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Cirurgia > Prova Cirurgia > Flashcards

Prova Cirurgia Flashcards

1
Q

Principal causa de apendicite aguda na criança e no adulto

A

Adulto: fecalito

Crianças: hiperplasia linfoide

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2
Q

Escore de Alvarado

A

Anorexia (1)
Náusea ou vômito (1)
Dor migratória (1)

Febre (1)
DB (1)
Defesa QID (2)

Leucocitose (2)
Desvio esq >75% neutrof (1)

0-3 - improvável
4-6 - exame imagem
>7 - operar homem ( USG pélvico mulher)

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3
Q

Sinais clínicos apendicite (exame físico)

A

Sinal obturador: rotacao intern quadril ( apêndice pélvico)

Sinal psoas: extensão perna (apêndice retrocecal)

Sinal Blumberg: DB em FID

Sinal Rovsing: palpa FIE e sente dor FID

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4
Q

Tratamento Abscesso Apendicular

A
  1. ABT + Drenagem percutanea
  2. Colonoscopia (afastar CA Colon)
  3. Laparoscopia
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Q

GDP ( Cirurgia Wipple)

A

Tumores perialpulares

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6
Q

Massa pulsátil à palpação Abdome (mesogastro) c / instabilidade hemodinâmica (diag e conduta)

A

Aneurisma aorta roto / laparotomia exploradora

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7
Q

Raio X = Lâmina aérea entre fígado e diafragma

Jobert +

Peritonite franca

Conduta (?)

A

Abdome aguda perfurativo

Laparotomia exploradora

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8
Q

3 causas de pneumoperitônio

A

Na ordem de “tamanho”

Perfuração

Colon > ulcera peptica > delgado

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9
Q

Alças intestinais interpostas entre diafragma e fígado

A

Sinal de Chilaiditi

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10
Q

Hérnia mais comum parede abdominal

A

Hérnia inguinal (75%)
2/3 indireta (canal inguinal)

+ comum em homens

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11
Q

Hérnia femoral - localização

A

Abaixo da prega ou ligamento inguinal

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12
Q

Hérnia inguinal - diagnóstico

A

Clínica (princ)

USG pode auxiliar casos dúvidos
TC em caso de complicação

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13
Q

Hérnias abdominais - quais?

A

Hérnia inguinal (direta, indireta)
Hérnia Femoral (abaixo prega inguinal)
Hérnia incisional
Hérnia epigástrica
Hérnia umbilical
Hérnia de Spiegel

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14
Q

Hérnia femoral - tratamento

A

Reparo do ligamento de Cooper

Abordagem pre-peritoneal ou laparoscópica

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15
Q

Complicações hérnia

A

Hérnia encarcerada (não redutível espontaneamente)

Complicação: hérnia estrangulada

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16
Q

Hérnia inguinal escrotal - diag diferencial

A

Escroto agudo (torção testicular, epididimite)

Não agudas:
-hidrocele testicular(obs: o liq fica na túnica vaginal)
-hidrocele do funículo espermático
-hematocele testicular
- torção do funículo espermático

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17
Q

Hérnia inguinocrural - dig diferencial

A

Aneurisma a. Iliaca
Metástase linfonodal
Lipoma
Adenite

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18
Q

Hérnia de Spiegel - Definição

A

Protrusão órgão ou tecidos através da linha semi-lunar de Douglas

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19
Q

Tratamento Hérnia INGUINAL- técnico “padrão-ouro”

A

Técnica de Lichtenstein - implantação tela (prótese de malha sintética inabsorvível)

Objetivos:
1. Diminuir a tensão da linha de sutura (causava muitas recidivas antigamente - tec convencionais Bassini, McVay e Shouldice)

  1. Induzir a fibroplastia sobre a matriz da malha (reforça parede abdominal)

Obs: não serve p/ hérnia femoral (crural)

20
Q

O que compõe o tempo total de isquemia na preservação de um órgão?

A

Tempo de isquemia fria e quente

21
Q

Hepatocarcinoma - quais principais etiologias?

A

Cirrose pelo virus B e C
Alcool
NASH - estrato hepatite não alcoólica

22
Q

Paciente cirrótico com historia de hemorragia digestiva alta, em bom estado geral. Qual a conduta inicial?

A

Iniciar droga vasoativa
-> vasoconstrictora esplancnica -> diminui a Hipertensão portal -> para o sangramento

23
Q

Quais os principais achados clínicos no paciente com abscesso hepático?

A

Febre
Dor HD
Hepatomegalia
Vômitos/nauseas
Icterícia

24
Q

Qual tipo histológico mais comum entre as neoplasias malignas do estomago? E a localização?

A

Adenocarcinoma de antro

25
Q

Qual a origem mais comum do abscesso anal?

A

Infecção criptoglandular

26
Q

Doença de Crohn deve ser incluída no diagnóstico diferencial de Fissura anal. Por que?

A

Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode acometer da boca ao ânus

Anal: fissuras atípicas, fistulas anorretais complexas, lesões aftosas

27
Q

Qual a principal localização da fissura anal?

A

Linha média posterior do canal anal (90%)

28
Q

Qual a localização dos diverticulos do esôfago de pulsão? São falsos ou verdadeiros?

A

Esôfago superior e inferior
Falsos

29
Q

Qual a localização dos divertículos de tração? Sao falsos ou verdadeiros?

A

Esôfago medio
Únicos verdadeiros

30
Q

Qual a localização do Divertículo de Zenker?

A

Faringoesofágico
Porção posterior da hipofaringe, no Triângulo de Killian

31
Q

Laringomalacia e colapso traqueal são exemplos de obstruções fixas ou dinâmicas?

A

Dinâmicas: conforme o mov resp ela obstrui

32
Q

Quais exames funcionais solicitar para constipação?

A

Tempo de trânsito colônico (primeiro a ser pedido) = ingesta capsula com 24 marcadores + raioX abdome 120 min depois

Manometria anorretal
Teste de expulsao do balao
Conedefecografia ou defecoressonância
Ultrasson 3D
Eletromiografia

33
Q

Distúrbio motor da musculatura lisa do esôfago caracterizado por relaxamento incompleto ou ausente do esfincter esofagiano inferior e perda de peristalse do corpo do esôfago. Qual patologia?

A

Acalasia

34
Q

Qual o padrao da disfagia no Megaesôfago chagásico?

A

Disfagia esofagiana progressiva (inicialmente alimentos solidos, posteriormente liquidos)

35
Q

Qual a indicação para realizar a Decorticação pleural?

A

Empiema pleural crônico -> cria tecido fibroso

Resultando -> encarceiramento pulmonar

36
Q

Quais são as 3 principais causas de obstrução intestinal?

A

Bridas/aderencia (primeira- 80% obst ID)
Hérnia inguinal estrangulada (segunda)
Neoplasia colorretal (terceira)

37
Q

Qual o fenótipo mais agressivo na doença de Crohn?

A

Perianal

38
Q

Dor de garganta, pigarro e tosse seca paroxístico, fazem parte de qual quadro clínico relacionada ao estômago?

A

DRGE

39
Q

Papila hipertrofica, exposição de fibras no esfincter anal e plicoma sentinela são sinais de qual patologia ?

A

Fissura anal crônica

40
Q

Qual a fístula anal mais comum?

A

Interesfincteriana

41
Q

Quais as indicações para cirurgia bariátrica?

A

IMC >= 40 kg/m2

IMC entre 35-40 com alguma comorbidade (síndrome metabólica, SAOS etc )

42
Q

Quais as 3 principais indicações cirúrgicas na pancreatite crônica?

A

Dor incapacitante
Cistos e pseudocietos
Obstrução do ducto principal pancreático

43
Q

Qual a conduta no caso de colangite aguda supurativa?

A

UTI (interna)
Drenagem via biliar urgência por endosc
ATb

44
Q

Cistos e pseudocistos são complicações da Pancreatite crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

45
Q

Qual a principal causa de pancreatite crônica? Como se faz o tratamento?

A

Etilismo
Maioria clínico

Cirúrgico caso:
- dor refrataria ao trat
- cistos e pseudocistos
-compressao do ducto pancreatico princ

46
Q

Paciente 70 anos conseguindo ingerir apenas linquidos, com sensação de empalamento há meses. Endoscopia digestiva alta envidenciou esofago dilatado sem lesoes de mucosa. Qual próximo e exame e suspeita dignostica?

A

Seriografia esofago-gastro-duodenal
Acalasia

47
Q

Início na adolescência, >100 polipos no colon, autossômica dominante, lesoes pisgmentadas na retina (80% casos). Qual a patologia?

A

Polipose adenomatosa familiar

Cirurgia (10 decks)

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