Trauma crânien Flashcards
Comment se fait la régulation de la perfusion cérébrale? examen
*𝑃𝑟𝑒𝑠𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑝𝑒𝑟𝑓𝑢𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑐é𝑟é𝑏𝑟𝑎𝑙𝑒
= 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑎𝑟𝑡é𝑟𝑖𝑒𝑙𝑙𝑒 𝑚𝑜𝑦𝑒𝑛𝑛𝑒 − 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑟â𝑛𝑖𝑒𝑛𝑛𝑒**
Complétez: La pression de perfusion cérébrale doit être ______
maintenue
La pression artérielle moyenne est contrôlée par quoi? (3)
par le DC, le volume sanguin et le diamètre des vaisseaux
La pression intracrânienne est corrélée à quoi?
Au volume des tissus intracrâniens
Complétez: La pression intracrânienne s’______ à la perfusion
oppose
Quels sont les 3 compartiments de la boite crânienne?
- Parenchyme cérébral
- Liquide céphalo-rachidien (dans espace sous-arachnoïdien et ventricules)
- Vaisseaux sanguins
Qu’est ce que l’augmentation du volume d’un compartiment de la boite crânienne entraine?
Une diminution du volume d’un autre compartiment (surtout a/n du LCR et des vaisseaux)
Quels sont les types de traumas crâniens? (3)
- Augmentation volume compartiment sanguin = hématome
- Augmentation du volume du parenchyme cérébral = oedème
- Augmentation du volume du LCR = hydrocéphalie obstructive, secondaire à hernie du cerveau
Quels sont les 4 types d’hématomes
- Intra-parenchymateux
- Sous-dural
- Épidural
- Intra-ventriculaire
À quoi ressemble un trauma crânien à l’imagerie?
Vrai ou Faux?
Lors d’un trauma, il y a perte des mécanismes de compensation
Vrai
Quel est le mécanisme de compensation lors de trauma?
Augmentation pression artérielle moyenne pour maintenir perfusion cérébrale lors d’augmentation pression intracrânienne
Qu’est ce que les mécanismes d’augmentation de la PA moyenne entrainent?
Bradycardie réflexe, réflexe de Cushing (hypertension/bradycardie)
Vrai ou Faux?
L’absence de réflexe de Cushing exclut la présence d’une PIC augmentée
Faux!
Si présence de réflexe de Cushing -> augmentation de la pression intracrânienne
Si absence de réflexe de Cushing mais trauma avec atteinte de l’état mental -> augmentation de la pression intracrânienne
Nommez 2 médications dans le traitement médical de l’hypertension intrâcrânienne
- Saline hypertonique (NaCl 7.5%)
- Mannitol
Quels sont les mécanisme d’action, l’utilisation et les contre-indications de la saline hypertonique et du mannitol?
Nommez un autre élément important du traitement médical de l’hypertension intracrânienne
Améliorer le retour veineux de la tête au coeur
Comment améliore-t-on le retour veineux de la tête au coeur? (3)
- Lever la tête 25-30°
- Pas de compression jugulaire
- Éviter toux, douleur, vomissements: opioïdes, anti-nauséeux
En quoi consiste le traitement chirurgical de l’hypertension intracrânienne? (2)
- Retrait fragments osseux compressifs
- Drainage hématome: épidural et sous-dural seulement
Vrai ou Faux?
Le traitement chirurgical de l’hypertension intracrânienne nécessite une anesthésie générale avec risque faible
Faux, risque élevé
Quels sont les étapes de la prise en charge d’un patient avec un trauma crânien important?
1- Évaluer ABC (Airway, breathing, circulation)
2- Mettre KT IV
3- Administrer saline hypertonique/mannitol
4- Évaluer présence d’épanchements thoraciques et abdominaux (aFAST, tFAST)
5- Examen neurologique
Pourquoi mettre un KT veineux? (2)
◦ Permet administration fluides, médicaments
◦ Prélever du sang pour gaz sanguin
En quoi consiste l’étape Airway du ABC?
Regarder que bouche et gorge dégagées
En quoi consiste l’étape Breathing du ABC? (2)
◦ Observer mouvements respiratoires
◦ Gaz sanguin: pCO2 pour ventilation
