Trauma De Abdomen

Question 1

Qué órgano se compromete más en heridas por arma blanca

Answer 1

Hígado

Question 2

Cuál es la indicacion para hacer un lavado peritoneal

Answer 2

Cuando hay sospecha de sangrado intraperitoneal
Px hemodinamicamente inestables con trauma cerrado y trauma abdominal penentrante sin otras indicaciones de laparotomiainmediata

Question 3

Ventajas del lavado peritoneal

Answer 3

Se realiza rápido, no requiere transporte y puede detectar lesiones intestinales en caso de que haya contaminación

Question 4

Desventajas del lavado peritoneal

Answer 4

No es repetible, y se puede contaminar, presentar ruptura, o generar aire
Interfiere con la interpretación de tac o eco fast, baja especificidad, puede no identificar lesiones en el diafragma

Question 5

Cuál es el órgano que más se compromete en trauma cerrado

Answer 5

Bazo

Question 6

Contraindicación absoluta para un lavado peritoneal

Answer 6

Indicación de laparotomia

Question 7

Contraindicaciones relativas del lavado peritoneal

Answer 7

Antecedente de laparotmia previa
Obesidad mórbida
Cirrosis
Embarazo
Coagilopatia
Hematoma pélvico

Question 8

Para que es útil el eco fast

Answer 8

Para detectar líquido libre en la cavidad abdominal

Question 9

Ventajas del eco fast

Answer 9

No invasivo, se realiza rápido, repetible, no requiere transporte del px

Question 10

Desventajas del eco fast

Answer 10

Operador dependiente
Distorsion por gas intestinal, capa grasa, y un enfisema subcutáneo
Puede no identificar lesiones en el diafragma, intestino y páncreas
No visualiza aire libre
La corporalidad puede limitar la claridad de la imagen

Question 11

Indicaciones del eco fast

Answer 11

Px hemodinamicamente inestables con trauma abdominal cerrado y y trauma abdominal penentrante sin otras indicaciones de laparotomia inmediata

Question 12

Ventajas del tac

Answer 12

• es más sensible y específico pero requiere que el px esté estable porque el examen dura mucho
• no invasivo
• diagnóstico anatómico
• se puede saber si hay lesión vascular gracias al medio de contraste
• visualiza estructuras óseas y tejidos blandos
• visualiza aire libre indicando laparotomia

Question 13

Desventajas del tac

Answer 13

• cosotosa y demorada
• radiación y exposición al contraste
• puede no identificar lesiones en el diafragma, intestino, páncreas
• requiere transporte

Question 14

Indicaciones en el tac

Answer 14

• Paciente hemodinamucante normal con trauma abdominal cerrado o penetrante
• trauma penetrante de la espalda y flanco sin otras indicaciones de laparotomia

Question 15

Lavado peritoneal vs eco fast vs tac

Answer 15

• hemorragia
• líquido si está hipotenso
• lesión orgánica si la ta es normal

Question 16

Indicaciones de laparotomia

Answer 16

• trauma abdominal cerrado con hipotension y evidencia clínica de hemorragia intraperitonela
• trauma abdominal cerrado con lpd o eco fast positiva
• hipotension con herida abdominal penetrante
• evisceracion
• hvda hvdb o tracto GU en heridas penetrantes
• peritonitis
• heridas por arma de fuego que penetran la cavidad peironeal

Question 17

Tto no operatorio en trauma cerrado y penetrante

Answer 17

• lesiones a órganos sólidos
• restauración hemodinámica
• edad menor a 55
• ausencia de lesiones intra o extra abdominales
• cuando hay hematoma pero está contenido

Question 18

Opciones terapéuticas en trauma pélvico con inestabilidad hemodinámica

Answer 18

• taponamiento autolimitado
• trajes militares
• compresión pélvica
• arresto flujo arterial
• fijación externa e interna
• hemostasia quierurgica directa
• embolisacion asterovenosa pélvica
• empaqueta miento pelvico

Question 19

Opción terapéutica en trauma pelvis con inestabilidad hemodinámica

Answer 19

• empaquetamiento
• embolizacion

Question 20

3 causas de muerte en trauma

Answer 20

• TCE
• exanguinacion
• deficiencia metabólica

Question 21

En el control de daños a qué corresponde la etapa 1

Answer 21

Quirófano
- control de hemorragia
- control de contaminación
- empaqutamiento intraabdomibal
- cierre temporal

Question 22

En el control de daños a qué corresponde la etapa 2

Answer 22

UCI
- se calienta al px
- corregir acidosis con bicarbonato
- se pone sangre
- se corregí xoahulopatia con plasma y plaquetas crioprecipitadas
- optimizar la hemodinámiq con noradrenaliba
- estudio radiológico

Question 23

En el control de daños a qué corresponde la etapa 3

Answer 23

Quirófano
- se vuelve a meter a cirugía, se quitan las compresas, se arregla lo que se necesite, se cierra la pared y se baja a uci