Hernias Flashcards

1
Q

Diagnósticos diferenciales de hernia inguinal

A
  • hidrocele
  • tumor de testículo o de episodio
  • quistes de epididimo
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Q

Cuáles son las hernias que se presentan en la pared anterior

A
  • inguinal
  • umbilical
  • epigastrica
  • inscicional
  • fermoral
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3
Q

Características de las hernias de la pared abdominal

A
  • umbilical: se presenta hasta los 3 años de edad y después de los 40
  • epigastrica: es más común en el hombre, rara vez contiene estructuras viscerales
  • insicional: se produce en el lugar de un alaparotomia previa
  • de la línea semilunar (spigel): se presenta en personas de Medina edad
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4
Q

Hernias del piso pélvico

A

Primero se presenta la hernia femoral (más frecuente en mujeres adultas mayores), luego la peroné al y por último la obturatriz

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5
Q

Clasificación de las hernias según su relación al contenido del saco hernario

A
  • reductible: entra y sale por el anillo herniario sin que genere sx
  • encarcelada: sale por el anillo herniario pero no se devuelve fácilmente, no reduce, no dolor intenso ni cambios inflamtorios agudos o de tipo obstrucción
  • estrangulada: no reduce, se acompaña por disminución de la vasuclsrizscion. Puede producir isquemia, necrosis, perforación, obstrucción intestinal. Hay dolor, cambios inflamatorios y necesita urgente de cirugía
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6
Q

Causas de pérdida de la resistencia

A

Propia de la edad, efectos de atrofia, enfermedades, desnutrición

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7
Q

Causas de aumento de la presión intrabodminal

A

Obesidad, embarazo, ascitis, estreñimiento, sx prostatico, tosedores crónicos, époc, levantamiento de objetos pesados

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8
Q

Qué tipo de presión se tiene en el tórax y abdomen

A

Tórax: Presión negativa
Abdomen: presión positiva (6 a 8mmh)

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9
Q

Cómo se forma el anillo inguinal superficial

A

Vienen las fibras de los muculos oblicuos, al llegar a la región inguinsl se abren y forman un psudohueco

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10
Q

Como se forma el anillo inguinal profundo

A

Del oblicuo menor y el transverso que forman el tendón conjunto

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11
Q

Capas del canal inguinal

A

Comunicación entre los dos anillos
- anterior: músculo oblicuo externo
- inferior: ligamento inguinal
- posterior fascia del músculo transverso
- superior: tendón conjunto

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12
Q

Clasificación nyhus

A
  • tipo 1: congénita, no hay dilatación del anillo inguinal profundo (frecuente en niños y hombres jóvenes)
  • tipo 2: dilatación del anillo inguinal profundo con paso del contenido abdominal a través de este hacia el escroto (más frecuente), casi nunca se encarcelan
  • tipo 3: severo compromiso del piso de la región inguinal, se protruye por la región medial. A (defecto en fascia transversales) B (defecto por el orificio inguinal interno) C (protruyen por debajo del orificio femorsl (debajo del ligamento inguinal)
  • tipo 4: cualquier hernia que haya sido previamente operada
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13
Q

Hernia indirecta

A

Se genera en la región inguinal profunda. Se ubica al px de pie, se introduce el dedo y se siente un rechazo en la punta del dedo que lo desplaza al lado escrotal

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14
Q

Hernia directa

A

El vector de la fuerza se da en la fascia transversales en dirección hacia inferior. Presencia de vasos epigastricos. No tienen compromiso escrotsl

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15
Q

Complicaciones de las hernias

A
  • encarcelamiento: más en las femorales. La hernia no vuelve a su cavidad por más maniobras que se realicen. Disminución del retorno venoso en el órgano encarcelado por lo que aumenta el edema y disminuye la posibilidad que se pueda introducir nuevamente el contenido abdominal
  • estrangulamiento: dolor más difuso. Puede ocasionar un abdomen agudo. Disminución del riego arterial dentro del saco herniario (isquemia y necrosis) pudiendo perforar el intestino y producir una peritonitis
  • obstrucción intestinal: hernias inguinales primera causa de obstrucción intestinal primaria
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16
Q

Cuando se pide una ecografía en px con hernias

A

Px con dolor en la región inguinal con sensación de profusión que no es clínicamente detectable

17
Q

Cuando se pide una tac para el dx de hernia

A

Personas muy obesas o ubicaciones anatómicas atípicas

18
Q

Tipos de cierres quirúrgicos en pc con hernias

A

Cierre primario
Cierre con transposición de tejidos
Cierre prótesico o cierre sin tensión (técnica de lichtenstein)

19
Q

Material de las mallas

A

Polipropileno, prolene, polietileno

20
Q

Falso o verdadero: el recargo del peso visceral gracias a la bioedestacion favorece la aparición de hernias

A

Verdadero

21
Q

Que px son más propensos a que les den hernias

A
  • obesos
  • con époc
  • ascitis
  • con antecedentes de cx de abdomen
  • estreñimiento
  • con síndrome prostatico
22
Q

Cómo se llama la región del canal inguinal que se encuentra cubierta por una aponeurosis del músculo transverso

A

Fascia transversales

23
Q

Falso o verdadero: las hernias directas casi nunca se encarcelan o estrangulan

A

Verdadero

24
Q

En cuanto al examen físico en la hernia inguinal cuando se considera directa o indirecta

A
  • directa: si rechaza el dorso del dedo
  • indirecta: si rechaza la punta del dedo
25
Q

Que tipo de hernia es más frecuente en adultos

A

La hernia directa