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Neurologie > Méningoencéphalites infectieuses > Flashcards

Méningoencéphalites infectieuses Flashcards

1
Q

Quels sont les multiples agents infectieux pouvant causer des méningoencéphalites infectieuses (5)

A

◦ Bactéries
◦ Virus
◦ Fongi
◦ Protozoaires
◦ Parasites

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2
Q

Quelle est la présentation clinique lors de ME infectieuses? (4)

A
  • Signes neurologiques subaigus à aigus
  • Évolution rapide: mort en quelques semaines sans traitement
  • Signes souvent multifocaux
  • Inflammation systémique: d’autres organes peuvent être impliqués
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3
Q

Nommez 2 exceptions à l’évolution rapide des ME infectieuses

A

◦ Sauf si méningoencéphalite ‘de proximité’
◦ Protozoaires peuvent faire infection plus chronique

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques des méningoencéphalites bactériennes? (4)

A
  • Aérobes plus communes
  • Gram + et Gram -
  • Généralement proviennent d’un foyer infectieux: otites internes, morsure, corps étranger, discospondylite
  • Dissémination par proximité ou voie hématogène
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5
Q

Comment se fait le diagnostic des méningoencéphalites bactériennes? (4)

A
  • Hyperthermie (30% des cas)
  • Neutrophilie (50% des cas)
  • Culture bactérienne + antibiogramme
  • Imagerie
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6
Q

Quels sont les prélèvements possibles pour la culture bactérienne et antibiogramme? (4)

A

◦ Sang
◦ Urine
◦ LCR
◦ Site infecté: ex. disque intervertébral

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7
Q

Quel est le traitement des méningoencéphalites bactériennes?

A

Antibiotique large spectre initialement puis basé sur antibiograme à long terme

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8
Q

Nommez des ATB pouvant être utilisés dans le traitement des méningoencéphalites bactériennes (3)

A

◦ amoxicilline/acide clavulanique
◦ Céphalosporines 1ère/2ème génération
◦ Clindamycine

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9
Q

Vrai ou Faux?
Lors de méningoencéphalite bactérienne, la barrière hématoencéphalique atteinte est perméable

A

Vrai! La majorité des ATB vont passer la barrière hematoencéphalique en cas d’encéphalite, car l’inflammation l’a rendue perméable

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10
Q

Quelle est la durée du traitement ATB lors de méningoencéphalite bactérienne?

A

8 semaines minimum, mais 6 mois minimum si discospondylite

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11
Q

Comment est le pronostic lors de méningoencéphalite bactérienne?

A

Bon généralement si traitement rapide, mais récidives fréquentes si foyer infectieux persiste

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12
Q

Complétez: Les méningoencéphalites virales sont _____ à l’espèce

A

spécifiques

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13
Q

Quels sont les virus impliqués dans les méningoencéphalites virales? (2)

A
  • Péritonite infectieuse féline
  • Distemper canin

Autres virus très rares

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques du virus de la PIF? (2)

A
  • Coronavirus enveloppé à ARN
  • 2 biotypes: virus non muté et virus muté
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15
Q

Quelles sont les caractéristiques du virus non muté? (3)

A

◦ Contagieux
◦ Non virulent
◦ infecte cellules intestinales

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques du virus muté? (3)

A

◦ Non contagieux
◦ virulent = PIF
◦ infecte monocyte/macrophage

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17
Q

Quelle est la pathogénie de la PIF? (4)

A
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18
Q

Vrai ou Faux?
La forme nerveuse de la PIF est généralement effusive

A

Faux, sans épanchement

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19
Q

Par quoi la méningoencéphalite infectieuse causée par la PIF est-elle caractérisée? (2)

A
  • Granulomes inflammatoires et ventriculite
  • Signes neurologiques subaigus à aigus, multifocaux
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20
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la PIF? (5)

A

◦ jeunes chats principalement (< 2 ans)
◦ Chatteries avec population importante
◦ Stress
◦ Immunosuppression
◦ Birmans, Bengals

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21
Q

Vrai ou Faux?
La forme sèche de la PIF est plus difficile à diagnostiquer

A

Vrai

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22
Q

Quels sont les signes cliniques de la PIF? (2)

A

◦ Hyperthermie: seulement 38% des chats avec forme sèche
◦ Peu spécifiques: anorexie, lethargie, perte de poids

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23
Q

Quand doit-on avoir une suspicion élevée de PIF?

A

Signes neurologiques progressifs chats < 2 ans

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24
Q

Quels sont les changements à l’H/B lors de PIF? (3)

A

◦ Hypoalbuminémie: 55% chats avec forme sèche
◦ Hyperglobulinémie: 90% chats avec PIF
◦ Autres changements hématologiques/biochimiques peu spécifiques et présents chez < 50% des chats avec forme sèche

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25
Q

Quels sont les tests diagnostics pour détecter la PIF (2)

A
  • PCR, sérologie sur sang et LCR
  • Histologie: immunohistochimie = test de choix
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26
Q

Expliquez le PCR et la sérologie sur le sang ou LCR lors de PIF (2)

A

◦ Sang: non spécifique pour coronavirus PIF (présence FCoV non virulent)
◦ LCR: sensibilité très faible et non complètement spécifique

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27
Q

Quel est le test diagnostique de la PIF fiable ante mortem?

A

Aucun

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28
Q

Vrai ou Faux?
Le diagnostic de la PIF repose sur une combinaison de signes cliniques/hémato/biochimiques

A

Vrai

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29
Q

Quels sont les changements à l’IRM du cerveau lors de PIF? (2)

A
  • Zones multifocales œdème
  • Prise de contraste méninges et
    épendyme
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30
Q

Quels sont les changements à l’analyse du LCR lors de PIF? (2)

A
  • Pléocytose: neutrophiles et macrophages
  • Augmentation protéines
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31
Q

Quel est le traitement symptomatique de la PIF?

A

Dexamethasone/prednisone

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32
Q

Vrai ou Faux?
La dexamethasone/prednisone diminue l’inflammation et les signes cliniques ainsi que la progression de la maladie

A

Faux! Diminue inflammation et signes cliniques
Mais pas progression de la maladie

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33
Q

Quel est le traitement de la PIF?

A

Antiviraux: Analogues de nucléoside

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34
Q

Nommez les antiviraux dans le traitement de la PIF (2)

A
  • Remdesivir (GS-5734)
  • GS-441524
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35
Q

Comment le Remdesivir (GS-5734) et le GS-441524 agissent-ils?

A

Inhibition synthèse ARN virale

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36
Q

Comment se fait l’administration du Remdesivir?

A

injectable (IV ou SC, 15mg/kg) ou oral (30mg/kg)

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37
Q

Comment se fait l’administration du GS-441524?

A

voie orale, 15 mg/kg q24h

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38
Q

Complétez: L’efficacité des 2 antiviraux dans le traitement de la PIF est ______ et le taux de survie est >___%

A

similaire
90%

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39
Q

Complétez: Le traitement de la PIF de ____ jours est aussi efficace que ____ jours

A

42
84

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40
Q

Qu’est ce que le virus du Distemper?

A

Paramyxovirus enveloppé à ARN

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41
Q

Quelle est la pathogénie du Distemper?

42
Q

Expliquez les conséquences du Distemper selon le type de réponse immunitaire

43
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’encéphalite aiguë lors de Distemper? (3)

A
  • Mort cellules du cerveau due à infection virale: matière grise -> neurones, matière blanche -> astrocytes et microglies
  • Crises convulsives, ataxie vestibulaire/cérébellaire
  • Déficits progressifs
44
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’encéphalite subaiguë/chronique lors de Distemper? (4)

A
  • Réactivation de la réponse immunitaire
  • Réaction croisée avec antigène oligodendrocytes -> démyélinisation
  • Ataxie vestibulaire/cérébellaire
  • Déficits progressifs
45
Q

Qu’est ce qui cause les myoclonus?

A

Irritation des neurones moteurs périphérique

46
Q

Décrivez les myoclonus lors de Distemper (2)

A
  • Présent lorsque chien éveillé et endormi
  • Ne répond pas aux anticonvulsivants
47
Q

Quels sont les signes systémiques du Distemper? (5)

A

◦ Épiphora, jetage nasal
◦ Toux
◦ Conjonctivite, uvéite antérieure
◦ Anorexie, léthargie
◦ Lésions cutanées: hyperkératose nasale et digitale

48
Q

Quels sont les facteurs de risque du Distemper? (3)

A

◦ jeunes chiens
◦ Non vaccinés
◦ Région endémique

49
Q

Quels sont les changements à l’H/B lors de Distemper?

A

Lymphopénie

50
Q

Quels sont les changements à l’IRM lors de Distemper?

A

Inflammation multifocale

51
Q

Quels sont les changements à l’analyse du LCR lors de Distemper? (2)

A

Phase aigue: peu ou pas de changement
Phase chronique: augmentation cellules nuclées et protéines

52
Q

Quel est le test diagnostique du Distemper

A

PCR sur sang ou LCR, sérologie sur LCR

53
Q

Complétez: Le PCR est sensible et spécifique surtout pour la phase _____ du Distemper

54
Q

Vrai ou Faux?
Le PCR distingue les animaux vaccinés récemment et
infectés par le Distemper

A

Faux, ne distingue pas forcément animaux vaccinés récemment et infectés

55
Q

Comment se fait le diagnostic du Distemper par sérologie?

A

Diagnostic de certitude si IgG dans LCR car produit localement, surtout pour forme chronique

56
Q

Quel est le traitement symptomatique du Distemper? (2)

A
  • Traitement de support
  • Antibiotiques pour surinfections bactériennes communes
57
Q

Quel est le traitement de l’encéphalite chronique causée par le Distemper?

A

Glucocorticoïdes dose immunosuppressive puis anti-inflammatoire

58
Q

Vrai ou Faux?
On doit administrer des anticonvulsivants pour traiter les myoclonus lors de Distemper

A

Faux, pas efficaces

59
Q

Comment est le pronostic lors de Distemper?

A

Bon si absence de signes neurologique, sombre si signes neurologiques

60
Q

Comment se fait la prévention du Distemper chez les animaux à risque?

A

Vaccination!

61
Q

Nommez 2 infections à protozoaires

A
  • Toxoplasma gondii (chien et chat)
  • Neospora caninum (chien)
62
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’infection à Toxoplasma gondii (3)

A
  • Parasite intestinal commun du chat
  • Peut infecter les muscles, SNC, poumons, foie et yeux
  • Formation de kystes silencieux cliniquement -> chronique
63
Q

L’infection par T. gondii est souvent associée à quoi?

A

Une immunosuppression (distemper, FIV, chimiothérapie, etc.)

64
Q

Quels sont les signes cliniques de l’infection à T. gondii? (6)

A

◦ SNC: thalamocortex, tronc cérébral, cervelet, moelle épinière
◦ Poumons: pneumonie
◦ Muscles: myosite
◦ Foie: hépatite
◦ Yeux: uvéite, choriorétinite
◦ GI: gastro-entérite

65
Q

Quels sont les changements à l’H/B lors d’infection à T. gondii? (3)

A

◦ changements non spécifiques
◦ Anémie, neutrophilie, parfois éosinophilie
◦ Augmentation ALT/ALP, bilirubine et CK

66
Q

Quels sont les changements aux radiographies thoraciques lors d’infection à T. gondii?

67
Q

Quels sont les changements à l’IRM lors d’infection à T. gondii? (2)

A

◦ signes d’accidents vasculaires cérébraux
◦ granulomes inflammatoires

68
Q

Quels sont les changements à l’analayse du LCR lors d’infection à T. gondii? (2)

A

◦ inflammation non spécifique
◦ parfois pléocytose éosinophilique

69
Q

Quel est le test de choix pour diagnostiquer T. gondii?

A

Sérologie: doser IgG et IgM

70
Q

Comment sont les Ac chez les chats porteurs chroniques de T. gondii? (2)

A
  • IgG élevées indiquent seulement exposition passée
  • IgM non développées par certains animaux après infection
71
Q

Vrai ou Faux?
Le PCR sur le sang ou le LCR est peu sensible pour T. gondii

72
Q

Quel est le traitement de T. gondii? (2)

A
  • 1ère ligne: Clindamycine 15mg/kg PO q12h 4 semaines
  • 2ème ligne: TMS, Pyrimethamine + sulfadiazine (+ acide folique/folinique), Ponazuril
73
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’infection à Neospora caninum? (3)

A
  • Parasite intestinal du chien
  • Peut infecter les muscles et SNC principalement
  • Formation de kystes silencieux cliniquement ->infection chronique
74
Q

Quelle est la forme clinique de l’infection à N. caninum chez les chiots < 6 mois? (2)

A

◦ infection racines nerveuses lombosacrées et muscles membres
◦ signes ascendants

75
Q

Quelle est la forme clinique de l’infection à N. caninum chez les chiots > 6 mois? (2)

A

◦ Méningoencéphalomyélite + polymyosite
◦ Cervelet souvent affecté

76
Q

Nommez d’autres organes pouvant être affectés par N. caninum (3)

A

◦ Peau: surtout animaux immunosupprimés
◦ Cœur: myocardite
◦ Poumons: pneumonie

77
Q

Quels sont les changements à l’H/B lors d’infection à N. caninum? (3)

A

◦ changements non spécifiques
◦ Anémie, neutrophilie, parfois éosinophilie
◦ Augmentation CK

78
Q

Complétez: En présence d’une méningoencéphalite et de la CK > _____ U/L, une néosporose est très probable

79
Q

Quels sont les changements aux radiographies thoraciques lors d’infection à N. caninum?

80
Q

Quels sont les changements à l’IRM lors d’infection à N. caninum? (2)

A

◦ granulomes inflammatoires
◦ cérébellite avec atrophie du cervelet

81
Q

Quels sont les changements à l’analyse du LCR lors d’infection à N. caninum? (2)

A

◦ inflammation non spécifique
◦ parfois pléocytose éosinophilique

82
Q

Quel est le traitement de la néosporose? (2)

A
  • 1ère ligne: Clindamycine 15mg/kg PO q12h 4 semaines
  • 2ème ligne: TMS, Pyrimethamine + sulfadiazine (+ acide folique/folinique), Ponazuril
83
Q

Vrai ou Faux?
Borrelia burgdorferi peut causer des signes neurologiques chez le chien

84
Q

Nommez des maladies transmises par les tiques pouvant causer des encéphalites (3)

A

◦ Ehrlichia canis
◦ Anaplasma
◦ Rocky mountain spotter fever (Rickettsia)

85
Q

Nommez des maladies fongiques (3)

A

◦ Aspergillus
◦ Blastomyces
◦ Histoplasma

86
Q

Quels sont les facteurs de risque pour les maladies fongiques? (4)

A

=> Bergers Allemands: Aspergillus
=> Cockers: Cryptococcus
=> Chiens de travail, accès au bois
=> Immunosuppression

87
Q

Complétez: Les maladies fongiques causent des infections _____ chez les chiens

A

disséminées

88
Q

Quels sont les signes cliniques des maladies fongiques? (5)

A

=> disques intervertébraux: discospondylite
=> os: ostéomyélite
=> poumons: pneumonie
=> yeux: uvéite
=> reins: néphrite

89
Q

Quelles sont les caractéristiques de la cryptococcose féline? (2)

A
  • Infection nasale initialement -> commence par signes rhino-sinusite
  • Progression méningoencéphalite à travers plaque criblée
90
Q

Quels sont les changements à l’H/B lors de maladie fongique? (3)

A
  • changements non spécifiques
  • Anémie, neutrophilie, monocytose
  • augmentation paramètres rénaux, hypercalcémie
91
Q

Quels sont les changements aux radiographies du squelette lors de maladie fongique?

A

Lésions ostéolytiques/ostéoprolifératives

92
Q

Quels sont les changements aux radiographies thoraciques lors de maladie fongique?

A

Granulomes

93
Q

Quels sont les changements à l’IRM lors de maladie fongique?

A

granulomes fongiques impliquant os, méninges, SNC

94
Q

Quels sont les changements à l’analyse du LCR lors de maladie fongique?

A

Pléocytose non spécifique

95
Q

Quel est le test diagnostique pour les maladies fongiques?

A

Mesure antigène fongique (galactomannan) sur serum ou urine

96
Q

La mesure de l’antigène fongique peut avoir une réaction croisée avec quoi? (2)

A

avec plasmalyte et acide clavulanique

97
Q

Quel est le traitement des maladies fongiques? (3)

A
  • Aspergillus: Itraconazole
  • Autres fongi: Fluconazole
  • Autres trx: Amphotéricine B, voriconazole, posaconazole
98
Q

Vrai ou Faux?
L’Itraconazole passe la barrière hématoméningée

A

Faux, mais Aspergillus résistant aux fluconazoles (qui passent la barrière)

99
Q

Comment est le pronostic lors de maladie fongique?

A

Réservé si à l’extérieur du SNC, sombre si pénétration dans le SNC

100
Q

Importance de la prévalence: 2 conclusions:

A
  • Prendre en compte le contexte clinique (prévalence) dans l’interprétation des tests
  • Ne tester que les animaux suspects
101
Q

Complétez: Les méningoencéphalites infectieuses sont _____ fréquentes au Québec, mais il est important de les reconnaître à temps car elle sont _______.

A

peu
fatales

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