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Trauma Craneoencefalico. Flashcards

1
Q

Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Leve ?

A

15-13 puntos.

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Q

Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Moderado ?

A

12-9 puntos

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Q

Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Grave ?

A

8-3 puntos.

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4
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es espontanea ?

A

4 puntos.

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Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es elicitada por ordenes verbales ?

A

3 puntos.

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6
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es elicitada por un estimulo doloroso ?

A

2 puntos.

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7
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando se encuentra ausente ?

A

1 punto.

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8
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta es de caracter orientado y en forma de conversación ?

A

5 puntos.

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9
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta es de caracter desorientado y en forma de conversación ?

A

4 puntos.

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10
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se presenta en forma de palabras incomprensibles o inapropiadas ?

A

3 puntos.

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11
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se presenta en forma de sonidos incomprensibles ?

A

2 puntos.

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12
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se encuentra ausente ?

A

1 punto.

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13
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este obedece ordenes verbales ?

A

6 puntos.

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14
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este localiza el dolor ?

A

5 puntos.

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15
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se retira del estimulo doloroso ?

A

4 puntos.

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16
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se encuentra en una flexión anormal (Postura de Decorticación) ?

A

3 puntos.

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17
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se encuentra en una estensión anormal (Postura de Decerebración) ?

A

2 puntos.

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18
Q

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando esta se encuentra ausente ?

A

1 punto.

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19
Q

Cual es el puntaje maximo que puede obtenerse al realizar la ECG ?

A

15 puntos.

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20
Q

Cual es el puntaje minimo que puede obtenerse al realizar la ECG ?

A

3 puntos.

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21
Q

Cual es la meta del tratamiento del paciente con TCE ?

A

Prevenir la lesión secundaria (Manteniendo una adecuada TA y SATO2).

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22
Q

Con que nombre se le conoce a la lesión del cuero cabelludo ?

A

Lesión por Escalpe o Scalp Lesion.

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23
Q

De cuanto es la PIC normal ?

A

10-20 mmHg.

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24
Q

De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en adultos ?

A

50-70 mmHg.

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25
Q

Como se obtiene la Presión de Perfusión Cerebral ?

A

PAM-PIC.

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26
Q

De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en niños ?

A

50-60 mmHg.

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27
Q

De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en lactantes ?

A

40-50 mmHg.

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28
Q

Como se clasifican las lesiones intracraneales ?

A

1.- Lesiones Cerebrales Difusas.

2.- Lesiones Cerebrales Focales.

29
Q

Cuales son las principales Lesiones Cerebrales Focales que se presentan en el TCE ?

A

1.- Hematoma Epidural.

  1. Hematoma Subdural.

3.- Contusiones.

4.- Hematoma Cerebral.

30
Q

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

A

Difusa (Edema Cerebral).

31
Q

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

A

Focal (Hematoma Subdural).

32
Q

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

A

Focal (Hemorragia Intraparenquimatosa).

33
Q

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

A

Focal (Hematoma Epidural).

34
Q

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

A

Hemorragía Subaracnoidea.

35
Q

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

A

Focal (Hematoma Subdural Cronico).

36
Q

Entre que estructuras se encuentra el espacio Subdural ?

A

Entre la Dura Madre y Aracnoides.

37
Q

Entre que estructuras se encuentra el espacio Epidural ?

A

Entre el Craneo y la Dura Madre.

38
Q

Entre que estructuras se encuentra el espacio Subaracnoideo ?

A

Entre la Aracnoides y la Pia Madre.

39
Q

Nombre que recibe el concepto que describe la relación entre los volúmenes de sangre, liquido cefaloraquideo y tejido cerebral dentro del cráneo.

A

Doctrina de Monro-Kellie.

40
Q

Cual es el nombre de este hallazgo clínico y en que tipo de lesión de craneo se suele presentar ?

A

Signo de Battle presente en la lesión del Piso Medio del Craneo.

41
Q

Cual es el nombre de este hallazgo clínico y en que tipo de lesión de craneo se suele presentar ?

A

Ojos de Mapache presente en la lesión del Piso Anterior del Craneo.

42
Q

Cuales son las indicaciones para realizar una TAC de craneo en el TCE Leve (ECG 15-13) ?

A

1.- ECG < 15 posterior a 2 horas.

2.- Fracturas de la base del craneo o fracturas expuestas.

3.- ≥ 2 Episodios de Vomito.

4.- Edad > 65 años.

5.- Perdida de Consciencia > 5 minutos.

6.- Amnesia Previa al TCE (30 minutos).

7.- Deficit Neurologico Focal.

8.- Coagulopatia.

43
Q

Cual es el estudio considerado como estandar de oro para realizar el diagnostico de TCE ?

A

Tomografía Axial Computarizada.

44
Q

Cuales son las herramientas empleadas para decidir sobre la realización de una evaluación radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?

A

1.- National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) Criteria.

2.- Canadian C-Spine Rule (CCR).

45
Q

Que parametros utilizan los criterios NEXUS para decidir sobre la valoración radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?

A
46
Q

Cuantos criterios positivos de NEXUS debe cumplir el paciente con politraumatismo para ameritar valoración radiologica de la columna cervical ?

A

Solo 1.

47
Q

Cuantos criterios positivos de CCR debe cumplir el paciente con politraumatismo para ameritar valoración radiologica de la columna cervical ?

A

Solo 1.

48
Q

Que parametros utilizan los criterios CCR para decidir sobre la valoración radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?

A
49
Q

Cuando está indicado solicitarle radiografía cervical al paciente con TCE ?

A

ECG de 15 y NEXUS o CCR Positivo.

50
Q

En el contexto del paciente con TCE, cual es el criterio para realizar orointubación o manejo avanzado de la vía aerea en este ?

A

TCE Severo con Puntaje de ≤ 8 en la ECG.

51
Q

Como se lleva acabo el abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Leve ?

A

1.- Examen General + Examen Neurologico Limitado.

2.- Alta hosptalaria si no cumple con criterios de admisión.

52
Q

Cuales son los criterios de hospitalicación para los pacientes con TCE Leve ?

A

1.- ECG < 15.

2.- Focalización.

3.- Perdida del nivel de consciencia.

4.- No tener acompañante confiable en hogar.

5.- Intoxicación (Alcohol o Drogas).

53
Q

Como se lleva acabo el abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Moderado ?

A

1.- Examen General + Examen Neurologico + Laboratoriales Base + TAC de Craneo en todos los casos.

2.- Admisión a una unidad hospitalaria con servicio de neurocirugía.

4.- Examenes neurologicos seriados en el medio intrahospitalario + TAC de seguimiento (Si hay deterioro neurologico o previo al egreso).

5.- Egresar al paciente si se obtiene mejoria clínica o Repetir TAC e iniciar protocolo de TCE severo si el paciente se deteriora.

54
Q

Cual es el orden del abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Severo ?

A

1.- ABCDE (Intubación Temprana + Control de Hemorragía).

2.- TAC de Craneo.

3.- Interconsultar a Neurocirugía.

55
Q

En que grados de severidad del TCE se considera obligatorio realizar una TAC de craneo siempre ?

A

Moderado (ECG 12-9) y Grave (ECG 8-3).

56
Q

Que tipo de soluciones se encuentran contraindicadas en el paciente con TCE Severo ?

A

Hipotonicas y Glucosadas (Exacerban el edema).

57
Q

Cuales son las soluciones paraenterales de elección para utilizar en el paciente con TCE Severo?

A

Solución Salina y Solución Hartmann.

58
Q

Cual es la medida terapeutica farmacologica de elección para un paciente con HIC el cual se encuentra hemodinamicamente estable/Normotenso ?

A

Administrar Manitol.

59
Q

Cual es la medida terapeutica de elección para un paciente con HIC el cual se encuentra hemodinamicamente inestable/Hipotenso ?

A

Administrar Solución Salina al 3%.

60
Q

Cual es la medida terapeutica farmacologica de elección para un paciente con HIC de dificil control ?

A

Administrar Barbituricos (Fenobarbital).

61
Q

Cual es el medicamento de elección para el manejo de crisis convulsivas en el paciente con TCE ?

A

Fenitoina (Combinado con Benzodiacepinas en el episodio agudo).

62
Q

Cada cuanto tiempo debe repetirse la valoración de la ECG en el paciente con TCE ?

A

Cada 1 a 2 horas.

63
Q

Cuales son los parametros que se deben identificar para evalura el estado de consciencia en un paciente con TCE ?

A

1.- Apertura Ocular.

2.- Respuesta Verbal.

3.- Respuesta Motora.

(Escala de Coma de Glasgow).

64
Q

Cuales son los Signos de Alarma de Lesión Grave en el TCE ?

A

1.- Fractura de Boveda o Base del Craneo.

2.- Fracturas Multiples.

3.- Crisis Convulsivas Postraumaticas.

4.- Alteraciones en la ECG:
- Disminución de 2 puntos en mediciones sucesivas.
- Puntuación ≤ 13 puntos en cualquier momento.
-Puntuación ≤ 14 puntos en ≥ 2 horas desde el traumatismo.

5.- PAS < 90 mmHg.

6.- SATO2 ≤ 80 %.

65
Q

Que tipo de lesión intracraneal se considera a la herida por arma de fuego ?

A

Lesión Intracraneal Grave (Diagnostico = TCE Grave con fines ENARM).

66
Q

En un paciente con ECG inicial de 14 el cual persiste con ECG de 14 a las 2 horas cual es la acción más pertinente a realizar ?

A

Solicitar TAC de Craneo.

67
Q

Cual es la solución parenteral de elección para reanimar al paciente con TCE severo ?

A

Solución Salina Hipertonica al 3%.

68
Q

Cual es el farmaco de primera elección para sedar al paciente con TCE severo ?

A

Ketamina.

69
Q

Cual es el farmaco de segunda elección para sedar al paciente con TCE severo ?

A

Propofol.

*Apuntes Clases ATLS. (15 decks)

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