Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Anestesio > Flashcards

Anestesio Flashcards

1
Q

Quais mecanismos compensatórios pra manter pH em 7,4 ?

A

Tampão químico
Tampão fisiológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a concentração normal H+ plasma e o pH ?

A

[ ] = 40nmol/L
pH = 7,4 (+- 0,5 )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Valores normais pCO2

A

40 mmol/L ( 35-45 )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gestante - pulmão comprimido- tende a respirar mais rapido - isso gera alcalose ou acidose?

A

Alcalose respiratória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nosso organismo tende a fazer acidose ou alcalose ?

A

Acidose ( H+ do metabolismo - alimento)

Combate melhor a acidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual deve ser o valor da relação bicarbonato / acido carbônico ?

A

20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que é Anion GAP e o que ele mostra?

A

Diferença entre cátions e ânios ( ou seja, ânios não mensuráveis)

Usado pra determinar a causa da acidose metabólica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Melhor fármaco para inducao hipnose em anestesia geral balanceada p/ paciente miocardiopatia grave

A

Etomidato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual o primeiro anestésico local descrito?

A

Cocaína

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Índice de Mallampati - classificação está relacionada com ?

A

Desproporção entre lingua e cavidade oral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Índice de Mallampati - quais as classes?

A

Classe I: visível palato mole, fauce, úvula 3 pilares amigdalianos
Classe II: palato mole, fauce e úvula
Classe III: palato mole e base da úvula
Classe IV: palato mole não totalmente visível

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais fármacos disponíveis para hipnose na anestesia geral

A

Propofol (+ utilizado)
Etomidato (DCV)
Cetamina (agon recep NMDA - anestesia dissociativa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual principal anestésico usado pacientes com choque hipovolêmico?

A

Cetamina - ativa sistema simpático, melhora o DC (não indicado para DCV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais medidas a serem tomadas para intubação em sequência rápida?

A

Pré-oxigenar ( garante oxigenação prévia)
Drogas com menor tempo para a de ação (menor latência) -> intubar o mais rápido possível para evitar vômito e aspiração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais os ritmos chocáveis ?

A

Taquicardia ventricular sem pulso
Fibrilação ventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais os ritmos não chocáveis ?

A

Atividade elétrica sem pulso (AESP)
Assistolia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual classe do Rocurônio e seu antídoto?

A

Bloqueador neuromuscular Adespolarizante

Antidoto: Sugamadex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como reverter efeito dos bloqueadores neuromusculares (exceto rocurônio) ?

A

Neostigmina - reversor inespecífico
Inibe acetilcolinesterase

Associa com Atropina (anticolinérgico) - midríase, paralisia acomodação visual, aumenta FC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual outra denominação da acidose metabólica Anion Gap normal

A

Hiperclorêmica

Ou seja, perda de HCO3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual valores normais de HCO3 ?

A

24 mEq (+- 2 )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como calcular Anion Gap

A

Na = Cl + HCO3 + AG

AG = Na - (Cl + HCO3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual principal mecanismo Renal para distúrbio acido-base

A

Retenção do bicarbonato (NaHCO3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais mecanismos de regulação do pH pelos rins

A

Reabsorção bicarbonato (NaHCO3)
Acidificação sal-tampao fosfato (elimina difosfato - NaHPO4 -> NaH2PO4)
Secreção amônia - NH3 (amonio) - > NH4 (amonia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Valor normal Anion Gap

A

AG = 10 (+-2 )

Professor: 12 (+-3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

O que significa acidose metabólica com AG Aumentado

A

Significa que houve aumento de ácidos não clorídricos
E não perda de Bicarbonato

Ou seja, não trata com adm de bicarbonato (exceto se pH < 7,1, ou <7 - cetoacidose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tratamento para acidose metabólica hiperclorêmica (AG normal)

A

Bicarbonato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Principais causas acidose metabólica com AG aumentado

A

Glicóis (Etileno, Propileno)
Oxoproline (acido piroglutâmico)
L-lactato
D-lactato
Metanol
Aspirina
Renal (insuficiência)
Ketoacidose (cetoacidose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Efeito de Haldane - o que é e ocorre onde?

A

Tendencia da Hemoglobina liberar C02 conforme aumenta saturação de O2

Ocorre no pulmão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Efeito de Bohr - o que é e ocorre onde?

A

Ocorre no tecido

Acidose favorece dissociação do O2 da Hb, libera p/ tecido (entra O2 na célula) e CO2 na Hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

O que avaliar para saber se a acidose é metabólica?

A

Bicarbonato (<20)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Causa de acidose metabolica com AG aumentado? ( p/prova)

A

Insuficiência respiratória
Acidose lática
Cetoacidose ( diabetica, jejum, alcoólica)
Erro do metabolismo
Intoxicação ( metano - corrida F1, salicilato, etilenoglicol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Causas acidose metabólica hipercloremica

A

Perda TGI (diarreia, fistula pancreática e biliar, diarreia, desvio fluxo urinário

Perda Renal: acidose tubular renal (I, II e IV), hipoaldosteronismo, hiperparatireodismo, IR

Ácidos c/ cloro: HCl, CaCl2, MgCl2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Fórmula p/ calcular o pCO2 esperado

A

PaCo2(esperado) = 8 + 1,5 * HCO3 +-2

O que se espera do pCO2 com o HCO3 atual ( ou seja, como o pulmao está reagindo à alteração do bicarbonato)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Como e quando corrigir o AG ?

A

Hipoalbuminemia

P/ cada 1g abaixo de 4 de albumina, acrescentamos 2,5 mEq/L ao AG

AG(corrigido) = AG + (4-albumina)*2,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quanto ajustar o PEEP ?

A

5 a 6 cmH20

36
Q

Quanto deixar a frequência do respirador?

A

12 a 16 irpm

37
Q

Quanto ajustar a pausa inspiratório no ventilador mecânico?

A

0 a 0,5s

38
Q

Como calcular o volume corrente do ventilador?

A

6 a 8mL/Kg

Peso ideal calculado: h(cm) -100

39
Q

Parâmetros ventilatórios: volume corrente

A

6 a 8 mL/kg (peso ideal calculado)

40
Q

Parâmetros ventilatórios: Fluxo

A

60 L/min ou 0,7 a 1 L/min/kg

41
Q

Parâmetros ventilatórios: Frequência

A

12 a 16 ipm

42
Q

Parâmetros ventilatórios: FiO2

A

P/ manter sat02 93-97%

43
Q

Parâmetros ventilatórios: PEEP

A

5 a 6 cmH2O (p/ manter alvéolos abertos)

44
Q

Parâmetros ventilatórios: sensibilidade

A

1 a 3 cmH2O (pressão controlado) ou
3 a 5 L/min (volume controlado)

Esforço p/ iniciar ciclo

45
Q

Parâmetros ventilatórios: pCO2

A

35 a 45 mmHg

46
Q

Parâmetros ventilatórios: pausa inspiratória

A

0 a 0,5s

47
Q

Escala de ASA (classificação risco anestésico)

A

ASA1: paciente sem comorbidades
ASA2: comorbidade leve, controlada
ASA3: comorbidade grave (angina, DM mal controlada, IR em dialise, IAM<3meses)
ASA4: doença sistêmica grave, ameaça constante vida ou necessidade UTI
ASA5: alto risco mortalidade em 24h independente do procedimento cirúrgico
ASA6: morte encefálica

Se estiver na emergência, acrescente “E” ASA3E

48
Q

Tempo de jejum pré-operatório (adulto sem fatores que alterem esvaziamento gástrico)

A

Refeição completa: 8 hrs
Refeição leve: 6 hrs
Água ou líquido s/ resíduos: 2hrs

49
Q

Punção lombar, qual altura?

A

Entre L3 e L4
Ou
Entre L4 e L5

50
Q

Linha para punção lombar

A

Linha de Tuffier
(Inicador na crista ilíaca e polegar apófise espinhosa geral nível L4)

51
Q

Botão anestésico - quantidade e droga

A

3 a 5mL de lidocaína 2%

52
Q

A medula do adulto termina em qual vértebra

A

L1

53
Q

Espaço epidural

A

Entre ligamento amarelo e dura-mater

54
Q

Planos de ultrapassagem Raquianestesia

A

Via mediana ( não passa pela musculatura paraespinhal)
- pele e TCSC -> lig. Supraespinhoso -> lig interespinhoso -> lig. Amarelo -> espaço peridural -> dura-mater -> aracnoide -> ESA

Via paramediana (através do musc paravertebral) -> direto no lig. Amarelo

55
Q

Técnicas para aplicação anestesia peridural

A

Gutierrez (gota pendente) - gota solucao anestesica colocada no canhao da agulha, quando chega no lig amarelo ( pressao menor) gota aspirada p/ espaco peridural

Doglioti (perda da resistência) - injeção previa de ar ou algum liq no espaço peridural

56
Q

Qual receptor opioide causa dependência física, constipação e depressão respiratória?

A

u2

57
Q

Qual receptor opioide causa euforia, miose, bradicardia, hipotermia e retenção urinária?

A

u1

58
Q

Antídoto p/ opiode

A

Naloxona

59
Q

Em qual receptor age o propofol?

A

Agonista gabaérgico (aumento do influxo de cloro nos neurônios SNC) - impede despolarização

Subunidade beta do recep GABA A

60
Q

O é o PEEP e p/ que serve?

A

Pressão Positiva ao Final da Expiração

Impede o colabamento dos alvéolos ( relação com a Pressão residual funcional)

61
Q

O que é o BIS ( Índice Biespectral) ?

A

Parâmetro que realiza a monitorização cerebral - avaliação efeitos da anestesia -> indicador do nível de consciência

62
Q

Algoritmo do BIS - o que utilizada e o que significa

A

Traduz o EEG e a EMG (eletromiografia)

P/ anestesia geral
Ideal BIS = 50 (entre 40 e 60)

100 = acordado
0 = ausência atividade cerebral

63
Q

Pra que utilizar o algoritmo BIS?

A

Medir a dose ideal do anestésico p/ cada paciente (evita overdose e subdose)

64
Q

Quantos joules do desfibrilador na PCR ?
Monofásico e bifásico

A

Monofásico: 360J
Bifásico: 120 a 200J

65
Q

Qual diferença entre desfibrilação e cardioversão?

A

Desfibrilação: paciente sem pulso ( PCR ) / choque não sincronizado

Cardioversão: paciente com pulso e ritmo instável (ex FA, Flutter atrial, taquicardia monomórfica etc) / choque sincronizado / pode ser química (ex amiodarona)

66
Q

Quais as 2 funções da Lidocaína

A

Anestésico local

Antiarritmico classe Ib (bloq de canal sódio)
Ação principalmente Fibras Purkinje

67
Q

Como avaliar a qualidade da RCP?

A

Capnógrafo (capnografia)
ETCO2 < 10mmHg ( precisa melhorar as compressões)
ETCO2 < 10mmHg após 20 min de RCP com paciente intubado = baixa probabilidade ressuscitação

ETCO2 = CO2 ao final da expiração

68
Q

Causas reversíveis PCR ( 5Hs e 5Ts )

A

Hipovolemia / hipóxia / hidrogênio (acidose) / hipo ou hipercalemia / hipotermia

Tensão no tórax (pneumotorax) / Tamponamento Cardíaco / Toxinas / Trombose Pulmonar / Trombose Coronariana

69
Q

Mallampati classe III

A

Visualiza somente base da úvula e o palato

70
Q

Características Cefalei pós-raqui ?

A

Cefaleia sentado ou em pé, melhora ao deitar-se
Autolimitada (7-10 dias)
Mais comum frontal ou occipital

71
Q

Tratamento cefaleia pós-raqui

A

Repouso, hidratação (EV / VO) e analgesia

Se refratário e de forte intensidade ->

Tampão sanguíneo peridural ( injeção 20mL de sangue no espaço peridural) - faz coagulo p/ fechar orifício que está drenando o liquor

72
Q

Qual a vantagem de utilizar Dexmedetomidina?

A

Ausência de depressão respiratória (mesmo em doses elevadas)

73
Q

Efeitos opoiodes receptores u1

A

Analgesia espinhal e supraespinhal

Euforia
Miose
Bradicardia
Hipotermia
Retenção urinária (bexigoma)

Morfina, endorfina, sintéticos

74
Q

Efeitos opoiodes receptores u1

A

Analgesia espinhal e supraespinhal

Euforia
Miose
Bradicardia

75
Q

Efeitos opiodes recep u2

A

Analgesia espinhal

Dependência física
Constipação
Depressão respiratória (é o u2 ! )

76
Q

Como diferenciar acidose respiratória crônica da aguda?

A

Pra cada 10mmHg de aumento na pCo2:

Aumenta 1 mEq/L de HCO3 na aguda
Aumenta 3 a 4 na crônica

77
Q

Quais anestésicos são aquirais

A

Ametocaína e lidocaína

78
Q

Qual a ordem de perda de sensibilidade nos anestésicos locais?

A

Dor
Temperatura
Toque
Propriocepcao
Tônus

79
Q

Bupivacaína e lidocaína - qual mais lipossolúvel e mais potente?

A

Bupivacaina 0,5% equivale a lidocaína 2%

80
Q

Lidocaína e bupivacaina - qual maior tempo de ação ?

A

Bupivacaína 1/2vida 3,5hrs

Lidocaína 1 a 1,5hr

81
Q

Qual tratamento mais eficaz para cefaleia pós-raquidiana?

A

Blood-patch (tampão sanguíneo) - adm 15ml sangue autologo no espaco peridural

82
Q

Qual efeito imediato esperado após concluida a adm de anestésico na raqueanestesia e pq?

A

Hipotensão

Bloqueio simpático

83
Q

7 Ps da intubação de sequência rápida

A

Preparação (testar e separar os mat)
Pré-oxigenação 02 a 100% por 3-5min
Pré-tratamento (lidocaína ou fentanil) - caso específicos: disseccao aorta e HIC
Paralisia com indução
- primeiro indução: etomidato, ketamina, midazolam, propofol
- paralisia: succinilcolina ou rocurônio
- posicionamento (alinhar eixos orais, faringeo e laringeo, pescoço hiperextensao)
Passagem do tubo
Pós-intubação ( ausculta, radiografia e instalação capnógrafo p/ avaliar sucesso do procedimento)

84
Q

Qual bloqueador neuromuscular evitar em caso de hipercalemia

A

Succinilcolina

Preferência pelas adespolarizantes (atracúrio, cisatracurio, rocuronio)

85
Q

Qual monitoração minima intra-anestesica?

A

Pressão arterial, oximetria, cardioscopia e capnografia

86
Q

Fórmula completa peso predito

A

Homem: 50 +0,91(h-152,4)
Mulher: 45 + 0,91(h-152,4)

87
Q

Na ventilação mecânica PEEP corresponde a qual parametro no paciente em ventilação espontanea?

A

Capacidade residual funcional

Cirurgia (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions