não funcionante: Miles: Ressecção reto, anus e colostomia definitiva.

59
Q

Classificação Siewert Ca esôfago

A

I: 5-1 cm da cardia: Ca esofago distal
II: Na cardia.
III: Ca gástrico que infiltra a JEG e esôfago por baixo

60
Q

Qual tumor gástrico está intimamente relacionado com H.pylori

A

pp Linfoma MALT - o tto é feito com erradicação do H pylori, o que eleva a sobrevida em 80%

Adenocarcinoma gástrico também está relacionado

61
Q

Como é a disseminação dos subtipos intestinal e difuso

A

Intestinal: Hematogênica. Porém, tem melhor prognóstico.

Difuso: Linfática.

62
Q

Em qual Ca a PET-TC é fundamental, qual outros exames de estadiamento?

A

Ca de pulmão
Também deve solicitar RM cranio
- Cintilo óssea se PET-TC não disponível, associada a TC

63
Q

Quais as principais sind paraneoplásicas relacionadas ao Ca de pulmão

A

Hipercalcemia - PTHrp

SIADH - hiponatremia

64
Q

Como tratar a hipercalcemia no Ca de pulmão

A

Hidratação + furosemida + bifosfonados

Se hipercalcemia intensa, pode ser feita calcitonina (muitos efeitos colaterais).

CIRURGIA (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions