Proctologia Flashcards
Cirurgia de Harttman
Sigmoidectomia, colostomia descendente, fechamento coto retal
Qual limite entre mamilos hemorroidarios internos e externos?
Linha pectinea do reto
Orifício patológico com comunicação do reto com região externa
Fístula anal
Dor anal com infecção, pode fistulizar
Abscesso anal
Procedimento ambulatorial p/ tratar doenças hemorroidaria
Ligadura elástica
Inflamação no reto e colon, com presença de erosões e úlceras com acometimento de mucosa e submosa
Retocolite ulcerativa
Inflamação do TGI, com ulceras profundas acometendo inclusive camada muscular
Doença de Crohn
Inflamação no reto após tratamento com radioterapia
Retite actinica
Achados: Plicoma anal, papila hipertrófica, hipertonia esfincter anal, causado normalmente por fezes endurecidas
Fissura anal
Doença hemorroidaria - Grau
Grau I: interna
Grau II: externaliza e retrai espontaneo
Grau III: externalza e retorna c/ auxilio
Grau IV: não retorna
Ligadura p/ grau II
Cirurgia p/ grau III e IV
Ligadura elástica indicação
Hemorroida grau II acima da linha pectinea (menor sensib dolorosa)
Parâmetro normal para evacuações
Até 3 vezes ao dia no mínimo 3x semana
Complicação do abscesso anal
Síndrome de Fournier (gangrena de Fournier ou Fasciite necrosante) - polibacteriana (gram+ e gram- )
Quais as 2 síndromes relacionadas com câncer de colorretal?
Síndrome de Lynch (defeito genes reparo)
Polipose adenomatosa familiar (genes supressores tumorais - princ APC)
Quais os critérios de Amsterdã para Sindrome de Lynch ?
1 pessoa menos de 40/50 anos
2 pessoas gerações consecutivas
3 pessoas na família
Quais os fatores protetores para CA colorretal?
Uso de Aspirina (AAS)
Estrogênio pós menopausa
Vitamina D
Quais os fatores de risco modificáveis para CA de colorretal ?
Bebidas alcoólicas
Baixo consumo frutas e vegetais
Alto consumo carne vermelha e ultraproc
Tabagismo
Sedentarismo
Obesidade
Quais os fatores de risco não modificáveis para CA colorretal ?
Idade (>50 anos)
História familiar
Quais características dos pólipos configuram maior chance de malignazação ?
Séssil > pediculado
>2cm
Lesão endurecida, bocelada, com depressão central
Quanto maior o adenoma, maior o risco de malignizacao. V ou F ?
Verdadeiro
Quais as principais queixas no Câncer Colorretal?
Sangramento
Alteração hábito intestinal
Dor abdominal
Quais exames utilizados para estadiamento do CA Colorretal ?
Dosagem CEA (antígeno carcinoembrionario)
Exames imagem (torax e abdome) - principalmente RM
Tumores superficiais do Reto: pode usar US endorretal
Quais os tipo de ressecção ?
R0 (curativa): limites microscópicos da lesão livre de comprometimento
R1: doença residual micro
R2: deixa doença visível
A maioria dos CA colorretal são esporádicos ou hereditárias?
Esporádicos (70-80%)
Quais as 2 principais síndromes relacionadas com Ca colorretal?
Síndrome de Lynch
Polipose adenomatosa familiar
Na síndrome de Lynch o defeito está no gene de reparo de DNA. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais são os adenomas não neoplásicos?
Hiperplasico (rarissimo malig)
Inflamatório (sempre benigno)
Linfoide (sempre benigno)
Misto (raro malig
Quadro clínico no acometimento CA de Colon direito
Diarreia
Perda de peso
Anemia
Dor abdominal
Massa palpável
Quadro clínico CA colon esquerdo
Constipação progressiva
Dor abdominal
Alternancia diarreia-constipacao
Sangue e muco fezes
Borborigmos
Quadro clínico tumor reto
Puxo ou tenesmo
Fezes afiladas
Sangramento
Dor perineal, fistulas
Massa exteriorizada através do anus
Quais principais sitios de metastase do CA de colorretal?
Pulmão e fígado (drenagem mesentéricas.. )
Quais exames utilizados pro estadiamento do CA colorretal?
Dosagem CEA
Exame imagem torax e abdome
Estadiamento local: RM, mas tumores superficiais do reto pode usar US endorretal
Obs: Petscan não é usado p/ rastreio
Quais os fatores de risco para incontinência anal?
Partos normais
Distúrbios assoalho pelvico
Obesidade
Diarreia crônica
Doenças neurológicas
Diabetes
Cirurgia anorretal
Cite 4 diag diferenciais para sangramento anal
Doença hemorroidaria
Fissura anal
Tumor anorretal
Doenças inflamatórias intestinais
Cite 4 diag diferenciais para sangramento anal
Doença hemorroidaria
Fissura anal
Tumor anorretal
Doenças inflamatórias intestinais
Quais os 3 procedimentos cirurgicos para hemorroidas?
Hemorroidectomia (anestesia local + sedação - aberta (nao sutura), semiaberta ou fechada (sutura apos cirurgia) - ex de aberta é Milligan-morgan
Anopexia com hemorroidectomia por grampeador
Desarterializacao (THD) - vasos descendes localizados com ultrassom e presos na submucosa com pontos - necrosa e cai
Qual principal fator de risco para CEC de anus?
HPV 16 e 18
Quais exames utilizados p/ estadiamento de CEC de anus?
US endoanal
RM pelve
TC abdome e torax
Qual primeira linha de tratamento CEC de anus?
Radio e quimio ( esquema nigro)
Cirurgico caso falha ou doença grave e destrutiva do esfincter anal
Quais os subtipos de polipos adenomatosos? Quais oferem maior risco de malignizacao?
Sesseis > pediculado ( malignidade)
>2cm
Tubulares
Tubulovilosos
Vilosos ( maior risco)
Cite 3 subtipos de polipos serrilhados
Polipos hiperplasicos
Lesoes serrilhadas sesseis
Adenomas serrilhados tradicionais
Quais os critérios que indicam colecistectomia no caso de polipo em vesicula biliar?
> = 10mm
Crescimento
Sintomas biliares
Historia familiar CA de vias biliares
Pólipos associados a condicoes de risco (ex colangite esclerosante primária)
Resseccao abdominoperineal, quais órgãos retirados?
Anus + reto + colon sigmoide
