Trauma Cranioencefalico

Question 1

Quanto é produzido de LCR e orgao

Answer 1

30ml/hora produzido pelo plexo coroide e reabsorvido seio sagital superior (granulações aracnoideas)

Question 2

Mecanismo compensação início da elevação da pressão intracraniana

Answer 2

Doutrina de Monro-Kelly (o aumento do volume de um dos compartimentos desencadeia a redução de outro )

Question 3

Tríade de Cushing

Answer 3

Hipertensão (elevação da PAM)
Bradicardia
Bradipneia

Question 4

Concussão

Answer 4

Perda transitório nível de consciência

Question 5

Quais as principais indicações de TC no TCE leve (ECG 13-15) ?

Answer 5

> 65anos
Mecanismo trauma alta energia
Amnésia retrograda > 30min
2 episodios vomito
Perda consciencia > 5 min
Uso de anticoagulantes
Sinais de fratura base de crânio
Déficit neurológico focal
Fratura de cranio aberta ou afundame
Uso alcool ou drogas e ECG <15 por > 2 horas

Question 6

Quais as opções terapêuticas no caso de hipertensão intracraniano?

Answer 6

Manitol (evitar no paciente hipotenso)

Solução salina hipertonica (opcao no paciente hipotenso)

Hiperventilação transitória: reduz momentaneamente a PIC ao causar vasoconstrição cerebral (deve ser evitada de rotina, pq pode levar a isquemia cerebral) - mantet pCO2 entre 30-35 mmHg

Cabeceira 30graus: facilita retorno venoso cerebral e reduz pic

Question 7

Escolar 10anos, TCE, internado UTI p/ monitoramento neurológico. Há 8 horas, iniciou com:

Irritabilidade, espasmos e convulsão

Desidratado, sódio serico 163 mEq/L.

Qual diag e conduta?

Answer 7

Diabetes insipidus central (DIC) secundário ao TCE

Cond: adm desmopressina (análogo ADH)

Question 8

Anticonvulsivante profilático no TCE grave é indicado até quantos dias do trauma?

Answer 8

Apenas nos primeiros 7 dias