Trauma De Abdomen Flashcards
Qué órgano se compromete más en heridas por arma blanca
Hígado
Cuál es la indicacion para hacer un lavado peritoneal
Cuando hay sospecha de sangrado intraperitoneal
Px hemodinamicamente inestables con trauma cerrado y trauma abdominal penentrante sin otras indicaciones de laparotomiainmediata
Ventajas del lavado peritoneal
Se realiza rápido, no requiere transporte y puede detectar lesiones intestinales en caso de que haya contaminación
Desventajas del lavado peritoneal
No es repetible, y se puede contaminar, presentar ruptura, o generar aire
Interfiere con la interpretación de tac o eco fast, baja especificidad, puede no identificar lesiones en el diafragma
Cuál es el órgano que más se compromete en trauma cerrado
Bazo
Contraindicación absoluta para un lavado peritoneal
Indicación de laparotomia
Contraindicaciones relativas del lavado peritoneal
Antecedente de laparotmia previa
Obesidad mórbida
Cirrosis
Embarazo
Coagilopatia
Hematoma pélvico
Para que es útil el eco fast
Para detectar líquido libre en la cavidad abdominal
Ventajas del eco fast
No invasivo, se realiza rápido, repetible, no requiere transporte del px
Desventajas del eco fast
Operador dependiente
Distorsion por gas intestinal, capa grasa, y un enfisema subcutáneo
Puede no identificar lesiones en el diafragma, intestino y páncreas
No visualiza aire libre
La corporalidad puede limitar la claridad de la imagen
Indicaciones del eco fast
Px hemodinamicamente inestables con trauma abdominal cerrado y y trauma abdominal penentrante sin otras indicaciones de laparotomia inmediata
Ventajas del tac
- es más sensible y específico pero requiere que el px esté estable porque el examen dura mucho
- no invasivo
- diagnóstico anatómico
- se puede saber si hay lesión vascular gracias al medio de contraste
- visualiza estructuras óseas y tejidos blandos
- visualiza aire libre indicando laparotomia
Desventajas del tac
- cosotosa y demorada
- radiación y exposición al contraste
- puede no identificar lesiones en el diafragma, intestino, páncreas
- requiere transporte
Indicaciones en el tac
- Paciente hemodinamucante normal con trauma abdominal cerrado o penetrante
- trauma penetrante de la espalda y flanco sin otras indicaciones de laparotomia
Lavado peritoneal vs eco fast vs tac
- hemorragia
- líquido si está hipotenso
- lesión orgánica si la ta es normal
Indicaciones de laparotomia
- trauma abdominal cerrado con hipotension y evidencia clínica de hemorragia intraperitonela
- trauma abdominal cerrado con lpd o eco fast positiva
- hipotension con herida abdominal penetrante
- evisceracion
- hvda hvdb o tracto GU en heridas penetrantes
- peritonitis
- heridas por arma de fuego que penetran la cavidad peironeal
Tto no operatorio en trauma cerrado y penetrante
- lesiones a órganos sólidos
- restauración hemodinámica
- edad menor a 55
- ausencia de lesiones intra o extra abdominales
- cuando hay hematoma pero está contenido
Opciones terapéuticas en trauma pélvico con inestabilidad hemodinámica
- taponamiento autolimitado
- trajes militares
- compresión pélvica
- arresto flujo arterial
- fijación externa e interna
- hemostasia quierurgica directa
- embolisacion asterovenosa pélvica
- empaqueta miento pelvico
Opción terapéutica en trauma pelvis con inestabilidad hemodinámica
- empaquetamiento
- embolizacion
3 causas de muerte en trauma
- TCE
- exanguinacion
- deficiencia metabólica
En el control de daños a qué corresponde la etapa 1
Quirófano
- control de hemorragia
- control de contaminación
- empaqutamiento intraabdomibal
- cierre temporal
En el control de daños a qué corresponde la etapa 2
UCI
- se calienta al px
- corregir acidosis con bicarbonato
- se pone sangre
- se corregí xoahulopatia con plasma y plaquetas crioprecipitadas
- optimizar la hemodinámiq con noradrenaliba
- estudio radiológico
En el control de daños a qué corresponde la etapa 3
Quirófano
- se vuelve a meter a cirugía, se quitan las compresas, se arregla lo que se necesite, se cierra la pared y se baja a uci