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Neurologie > Épisodes paroxystiques > Flashcards

Épisodes paroxystiques Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’un episode paroxystique

A

Trouble qui intervient de manière soudaine, intense et disparait rapidement (quelques minutes à quelques heures)

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Q

V ou F: Les episodes paroxystiques peuvent etre récurrent ou non

A

vrai!

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3
Q

donnez des exemples d’episodes paroxystiques récurrents

A

Crises épileptiques, dyskinésie, syncopes

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4
Q

donnez des exemples d’episodes paroxystiques non récurrents

A

convulsions suite à intoxication

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5
Q

De quelles structure est-ce que les episodes paroxystiques peuvent partir (5)

A
  • neurones corticaux
  • neurones centraux non corticaux
  • neurones périphériques
  • muscles
  • cellules autres que muscles/neurones
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6
Q

Nommez des exemples d’épisodes paroxystiques partant des neurones corticaux

A
  • Crises épileptiques
  • Crises convulsives non épileptiques (ex: intoxication)
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7
Q

Nommez des exemples d’épisodes paroxystiques partant des neurones centraux non corticaux/neurones périphériques/muscles

A
  • Désordre du mouvement
  • Tocs (mvts répétitifs non volontaires), dyskinésie, crampes, tremblements…
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8
Q

Nommez des exemples d’épisodes paroxystiques partant d’autres cellules que les muscles ou neurones

A
  • crises de douleur
  • syncopes
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9
Q

Quelles sont les éléments en communs d’une crise épileptique et d’une convulsion

A

◦ Signes transitoires
◦ Activité excessive anormale et hypersynchronisation
◦ Neurones du thalamo-cortex en jeu

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10
Q

Complétez: Contrairement à des convulsions, l’épilepsie est une maladie ___ du cerveau. Elles sont récurrentes, et ne sont pas ______.

A

chronique
provoquées

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11
Q

Pourquoi est-ce que les maladies métaboliques ou les intoxications ne sont pas de l’épilepsie

A
  • les toxines provoquent une crise convulsive
  • ce n’est pas une maladie du cerveau
  • donc ce n’est pas de l’epilepsie
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12
Q

À partir de combien de crises épileptiques (donc non provoquées par un élément autre) on considère un animal comme épileptique

A

> 2 crises épileptiques

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13
Q

Qu’est-ce que la status epilepticus

A

une crise qui dure > 30min

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14
Q

Qu’est-ce que le cluster/crises groupées

A

> 2 crises en 24h (une nouvelle crise repart sans que l’animal ait complètement récupéré)

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15
Q

Info supp: À partir de combien de temps de crise est-ce qu’on apporte l’animal en urgence dans un centre vétérinaire?

A

5min
si c’est pas un status, normalement ça s’arrête en 5 min. si elle continue au dela de 5 min, ça veut dire que les mécanismes qui sont supposés arrêter la crise sont non-fonctionnels et donc que ça évolue surement vers status epilepticus. il faut apporter l’animal en urgence si la crise continue après 5 min.

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16
Q

Qu’est-ce qu’un désordre du mouvement

A

Activité anormale dans neurones moteurs autres que cortex:
(noyaux gris, tronc cérébral, cervelet, moelle épinière, nerfs périphériques, muscles)

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17
Q

qu’est-ce que la dyskinésie

A

mouvements anormaux affectant un groupe musculaire

ex: myoclonies, crampes, myotonies, dystonie, tremblements,

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18
Q

qu’est-ce qu’un toc

A

mouvements répétitifs automatiques

mouvement +/- complèxe. peut avoir l’air volontaire si c’est complexe, mais c’est involontaire

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19
Q

qu’est-ce que l’ataxie épisodique

A

période brève d’incoordination
généralement relié à une dysfonction du cervelet

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20
Q

V ou F: Le head bobbing, ou idiopatic tremor syndrome) est considéré comme de l’épilepsie

A

faux!

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21
Q

qu’est-ce que le head bobbing

A
  • C’est une crise où la tête de l’animal “tremble” de doite à gauche, mais qui est stoppée lorsque l’animal est attentif (ex: lorsqu’on l’appelle, lorsqu’on lui donne une gâterie, etc).
  • Activité epileptiforme à l’EEG, mais ne répond a aucun médicament pour l’epilepsie.
  • Bénin (affecte surtout boxer, doberman, bulldogue)
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22
Q

à quoi sert l’Électroencéphalographie

A

Enregistrement de l’activité électrique du cerveau
Distinguer crises épilepsies / épisodes non-épileptiques

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23
Q

Quels sont les stades de la crise epileptique (4)

A
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24
Q

Comment est-ce qu’on décrit les 2 types de crises epileptiques

A

crises généralisée
crise focale

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25
Q

Qu’est-ce qu’une crise généralisée

A
  • Les 2 hémisphères (donc les 2 cotés du corps) sont atteints
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26
Q

Qu’est-ce qu’une crise focale

A
  • 1 seul hémisphère (donc les 1 coté du corps) est atteint
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27
Q

Qu’est-ce que le phénomène de généralisation secondaire

A

lorsque c’est une crise focale mais qui se propage à l’autre hemisphère

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28
Q

qu’est-ce qu’une crise localisée

A
  • il y a des signes sur une seule partie du corps

ex: la face.
si les 2 côtés de la face bouge -> localisée généralisée
si 1 côté de la face bouge -> localisée focale

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29
Q

Quels sont les types de signes qu’on peut voir lors d’une crise epileptique (4)

A
  • signes moteurs
    ◦ Tonique
    ◦ Clonique
    ◦ Tonico-clonique
    ◦ Myoclonique
    ◦ Atonique
  • absence
  • signes autonomiques (salivation, D+, U+)
  • signes sensitifs (hallucinations)
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30
Q

Quelles sont les similarités entre les crises epileptiformes et les désordres du mouvement (2)

A

Épisodes brefs et récurrents
◦ Désordres généralement plus longs que crises épileptiformes

Mouvements involontaires
◦ Myoclonus épileptique ou non

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31
Q

Quelles sont les différences entre les crises epileptiformes et les désordres du mouvement (3)

A
  • Perte de conscience -> epilepsie
    ◦ Pas évident à détecter (crise d’absence)
    ◦ Crises épileptiformes sans perte de conscience possible (crise focale)
  • Signes système nerveux autonome
    ◦ Généralement plus associé à crise épileptiforme
  • Période post-ictale plus marquée avec crises épileptiformes
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32
Q

Nommez des désordres du mouvement

A
  • Tremblements (d’intention vs posturaux)
  • Hyperexcitabilité périphérique (myokymie, fasciculation, neuromyotonie, crampes, tétanie)
  • myoclonies (Contractions répétées d’un seul groupe musculaire)
  • Dyskinésie (dystonie)
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33
Q

quelle est la différence entre un tremblement d’intention et un tremblement postural

A

Commence lors du mouvement => tremblements d’intention =>
cervelet

Arrête lors du mouvement => tremblement posturaux => muscles/nerfs
périphériques

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34
Q

qu’est-ce que la dystonie

A

Contractions répétées plus soutenues provoquant des mouvements ou postures anormales

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35
Q

V ou F: Il existe des syndromes bien décrits de dyskinésie

A

vrai!

36
Q

La Canine epileptoid cramping syndrome du Border terrier (syndrome de dyskinésie connu) est due a quoi

A

associé à une hypersensibilité au gluten. la diète sans gluten va arrêter/diminuer ces episodes.

(contractions des muscles du tronc/membres, empeche de se tenir debout)

37
Q

La Episodic falling syndrome du cavalier king charles (syndrome de dyskinésie connu) ressemble à quoi

A

contractions musculaire qui fait des postures anormales. pas capable de se lever, pédalage pattes avant, pattes arrières en extension, cou en extension

38
Q

La Exercise induced collapse du labrador (syndrome de dyskinésie connu) est due a quoi

A

causé par une enzyme qui arrête de fonctionner quand la température du corps augmente. alors on voit souvent ça à l’exercice, surtout lorsque le changement de température est drastique (exercice l’hiver)

ressemble à des pertes d’équilibre

39
Q

Quelles sont les 3 causes des épisodes paroxystiques

A

1- génétique/probablement génétique
2- stucturelle
3- idiopathique

40
Q

Quelles sont les 2 races dont la mutation pour l’épilepsie génétique est identifiée

A

◦ Lagotto Romagnolo
◦ Rhodesian Ridgeback

41
Q

Quand est-ce qu’on qualifie une épilepsie de “probablement” génétique

A

race dont la mutation est non connue, mais qui est prédisposée (héréditaire)

42
Q

Quand est-ce qu’on qualifie une épilepsie de cause inconnue

A

lorsque ce n’est pas une race prédisposée

43
Q

Complétez: Lorsqu’un animal a une épilepsie génétique/probablement génétique/de cause inconnue, on dit qu’il souffre d’épilepsie _______.

A

idiopathique

44
Q

La nomenclature pour les dyskinésies est la mème que pour épilspsie

A

génétique
probablement génétique -> race dont la mutation est non connue, mais qui est prédisposée (héréditaire)
de cause inconnue -> lorsque ce n’est pas une race prédisposée

45
Q

Quelles sont les races de chien dont des mutations sont identifiées pour la dyskinésie (génétique)

(pense pas que c’est a savoir)

A

Cavalier King Charles
Terrier Kerry Blue
Chien Chinois à Crête
Wheaten Terrier
Berger des Shetland
Jack Russell Terrier.
Parson Russell Terrier
Fox-terrier à poil lisse

46
Q

Quelles sont les catégories de causes structurelles des épisodes paroxystiques

A

VITAMIN D

47
Q

Pourquoi faut-il différencier l’epilepsie du désordre de mouvement (3)

A
  • Différence dans la prise en charge
  • Peu de traitement pour désordres du mouvement (Diète sans gluten pour Border terrier…)
  • Mais bénins sans risque de ‘status’
48
Q

V ou F: l’epilepsie structurelle est la cause la + fréquente d’epilepsie chez le chien et chat

A

faux -> idiopath

49
Q

Complétez: L’epilepsie idiopathique est un diagnostic d’________.

A

exclusion

50
Q

Comment est l’examen neurologique d’un animal souffrant d’epilepsie idiopathique

A

normal à part les signes post-ictaux

51
Q

comment varie le ddx de l’epilepsie selon l’age de l’animal
- < 6 mois
- 6 mois - 6 ans
- > 6 ans

A
52
Q

quand est-ce qu’on peut suspecter une épilepsie structurelle

A
  • déficits neurologiques asymétriques
  • Ne répond pas au traitement anticonvulsivant
  • > 6 ans ou < 6 mois
53
Q

Quels sont les tests à faire pour en arriver à la conclusion de l’epilepsie idiopathique
(3 niveaux de confiance)

A

Niveau de confiance 1:
Hématologie / Biochimie / Analyse d’urine
 éliminer causes métaboliques
 bilan de base avant anticonvulsivants

Niveau de confiance 2:
IRM cerveau + analyse LCR
 éliminer causes structurelles

Niveau de confiance 3:
Électroencéphalographie
 confirmer crises épileptiques

54
Q

Quand est-ce qu’on commence à traiter l’épilepsie - Fréquence

A

2 crises en 6 mois
Épilepsie structurelle

55
Q

Quand est-ce qu’on commence à traiter l’épilepsie - Sévérité

A

Status epilepticus
Cluster
Phase post-ictale sévère

56
Q

Quels sont les points important à discuter avec les propriétaires de chiens épileptiques (les attentes)

A

Médicament à vie
Fréquence acceptable
Balance bénéfices / effets secondaires

57
Q

Quels sont les médicaments disponibles pour l’epilepsie (4)

A
  • Phénobarbital
  • Levetiracetam
  • Zonisamide
  • KBr
58
Q

Mettez en ordre du + d’effets secondaires au - d’effets secondaire les médicaments pour l’epilepsie ***EXAM

A

KBr > Phéno > Zonisamide > Levetiracetam

59
Q

Quel anticonvulsivant est le + efficace pour l’epilepsie idiopathique chez le chien (celui qui a le plus d’appui scientifique sur son efficacité) ***EXAM

A

Phénobarbital

60
Q

Mettez en ordre décroissant de prix/difficulté d’administration les médicaments pour l’épilepsie ***EXAM

A

Levetiracetam > zonisaminde > phéno > KBr

61
Q

Il existe 4 types d’effets secondaire des médicaments pour l’épilepsie. À quoi correspond le type 1 ***EXAM (3)

A
  • prédictible
  • fréquent
  • dose dépendant
62
Q

Il existe 4 types d’effets secondaire des médicaments pour l’épilepsie. À quoi correspond le type 2 ***EXAM (3)

A
  • idiosyncratique (ex: rx allergique)
  • rare
  • potentiellement mortel
63
Q

Il existe 4 types d’effets secondaire des médicaments pour l’épilepsie. À quoi correspond le type 3 ***EXAM (2)

A
  • cumulatif- chronique et dose dépendant
  • potentiellement mortel
64
Q

Il existe 4 types d’effets secondaire des médicaments pour l’épilepsie. À quoi correspond le type 4 (2)

A

carcinogène et mortel

PAS POSSIBLE POUR LES MEDS CONTRE EPILEPSIE

65
Q

Quels sont les effets (type 1-2-3) du phénobarbital ***EXAM

A

1: PU/PD, polyphagie, ataxie, léthargie
2: myelosuppression, hépatotoxique, dermatite
3: hépatotoxique (> 150µmol/L)

66
Q

Quels sont les effets (type 1-2) du KBr ***EXAM

A

1: PU/PD, polyphagie, ataxie, léthargie
2: irritation gastrique, pancréatique, panniculite

MORTEL CHEZ LE CHAT

67
Q

Quels sont les effets (type 1) du levetiracetam ***EXAM

A

1: sédation, ataxie, vomissements

68
Q

Quels sont les effets (type 1-2) du zonisamide ***EXAM

A

1: perte d’appétit, sédation, ataxie
2: hépatotoxicité, acidose tubulaire rénale

69
Q

Info supp sur les effets secondaires:

A

Type 1: ces effets dépendent de la dose - peut se corriger, prédictible -> il faut diminuer la dose
Type 2: plus rare, depend du patient/mortel -> il faut arrêter le medicament et non diminuer la dose.
Type 3: on retrouve ces effets lors de chronicité/cumulation des doses

70
Q

Quel est le monitoring nécessaire pour un patient avec phéno ou zonisamide

A

Hématobioch: aux 3-6 mois

71
Q

Quel est le monitoring nécessaire pour un patient avec KBr ou levetiracetam

A

Hématobioch: aux 6-12 mois

72
Q

qu’est-ce qu’on s’attend à voir à la biochimie chez un patient sur phéno ***EXAM (2)

A

Hausse de l’ALP (veut pas dire hepatotoxicité!! hausse d’ALP sans hausse des autres parametres hepatique = normal)

Diminution T4 et augmentation TSH

73
Q

qu’est-ce qu’on s’attend à voir à la biochimie chez un patient sur KBr

A

Augmentation Chlore: artéfact dû au Bromure

74
Q

Quand est-ce qu’on observe les niveaux sériques de médicaments pour l’epilepsie chez un patient (4)

A
  • Ajuster le dosage début médication
  • Crises mal contrôlées
  • Signes de toxicité anticonvulsivants
  • Idéalement avant prochaine dose
    ◦ Moins important pour Phénobarbital et KBr
75
Q

Comment est-ce qu’on évalue l’efficacité d’une médication contre l’epilepsie ***EXAM

A

Au moins 3 fois l’intervalle maximal entre 2 crises

76
Q

V ou F: Si un traitement fonctionne, ce n’est pas forcément grace au traitement…

A

vrai!
Évolution naturelle de la maladie

77
Q

Pourquoi faut-il évaluer l’efficacité d’un tx contre l’epilepsie sur une longue période? ***EXAM

A

on voit l’animal quand il est dans un pic, alors meme sans tx c’est normal de voir une baisse des crises
si on prend un temps d’observation trop court -> on peut conclure que c’est efficace alors que c’est juste la régression normale.

78
Q

Arbre décisionnel important pour évaluer l’efficacité des crises:

A
79
Q

Complétez: ___ à ___% des animaux atteints d’épilepsie idiopathique sont pharmacorésistants

A

20-30%

80
Q

Nommez 4 facteurs pronostic - de l’épilepsie idiopathique

A

◦ > 2 anticonvulsivants pour controler les crises
◦ Border Collie, Berger Australiens, Berger Allemands
◦ 1ère crise avant 2 ans
◦ Cluster

81
Q

V ou F: On observe une rémission totale de l’épilepsie idiopathique fréquemment

A

faux!

82
Q

Quel est le management d’un cluster

A

But: empêcher 2ème crise
TX:
- Diazepam intrarectal
- Midazolam intranasal
- Levetiracetam 60mg/kg PO pendant 48h (2-3x la dose initiale) -> Efficacité non prouvée

83
Q

Quel est le management d’un status epilepticus

A
84
Q

V ou F: Status epilepticus peut n’avoir aucune manifestation clinique

A

vrai! status epilepticus non-convulsif

85
Q

La Mort secondaire aux status epilepticus est estimée à combien de % des cas

A

2-5%

86
Q
A

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