Trauma Abdominal Medway Flashcards
Quais os graus de Lesao Renal segunda AAST ?
Grau I: contusão(hematuria com estudos urologicos normais) / hematoma (subcapsular, nao expansivo, sem laceracao)
Grau II: hematoma (perirrenal, nao expansivo, confinado ao retroperitoneo) / laceração (<1cm)
Grau III: laceração (>1cm sem acometer sistema coletor ou extravas urina)
Grau IV: laceracao do parenquima até cortex, medula e sistema coletor / vascular (lesao arteria ou veia renal com hemorragia contida)
Grau V: laceracao (rim completamente fragmentado) / vascular (avulsao do hilo renal com desvasc)
Quais graus de lesão renal indicam TNO?
Todas grau I e II
Maior parte das lesoes grau 3 e 4
Quais indicações de intervenção imediata na lesao renal?
Sangramento persistente
Hematoma perirrenal expansivo
Necessidade lapa p/ trat outras lesoes
Avulsao do pedículo renal ou outras lesoes renovasc significativas
Ruptura da juntao ureteropelvica (JUP)
Qual a técnica mais utilizada atualmente para fechamento temporário de cirurgia de controle de danos?
Aplicação de pressão negativa (terapia a vácuo)
Antes usava mais Bogotá (saco plástico suturado na pele)
Uretrorragia
Incapacidade de urinar
Bexigoma
Essa é a tríade da ?
Lesão uretral
Correlacione o mecanismo do trauma com o tipo de lesão uretral?
Fraturas pélvicas anterios -> uretra membranosa
Trauma perineal direto (queda a cavaleiro.) -> lesao uretra bulbar
Trauma perineo durante ereção -> uretra peniana
Prostata elevada ou não palpável ao toque retal, qual sinal e o que significa ?
Sinal de Washington -> patognomônico trama uretra membrasona
Quais indicações absolutas de lapa exploradora no trauma abdominal?
PIPE-D
Peritonite
Instabilidade hemodinâmica
Pneumoperitoneo
Evisceração
Diafragma Roto
Retardo na formação do coágulo (tromboelastografia), qual conduta?
Adm Plasma Fresco Congelado (PFC)
Troboelastografia: forma o coagulo, mas é “fino” . Qual conduta?
Adm Plaquetas
Tromboelastografia: forma o coagulo, mas acaba muito rapido, qual conduta?
Adm Transamin (acido tranexamico)
Quais indicações de TC corpo inteiro no trauma?
Carro >60km/h ou obito cena
Capotamento
Atropelamento
Ejecao veiculo
Paciente preso ferragens
Queda > 3m altura
Mecanismo desconhecid supostamente alta energia
Qual a fratura de vértebra relacionada com trauma automobilístico com uso de segurança?
Fratura de Chance (processo transverso da vertebra)
Qual a conduta no caso de trauma abdominal contuso com hematoma em retroperitoneo?
Contuso (diferente de FAB)
Zona I (grandes casos): cirurgia
Zona II (rins): cirurg se hematexpansivo
Zona III (Ilíacas): NAO Explorar - provavelmente associado a trauma de pelve
Qual a conduta em caso de FAB em flanco e dorso?
Estável:
TC triplo contraste (EV, ORAL e RETAL)
- normal = alta
- alterado = tratar conforme lesao
FAB no retroperitoneo, qual conduta?
Zona I: cirurgia
Zona II: cirurgia se lesao renal sangr ativo ou hematoma expansao
Zona III: cirurgia (provavel lesao vasc)
O que é Manobra de Pringle?
Clampeamento do Hilo Hepático (parar sangramento)
- veia porta, arteria hepatica, coledoco
Se não parar -> sagramento da cava retrohepatica (alta mortalidade) - considerar damage control ?
Paciente pós esplenectomia, quais vacinas e quantos dias após cirurgia?
Germes encapsulados:
- Haemophilus
- Pneumococo
- Meningococo
14 dias após cirurgia
Trauma Renal - qual principal mecanismo trauma e melhor exame imagem? Hematúria é sinal de gravidade?
Trauma contuso c/ ou s/ frat costela
TC c/ contraste
Hematúria não é sinal de gravidade
