PERI-OPERATÓRIO

Question 1

Quando dabigratana deve ser suspensa se Clcr > 50 e se Clcr < 50

Answer 1

• 24-48 hrs
• 72-120 hrs

Question 2

A glicemia deve ser mantida em qual valor para evitar infecção

Answer 2

80-110

Question 3

Quando manter e quando suspender beta-bloq no pós-op

Answer 3

Manter: Se indicado para angina

Suspender: Se indicado para enxaqueca crônica ou outras condições não CV

Question 4

Onda J de onbern no pós-operatório - qual a possível complicação

Answer 4

Hipotermia

Question 5

Tratamento hipertermia maligna

Answer 5

Dantrolene

Question 6

Dose máxima lidocaína 1% com e sem vasoconstrictor

Answer 6

Sem vaso: 5 mg/kg
Com vaso: 7 mg/kg

Question 7

Quando não podemos utilizar lidocaina com vasoconstrictor

Answer 7

Em extremidades, língua

Question 8

Qual anestésico local para raqui anestesia em paciente com ferida na perna. Apresenta risco CV elevado. Qual a posição colocar a paciente

Answer 8

ISOBÁRICA - menor risco CV
Manter em decúbito dorsal (pois a isobárica tende a subir)

Question 9

O que implica a formação de biofilmes em feridas crônicas?

Answer 9

É uma camada protetora que as bactérias e hospedeiro formam - devem ser retirados para evitar inflamação crônica e infecção invasiva

Question 10

Como proceder para COLOCAÇÃO e RETIRADA do cateter epidural em paciente que faz uso de HBPM. Quando retornar com heparina

Answer 10

Colocar cateter após 24 hrs da última dose. Retirar cateter após 12 hrs da última dose. Pode retornar com heparina após 2 hrs da retirada do cateter

Question 11

Qual a droga e dose de escolha para profilaxia de tromboembolismo

Answer 11

Enoxaparin (HBPM) 40 mg/dia para adultos

Question 12

Qual caracterísitica da fístula que favorece fechamento espontâneo

Answer 12

Trajeto longo (menor diferença de pressão)

Question 13

Paciente de 85 anos que irá realizar cirurgia de catarata, quais exames solicitar? Quais outras cirurgias tem a mesma recomendação?

Answer 13

Nenhum, pois trata-se de uma cirurgia de baixo risco

Outras: Endoscopia, cirurgia ambulatorial, cirurgia de mama

Question 14

Qual a explicação para anestésicos não funcionarem bem em locais inflamados? Citar pka e pH

Answer 14

Anestésicos em sua maioria tem pKA alto, portanto, em tecidos inflamados (ph baixo), sua maior parte é ionizada, não lipossolúvel, não atravessa a membrana celular e não consegue atuar

Question 15

Sequência intubação eletiva x sequência rápida

Answer 15

Eletiva: Fentanil (evitar efeito simpático) + hipnotico (etomidato ou propofol) + bloq neuro muscular (succinilcolina ou rocurônio)

Emergência: Etomidato (propofol leva a depressão CV) + succinilcolina ou rocurônio

Question 16

Como é calculada as perdas insensíveis intra-operatórias

Answer 16

1-4 ml x Kg X hora (tempo da cirurgia)

Question 17

Como realizar a ventilação na intubação de emergência

Answer 17

Emergência = estômago cheio

Evitar ventilação com pressão positiva, apenas oxigenando

Question 18

Qual uma opção para intubação com via aérea difícil

Answer 18

Utilizar fibroscopia e pode ser feita com paciente acordada para manter proteção de vias aéreas

Question 19

Qual efeito possível da succinilcolina em eletrólitos. Em quais casos evitar essa droga

Answer 19

Hipercalemia

Evitar: APÓS 72 horas de: Queimadura, esmagamento, lesão desnervante

Question 20

Fenômenos embólicos são mais frequentes em quais veias

Answer 20

femorais > iliacas > poplíteas

Question 21

Conduta cefaleia pós-raquianestesia inicial e em refratários

Answer 21

Inicial: Hidratação e analgesia com cafeína

Refratários: Tampão sanguíneo (adm do sangue do paciente no espaço epidural)

Question 22

Qual tipo de fio usar em suturas no trato urinário

Answer 22

fios absorvíveis

Question 23

Quando é esperado hematoma do reto do abdome e qual a conduta

Answer 23

Em pacientes que usam anticoagulantes
Prognostico bom, tto inicial repouco e analgesia

Question 24

PP agente de infecção do cateter

Answer 24

Staphylo coagulase negativo

Question 25

O que é fechamento por terceira intenção

Answer 25

Limpeza adequada seguida de suturas ou retalhos

Question 26

Quando retirar suturas em face, MMSS e MMII e dorso

Answer 26

Face - 5-7d
MMSS - 7-14d
MMII e dorso - 10-14d

Question 27

Além da HF, quais características do indivíduo falam a favor de hipertermia maligna?

Answer 27

Mialgia após exercícios, febre, doença muscular e intolerância a cafeína

Question 28

Qual o nervo mais lesado pelo anestesista?

Answer 28

Ulnar - passa por local estreito

Question 29

Quantos % de solução salina adm vai para o meio intravascular?

Answer 29

cerca de 25%

Question 30

PP efeitos da raquianestesia no SCV

Answer 30

bradicardia e hipotensão

Question 31

Qual a sequência de eventos bloqueados por anestésicos locais

Answer 31

Dor -> frio -> quente -> tato -> pressão -> motor

Question 32

Quando a atbprofilaxia pode ser feita na cesariana?

Answer 32

Após clampear o cordão

Question 33

Quais são os fios absorvíveis? Desses, quais são monofilamentares?

Answer 33

Absorvíveis: Catgut, poliglactina (vycril), polidioxanona (pds)

Monofilamentar e bom para tudo: Polidioxanona

Question 34

Qual anestésico é bom para o choque? Qual seu efeito colateral?

Answer 34

Quetamina - HAS

Question 35

Caracterize a memória, pliabilidade, atrito e taxa de infecção dos fios monofilamentares

Answer 35

Alta memória
Baixa pliabilidade
Baixo atrito
Baixa taxa de infecçao

Question 36

Complicação da raquianestesia contaminada com antissépticos ou detergentes, com lesões de evolução lenta

Answer 36

Aracnoidite adesiva

Question 37

Cirurgia com perfuração de víscera <4 horas, sem pus - qual a classificação

Answer 37

Cirurgia contaminada

Question 38

Qual as 2 principais causas e 1 FR para orquite isquêmica como complicação cirúrgica e qual a conduta

Answer 38

Causas: trombose plexo pampiforme (pp) e ligadura artéria testicular

FR: Manipulação excessiva

Conduta: Maioria das vezes conservadora

Question 39

Qual a complicação temida de abscesso cervical profundo após manipulação dentária, qual a conduta frente a identificação desse abscesso

Answer 39

Mediastinite (angina de Lwing)

Urgência cirúrgica + atb terapia

Question 40

Quais as fístulas que podem ser melhor manejadas com dieta enteral

Answer 40

Baixas (abaixo do ângulo de Treitz) e de baixo débito

Question 41

Agulhas triangulares e cilindricas, qual o ideal para pele?

Answer 41

Triangulares, são mais cortantes

Question 42

Quando que os segmentos voltam a funcionar no pós operatório fisiológicos

Answer 42

Delgado 24
Estômago 48 hrs
Colon 72 hrs

Question 43

Linfonodo de Cloquet e Mascagni localização

Answer 43

Cloquet: Contido no canal femoral

Mascagni: Próximo ao trigono de Calot

Question 44

Qual o papel da gabapentina no pré-operatório

Answer 44

Reduzir dor e dose de opioide no pós operatório

Question 45

Comparando a raqui e a peri: Caracterize a previsibilidade, tempo de latência recuperação

Answer 45

Raqui: Previsível, rápida latência e rápida recuperação

Peridural: Menos previsível, mais duradouro, recuperação mais lenta

Question 46

Sinal de hematoma da parede do reto do abdome, que não diminui ao flexionar os musculos

Answer 46

Sinal de Fothergill

Question 47

Durante a hipertermia maligna, os bloqueadores de canais de cálcio tem algum papel?

Answer 47

NÃO - maior risco

Question 48

2 fios para anastomose entérica

Answer 48

Polipropileno (prolene) - sintetico monofilamentar

Poliodoxanona

Question 49

Hipnotico que causa dor na aplicação, efeito rápido e pode causar hipotensão

Answer 49

Propofol

Question 50

Droga que tem ESTABILIDADE cardiovascular mas que não pode ser usada a longo prazo pelo potencial de causar insuficiência adrenal

Answer 50

Etomidato

Question 51

Quais as 3 etapas da lista de verificação de segurança cirúrgica?

Answer 51

Antes da indução anestésica
Antes da incisão cirurgica
Antes do paciente deixar a sala

Question 52

2 fios inabsorvíveis monofilamentares

Answer 52

Polipropileno (prolene)