Maladies du système neuromusculaire Flashcards
Rappel: composants de arc réflexe (5)
- un récepteur
- une portion sensitive (nerf sensitif)
- une portion centrale (les segments de la moelle épinière ou le tronc cérébral qui reçoivent les nerfs sensitifs et donnent les neurones moteurs périphériques)
- une portion motrice (nerfs moteurs)
- un effecteur (les muscles striés ou les muscles lisses et des glandes pour le système nerveux autonome)
Quelles sont les conséquences de déficits sensitifs sur SNP? (3)
- diminution/absence réflexes
- déficits réactions de posture
- diminution nociception
Quelles sont les conséquences de déficits moteurs sur SNP? (5)
- parésie/paralysie
- diminution tonus musculaire
- atrophie neurogénique
- diminution/absence réflexes
- déficits réactions de posture
Vrai ou Faux?
Les déficits de l’arc réflexe sont souvent mixtes (sensitifs et moteurs)
Vrai!
Comment est l’état mental lors d’atteinte au SNP?
Normal
Comment est la démarche et posture lors d’atteinte au SNP? (2)
- parésie/paralysie (sauf si nerfs crâniens)
- pas d’ataxie
Comment sont les réflexes lors d’atteinte au SNP? (2)
- Diminution ou absence des réflexes et réponses impliquant les nerfs crâniens ipsilatéralement à la lésion
- Réflexes spinaux diminués
Comment sont les réactions de posture lors d’atteinte du SNP? (2)
- Diminuées ou absente ipsilatéralement
- Peuvent être normales si poids supporté
Comment est la nociception lors d’atteinte au SNP?
Généralement présente
Y a-t-il présence de douleur lors d’atteinte au SNP?
Possible (racines nerveuses)
Nommez des polyneuropathies/polymyopathies endocriniennes chez le chien (4)
- Hyperadrénocorticisme: spontané ou iatrogène
- Diabète sucré
- Hypokaliémie (rare)
- Hypothyroïdie
Complétez: L’_____ chez le chien est subclinique, ce n’est jamais un motif de présentation
hypothyroïdie
Nommez des polyneuropathies/polymyopathies endocriniennes chez le chat (2)
- Diabète sucré
- Hypokaliémie
Les signes neurologiques sont toujours accompagnés par quoi lors de polyneuropathies/polymyopathies endocriniennes chez le chien et le chat?
De signes systémiques: PU/PD, polyphagie
Quelles sont les caractéristiques des signes neurologiques? (4)
◦ Chroniques
◦ Bilatéraux & symétriques
◦ Stables à progressifs
◦ Amélioration/disparition des signes si maladie sous contrôle
Complétez: ___% des chats diabétiques présentent une polyneuropathie diabétique
10%
Quels sont les signes cliniques de la polyneuropathie diabétique? (2)
- Plantigradie
- Palmigradie et faiblesse généralisée si progression
Quel nerf est affecté lors de plantigradie diabétique?
Nerf sciatique
Complétez: L’hypokakiémie cause une _____
myopathie
Quel est le mécanisme responsable de la myopathie lors d’hypokaliémie?
Perte de potassium
Nommez une cause génétique de perte de potassium
Birman mutation WNK4
Nommez des causes acquises de perte de potassium (6)
◦ Maladie rénale avancée
◦ hyperaldostéronisme
◦ Diète non balancée
◦ Hyperthyroïdie non contrôlée
◦ vomissements/diarrhée chronique
◦ Furosémide
Quels sont les signes cliniques de la myopathie lors d’hypokaliémie? (4)
- Ventroflexion
- Faiblesse généralisée
- Douleur diffuse à la palpation
- Réflexes spinaux généralement préservés
Comment se fait le diagnostic de la myopathie lors d’hypokaliémie? (2)
- Biochimie: hypokaliémie, augmentation CK (>500 U/L)
- Trouver cause sous-jaçente: dépend des signes cliniques associés
Quel est le traitement de la myopathie lors d’hypokaliémie? (2)
- Supplémentation potassium
- Traitement cause sous-jaçente
Vrai ou Faux?
Les signes cliniques disparaissent dès que l’hypokaliémie est corrigée
Faux, persistent quelques jours après correction de la kaliémie
Complétez: L’hyperadrénocorticisme entraine une _________
myopathie
Qu’est ce qui cause la myopathie par l’hyperadrénocorticisme? (2)
- Syndrome de Cushing non traité
- Administration prolongée de corticostéroides
Quels sont les signes cliniques de la myopathie lors d’hyperadrénocorticisme? (4)
- Rigidité des muscles = myotonie
- Tétraparésie généralement pire aux membres pelviens
- Combiné à amyotrophie et hyperlaxité ligamentaire (démarche assez typique)
- Réflexes spinaux préservés
Comment différencier la myopathie lors d’hyperadrénocorticisme d’une lésion moelle épinière C1-C5?
Car pas d’ataxie proprioceptive
Comment se fait le diagnostic de la myopathie lors d’hyperadrénocorticisme? (2)
- H/B
- Test de suppression à la dexamethasone
Vrai ou Faux?
Lorsqu’on traite la maladie de Cushing, une disparition des signes cliniques de myopathie est attendue
Vrai!
2 conclusion sur les polyneuropathie/polymyopathie métaboliques
- Toujours accompagnées des signes systémiques
- Indiquent souvent maladie non contrôlée, chronique
Complétez: Le botulisme est causé par une ______
toxi-infection
Quelle est la pathogénie du botulisme?
Quels sont les différents sérovars du botulisme? (3)
- Humains: A, B, E, F
- Herbivores: D
- Oiseaux et carnivores: C
Vrai ou Faux?
Il y a une transmission possible du botulisme des animaux aux humains
Faux!
Comment se fait la transmission synaptique normale? (6)
1.Potentiel d’action neuronal
2.Ouverture canaux calciques voltage-dépendants
3.Fusion vésicules d’acétylcholine sur membrane pré-synaptique
4. Relargage acétylcholine
5.Ouverture récepteurs acétylcholine
6. Création potential de membrane musculaire
Que se passe-t-il a/n de la transmission synaptique lors de botulisme? (3)
1.Potentiel d’action neuronal
2.Ouverture canaux calciques voltage-dépendants
3.Pas de fusion vésicules d’acétylcholine sur membrane pré-synaptique
Les signes cliniques du botulisme apparaissent quand?
heures/jours après ingestion
Quels sont les signes cliniques du botulisme a/n des muscles somatiques? (3)
◦ Tétraparésie/plégie flasque, progressive, ascendante
◦ Perte des réflexes spinaux +/- nerfs crâniens
◦ Paralysie muscles respiratoires si dose importante
Quels sont les signes cliniques du botulisme a/n des muscles lisses (système nerveux autonome)? (5)
◦ variation fréquence cardiaque
◦ Mydriase
◦ Constipation
◦ Rétention urinaire
◦ Mégaoesophage
Comment se fait le diagnostic du botulisme?
Généralement suspicion clinique uniquement
Quel est le traitement du botulisme? (3)
- Support
- ATB seulement si pneumonie par aspiration
- Antitoxine existe seulement pour A, B et E (sérovars d’intérêt chez les humains)
Comment est le pronostic lors de botulisme?
Récupération 2-4 semaines
Complétez: Le tétanos est causé par une ______
infection bactérienne
Quelle est la pathogénie du tétanos? (5)
Les signes cliniques du tétanos apparaissent quand?
quelques semaines après la plaie
Comment les signes cliniques évoluent-ils lors de tétanos? (2)
- Initialement localisés région de la plaie
- Si dose toxine importante => transport par voie sanguine jusqu’au cerveau
Quel est le signe clinique du tétanos?
Contraction excessive des muscles
Qu’est ce qu’on observe du à la contraction excessive des muscles lors de tétanos? (4)
- Membres: raideur
- Face: risus sardonicus, enophtalmie
- Larynx/pharynx: dysphagie
- Diaphragme: arrêt respiratoire
Qu’est ce que risus sardonicus?
Contraction de tous les muscles de la face
Quels sont les signes systémiques du tétanos? (5)
- Hyperthermie
- Rhabdomyolyse
- Tachycardie
- Hypertension
- Crises convulsives
Comment se fait le diagnostic du tétanos?
Suspicion clinique généralement
Quel est le traitement du tétanos? (4)
- Support
- ATB
- Antitoxines? (réactions anaphylactiques fréquentes, lie seulement la toxine libre)
- Diminuer stimulation patient
Comment est-ce qu’on diminue la stimulation du patient? (3)
◦ Dans le noir, bouchons d’oreille
◦ Sédation: acépromazine, benzodiazépine, phénobarbital
◦ Relaxant musculaire: méthocarbamol IV
Comment est le pronostic lors de tétanos? (2)
- Bon si pas ventilation mécanique et crises
- Récupération 4 semaines
