Incontinence Flashcards
Les muscles lisses de la vessie (Détrusor) sont innervés par quels nerfs?
Le nerf pelvien et le nerf hypogastrique
Quels sont les segments spinaux du nerf pelvien?
S1-S3
Quels sont les segments spinaux du nerf hypogastrique?
L1-L5
Le sphincter externe situé dans la portion proximale de l’urètre est composé de quoi?
fibres musculaires striées
Quel nerf innerve le sphincter externe?
Nerf honteux
Quels sont les segments spinaux du nerf honteux
S1-S3
Le sphincter interne situé au niveau de la jonction entre la vessie et l’urètre est composé de quoi?
de fibres musculaires lisses
Quel nerf innerve le sphincter interne?
Nerf hypogastrique
D’où proviennent les fibres sensitives pour la vessie? (2)
- Étirement = nerf pelvien
- Douleur = nerf hypogastrique
D’où proviennent les fibres motrices pour la contraction de la vessie? (3)
◦ Detrusor = nerf pelvien -> Parasympathique
◦ Sphincter externe = nerf honteux -> Somatique
◦ Sphincter interne = nerf hypogastrique -> Sympathique
D’où proviennent les fibres motrices pour la relaxation de la vessie?
Detrusor = nerf hypogastrique -> Sympathique
Complétez: Les neurones sympathiques, parasympathiques et moteurs périphériques (nerf _______) sont contrôlés par les centres de la miction situé dans le _____ (tronc cérébral). Les centres de la miction reçoivent eux même des connections du _______ et du _____ afin de permettre une miction appropriée.
honteux
pons
thalamocortex
cervelet
Expliquez la phase de stockage inconsciente de la vessie
Lors de la phase de stockage, le nerf pelvien est sensible à l’étirement du détrusor lors de l’accumulation de l’urine. Cela va activer le nerf honteux et provoquer la contraction du sphincter externe: C’est un réflexe nerf pelvien => segments spinaux S1-S3 => nerf honteux
Expliquez la phase de consciente de la vessie
Lorsque l’étirement du détrusor augmente, l’information sensitive est relayée par la moelle épinière jusqu’au thalamo-cortex et cervelet. Les centres de la miction sont activés et vont inhiber les neurones du nerf pelvien et activer les neurones du nerf honteux afin de permettre le stockage de l’urine
supplémentaire
Complétez: Si le système _______ est activé (activité physique nécessitant une rétention accrue d’urine), le nerf ______ est stimulé et il va augmenter la capacité de stockage de l’urine en relâchant le _____ et contractant le _______
sympathique
hypogastique
détrusor
sphincter interne
Expliquez la phase de miction
Lorsque l’élimination est appropriée, les centres de la miction vont :
o Inhiber le nerf honteux afin de relâcher le sphincter externe
o Activer le nerf pelvien provoquant la contraction du détrusor
o Inhiber le nerf hypogastrique provoquant le relâchement du sphincter interne
Expliquez l’incontinence d’origine neurologique lors de défaut sensitif (3)
- Lésion moelle épinière dorsale
- Réalise ‘trop tard’
- Associé à miction/défécation normales occasionnellement
Expliquez l’incontinence d’origine neurologique lors de défaut moteur lors de lésion S1-S3 (4)
- Dysfonction nerf pelvien et honteux
- Vessie grande, flasque
- Urine coule facilement
- = Vessie de type ‘motoneurone périphérique’
Expliquez l’incontinence d’origine neurologique lors de défaut moteur lors de lésion crâniale à S1-S3 (4)
- Dysfonction neurones moteurs supérieurs
- Perte inhibition nerf pelvien et honteux
- Vessie grande, dure, urine coule difficilement
- Vessie de type ‘motoneurone central’
Expliquez l’incontinence d’origine neurologique lors de défaut de contrôle volontaire (3)
- Lésion thalamo-cortex
- N’urine pas de lui-même
- Urine endroits/moments inappropriés
Quand peut-on observer un défaut de contrôle volontaire de la vessie? (2)
- Syndrome de déficience cognitive canine
- Post status epilepticus chats
Expliquez l’incontinence d’origine neurologique lors de dyssynergie détruso-urétérale (3)
- Mauvaise coordination contraction detrusor/relâchement sphincters
- Mâles
- Dysurie, strangurie
Quels sont les risques de l’incontinence lors de lésion de la moelle épinière S1-S3?
Volume important urine résiduelle
=> Infection urinaire, pyélonéphrite
Quels sont les risques de l’incontinence lors de lésion de la moelle épinière crâniale à S1-S3?
Augmentation pression dans la vessie
=> Étirement/rupture du détrusor
=> Atonie permanente du détrusor
Quelle est la base du traitement de l’incontinence?
Importance de garder vessie la plus petite possible
Quel est le traitement de l’incontinence? (2)
=> cathétérisation pendant hospitalisation
=> Donne temps à médication, amélioration neurologique
Complétez: Le but du cathéter urinaire est d’éviter l’accumulation d’urine pour diminuer les risques d’________ et l’étirement prolongé du détrusor pouvant conduire à une ______ ou un déchirement
infections urinaires
atonie
Qu’est ce que le test de continence?
En lien avec l’ordre d’apparition des lésions si compression: Si pas de nociception = pas de continence, si mouvements volontaires = continence
Quel est le traitement de la vessie de type motoneurone périphérique (lésion segments spinaux
S1-S3)? (3)
- Bethanéchol
- +/- phénylpropanolamine
- Vidange manuelle (3-4 fois/jour) fréquente afin de limiter le volume résiduel d’urine
Complétez: Le Bethanéchol est un ______ permet la contraction du _____ limitant le volume résiduel d’urine
parasympathomimétique
détrusor
Complétez: La phénylpropanolamine est un ______ qui permet une contraction du _______ pour retenir l’urine
agoniste α1
sphincter interne
Vrai ou Faux?
L’incontinence due à une vessie de type motoneurone périphérique est difficile à
traiter et persiste souvent malgré l’ajout de médicament
Vrai
Quel est le traitement de la vessie de type motoneurone cenreal (lésion segments spinaux crâniaux à S1)? (3)
- Prazosin/tamsulosin
- Diazepam
- Vidange manuelle fréquente (3-4 fois/jour), facilitée par l’administration des médicaments
Complétez: Le Prazosin/tamsulosin est un ______ qui relâche le sphincter _____
antagonistes α1
interne
Complétez: Le Diazepam est un relaxant musculaire des _____ qui relâche le sphincter _____
fibres striées
externe
Vrai ou Faux?
L’incontinence est un motif fréquent d’euthanasie
Vrai :(
Comment est le pronostic pour la continence lors de lésion sacro-caudale chez le chat?
- Si nociception à la base de la queue présente -> continence revient < 3 jours
- si absente -> conclusion impossible
