Syndrome vestibulaire Flashcards
À quoi sert le système vestibulaire
Coordination du mouvement des yeux avec le tonus des extenseurs et avec le mouvement de la tête
Quel est le mouvement d’un nystagmus physiologique
Phase rapide du côté du mouvement de la tête
chez un animal normal, quelle est la neurophysiologie du systeme vestibulaire
Le mouvement de la tête d’un côté va activer les noyaux vestibulaires du même côté et inhiber les noyaux vestibulaires de l’autre côté. Cela entraine l’activation des noyaux des nerfs III, IV, VI du côté stimulé et un nystagmus physiologique avec une phase rapide dans la direction du mouvement de la tête. Cela entraine aussi l’activation des muscles extenseurs du côté stimulé, l’inhibition des fléchisseurs du côté stimulé et l’inhibition des extenseurs de l’autre côté
chez un animal anormal, quelle est la neurophysiologie du systeme vestibulaire (lésion a/n de l’oreille interne, noyaux des nerfs craniens vestibulaires (n. 8) et noyaux vestibulaires de la medulla)
Le tonus extenseur sera diminué du côté de la lésion et donc la tête sera penchée du côté de la lésion (il y a une diminution de l’activité des neurones du côté lésé)
La phase rapide du nystagmus sera du côté opposé de la lésion
Si lésion a/n de la médulla -> les rx de posture seront diminuées du même coté que la tête penchée
Comment reconnaitre un syndrome vestibulaire périphérique VS central
État mental:
Périphérique: Normal
Central: atteint (SARA)
Comment reconnaitre un syndrome vestibulaire périphérique VS central
Démarche et posture:
Périphérique: Ataxie vestibulaire
seulement
Central: Ataxie vestibulaire et
proprioceptive, tétraparésie spastique (lésion type neuronemoteur supérieur)
Comment reconnaitre un syndrome vestibulaire périphérique VS central
Atteinte des nerfs craniens:
Périphérique: tête penchée ipsilatéralement, +/- parésie faciale si oreille moyenne (n.7), +/- syndrome de horner si oreille moyenne
Central: tête penchée, +- atteinte n.6- n.12, +/- incurvation du tronc si sévère
Comment reconnaitre un syndrome vestibulaire périphérique VS central
Nystagmus:
Périphérique: Nystagmus pathologique
horizontal ou rotatoire
Central: Nystagmus pathologique
horizontal, rotatoire ou vertical
Comment reconnaitre un syndrome vestibulaire périphérique VS central
Réactions de posture:
Périphérique: Normales
Central: Ralenties du côté de la
lésion
Comment reconnaitre un syndrome vestibulaire périphérique VS central
Réflexes spinaux:
Périphérique: normaux
Central: normaux
Comment reconnaitre un syndrome vestibulaire périphérique VS central
Nociception:
Périphérique: normaux
Central: normaux -> sauf si coma…
Comment reconnaitre un syndrome vestibulaire périphérique VS central
Douleur:
Périphérique: Possible dans la région de
l’oreille
Central: Possible au niveau de la
tête et du cou
Qu’est-ce que le syndrome vestibulaire paradoxal
perte de l’inhibition qu’exerce le cervelet sur des noyaux vestibulaires situés dans la moelle allongée, causant une augmentation de l’activité des noyaux vestibulaires du côté de la lésion.
La tête sera penchée controlatéralement à la lésion.
La phase rapide du nystagmus sera du côté de la lésion.
Les rx de postures seront diminuées du coté opposé de la tête penchée (du côté de la lésion)
On observe aussi une ataxie vestibulaire et cerebelleuse
Quel est le site de prédilection des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez le chien
le cervelet
Quels sont les deux types d’AVC
ischémique ou hemorragique
Complétez: Un AVC de cause ischémique est du à un thrombus et donc à un état ___coagulable, tandisqu’un AVC de cause hemorragique est du à un saignement et donc à un état ___coagulable.
hyper
hypo
Quelle est l’apparence d’un AVC à l’IRM
lésion triangulaire hyper-intense
V ou F: L’AVC est aigu et symétrique
faux: aigu et asymétrique
Sans faire aucun test diagnostique précis comme IRM ou hématobiochimie, qu’est-ce qu’on peut observer chez l’animal qui pourrait nous indiquer un AVC
l’animal s’améliore avec le temps par lui même, sans traitements spécifiques
Nommez des facteurs prédisposants à l’AVC *** (7)
◦ Hyperadrenocorticisme
◦ Hypertension
◦ Maladies à perte de protéines (rénales, intestinales)
◦ AHMI
◦ Maladies inflammatoires importantes
◦ Néoplasmes
◦ Maladies cardiaques avec thrombus
Quel sera le plan de traitement d’un animal qui a fait un AVC (3)
- Traiter la cause systémique sous-jacente (ex: Cushing -> Trilostane)
- Traitement de support le temps que l’animal se rétablisse par lui-même
- Clopidogrel pour l’hypercoagulabilité (si AVC ischémique)
Quel est le pronostic d’un AVC (3)
- Bon, mais récurrence possible
- Moins de récurrence si la cause sous-jacente est identifiée et traitée
- Les signes neurologiques vont s’améliorer avec le temps, mais la tête risque de rester penchée.
Complétez: si l’AVC est du a une cause systémique traitable (ex: cushing) alors on a un ____ pronostic vu qu’on peut traiter la cause sous-jacente. si c’est du a une cause systémique + grave (ex: néoplasme thoracique) ou qu’on ne trouve pas de cause systémique sous-jacente, alors on a un ____ bon pronostic
meilleur
moins
Par quelle lésion est créé un nystagmus de convergence (yeux qui semblent se rétracter dans la tête)
Par un AVC ischémique créant une lésion focale du mésencéphale dorsal
