Trauma Craneoencefalico.

Question 1

Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Leve ?

Answer 1

15-13 puntos.

Question 2

Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Moderado ?

Answer 2

12-9 puntos

Question 3

Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Grave ?

Answer 3

8-3 puntos.

Question 4

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es espontanea ?

Answer 4

4 puntos.

Question 5

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es elicitada por ordenes verbales ?

Answer 5

3 puntos.

Question 6

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es elicitada por un estimulo doloroso ?

Answer 6

2 puntos.

Question 7

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando se encuentra ausente ?

Answer 7

1 punto.

Question 8

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta es de caracter orientado y en forma de conversación ?

Answer 8

5 puntos.

Question 9

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta es de caracter desorientado y en forma de conversación ?

Answer 9

4 puntos.

Question 10

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se presenta en forma de palabras incomprensibles o inapropiadas ?

Answer 10

3 puntos.

Question 11

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se presenta en forma de sonidos incomprensibles ?

Answer 11

2 puntos.

Question 12

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se encuentra ausente ?

Answer 12

1 punto.

Question 13

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este obedece ordenes verbales ?

Answer 13

6 puntos.

Question 14

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este localiza el dolor ?

Answer 14

5 puntos.

Question 15

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se retira del estimulo doloroso ?

Answer 15

4 puntos.

Question 16

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se encuentra en una flexión anormal (Postura de Decorticación) ?

Answer 16

3 puntos.

Question 17

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se encuentra en una estensión anormal (Postura de Decerebración) ?

Answer 17

2 puntos.

Question 18

Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando esta se encuentra ausente ?

Answer 18

1 punto.

Question 19

Cual es el puntaje maximo que puede obtenerse al realizar la ECG ?

Answer 19

15 puntos.

Question 20

Cual es el puntaje minimo que puede obtenerse al realizar la ECG ?

Answer 20

3 puntos.

Question 21

Cual es la meta del tratamiento del paciente con TCE ?

Answer 21

Prevenir la lesión secundaria (Manteniendo una adecuada TA y SATO2).

Question 22

Con que nombre se le conoce a la lesión del cuero cabelludo ?

Answer 22

Lesión por Escalpe o Scalp Lesion.

Question 23

De cuanto es la PIC normal ?

Answer 23

10-20 mmHg.

Question 24

De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en adultos ?

Answer 24

50-70 mmHg.

Question 25

Como se obtiene la Presión de Perfusión Cerebral ?

Answer 25

PAM-PIC.

Question 26

De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en niños ?

Answer 26

50-60 mmHg.

Question 27

De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en lactantes ?

Answer 27

40-50 mmHg.

Question 28

Como se clasifican las lesiones intracraneales ?

Answer 28

1.- Lesiones Cerebrales Difusas. 2.- Lesiones Cerebrales Focales.

Question 29

Cuales son las principales Lesiones Cerebrales Focales que se presentan en el TCE ?

Answer 29

1.- Hematoma Epidural. 2. Hematoma Subdural. 3.- Contusiones. 4.- Hematoma Cerebral.

Question 30

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

Answer 30

Difusa (Edema Cerebral).

Question 31

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

Answer 31

Focal (Hematoma Subdural).

Question 32

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

Answer 32

Focal (Hemorragia Intraparenquimatosa).

Question 33

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

Answer 33

Focal (Hematoma Epidural).

Question 34

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

Answer 34

Hemorragía Subaracnoidea.

Question 35

Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?

Answer 35

Focal (Hematoma Subdural Cronico).

Question 36

Entre que estructuras se encuentra el espacio Subdural ?

Answer 36

Entre la Dura Madre y Aracnoides.

Question 37

Entre que estructuras se encuentra el espacio Epidural ?

Answer 37

Entre el Craneo y la Dura Madre.

Question 38

Entre que estructuras se encuentra el espacio Subaracnoideo ?

Answer 38

Entre la Aracnoides y la Pia Madre.

Question 39

Nombre que recibe el concepto que describe la relación entre los volúmenes de sangre, liquido cefaloraquideo y tejido cerebral dentro del cráneo.

Answer 39

Doctrina de Monro-Kellie.

Question 40

Cual es el nombre de este hallazgo clínico y en que tipo de lesión de craneo se suele presentar ?

Answer 40

Signo de Battle presente en la lesión del Piso Medio del Craneo.

Question 41

Cual es el nombre de este hallazgo clínico y en que tipo de lesión de craneo se suele presentar ?

Answer 41

Ojos de Mapache presente en la lesión del Piso Anterior del Craneo.

Question 42

Cuales son las indicaciones para realizar una TAC de craneo en el TCE Leve (ECG 15-13) ?

Answer 42

1.- ECG < 15 posterior a 2 horas. 2.- Fracturas de la base del craneo o fracturas expuestas. 3.- ≥ 2 Episodios de Vomito. 4.- Edad > 65 años. 5.- Perdida de Consciencia > 5 minutos. 6.- Amnesia Previa al TCE (30 minutos). 7.- Deficit Neurologico Focal. 8.- Coagulopatia.

Question 43

Cual es el estudio considerado como estandar de oro para realizar el diagnostico de TCE ?

Answer 43

Tomografía Axial Computarizada.

Question 44

Cuales son las herramientas empleadas para decidir sobre la realización de una evaluación radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?

Answer 44

1.- National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) Criteria. 2.- Canadian C-Spine Rule (CCR).

Question 45

Que parametros utilizan los criterios NEXUS para decidir sobre la valoración radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?

Answer 45

Question 46

Cuantos criterios positivos de NEXUS debe cumplir el paciente con politraumatismo para ameritar valoración radiologica de la columna cervical ?

Answer 46

Solo 1.

Question 47

Cuantos criterios positivos de CCR debe cumplir el paciente con politraumatismo para ameritar valoración radiologica de la columna cervical ?

Answer 47

Solo 1.

Question 48

Que parametros utilizan los criterios CCR para decidir sobre la valoración radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?

Answer 48

Question 49

Cuando está indicado solicitarle radiografía cervical al paciente con TCE ?

Answer 49

ECG de 15 y NEXUS o CCR Positivo.

Question 50

En el contexto del paciente con TCE, cual es el criterio para realizar orointubación o manejo avanzado de la vía aerea en este ?

Answer 50

TCE Severo con Puntaje de ≤ 8 en la ECG.

Question 51

Como se lleva acabo el abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Leve ?

Answer 51

1.- Examen General + Examen Neurologico Limitado. 2.- Alta hosptalaria si no cumple con criterios de admisión.

Question 52

Cuales son los criterios de hospitalicación para los pacientes con TCE Leve ?

Answer 52

1.- ECG < 15. 2.- Focalización. 3.- Perdida del nivel de consciencia. 4.- No tener acompañante confiable en hogar. 5.- Intoxicación (Alcohol o Drogas).

Question 53

Como se lleva acabo el abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Moderado ?

Answer 53

1.- Examen General + Examen Neurologico + Laboratoriales Base + TAC de Craneo en todos los casos. 2.- Admisión a una unidad hospitalaria con servicio de neurocirugía. 4.- Examenes neurologicos seriados en el medio intrahospitalario + TAC de seguimiento (Si hay deterioro neurologico o previo al egreso). 5.- Egresar al paciente si se obtiene mejoria clínica o Repetir TAC e iniciar protocolo de TCE severo si el paciente se deteriora.

Question 54

Cual es el orden del abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Severo ?

Answer 54

1.- ABCDE (Intubación Temprana + Control de Hemorragía). 2.- TAC de Craneo. 3.- Interconsultar a Neurocirugía.

Question 55

En que grados de severidad del TCE se considera obligatorio realizar una TAC de craneo siempre ?

Answer 55

Moderado (ECG 12-9) y Grave (ECG 8-3).

Question 56

Que tipo de soluciones se encuentran contraindicadas en el paciente con TCE Severo ?

Answer 56

Hipotonicas y Glucosadas (Exacerban el edema).

Question 57

Cuales son las soluciones paraenterales de elección para utilizar en el paciente con TCE Severo?

Answer 57

Solución Salina y Solución Hartmann.

Question 58

Cual es la medida terapeutica farmacologica de elección para un paciente con HIC el cual se encuentra hemodinamicamente estable/Normotenso ?

Answer 58

Administrar Manitol.

Question 59

Cual es la medida terapeutica de elección para un paciente con HIC el cual se encuentra hemodinamicamente inestable/Hipotenso ?

Answer 59

Administrar Solución Salina al 3%.

Question 60

Cual es la medida terapeutica farmacologica de elección para un paciente con HIC de dificil control ?

Answer 60

Administrar Barbituricos (Fenobarbital).

Question 61

Cual es el medicamento de elección para el manejo de crisis convulsivas en el paciente con TCE ?

Answer 61

Fenitoina (Combinado con Benzodiacepinas en el episodio agudo).

Question 62

Cada cuanto tiempo debe repetirse la valoración de la ECG en el paciente con TCE ?

Answer 62

Cada 1 a 2 horas.

Question 63

Cuales son los parametros que se deben identificar para evalura el estado de consciencia en un paciente con TCE ?

Answer 63

1.- Apertura Ocular. 2.- Respuesta Verbal. 3.- Respuesta Motora. (Escala de Coma de Glasgow).

Question 64

Cuales son los Signos de Alarma de Lesión Grave en el TCE ?

Answer 64

1.- Fractura de Boveda o Base del Craneo. 2.- Fracturas Multiples. 3.- Crisis Convulsivas Postraumaticas. 4.- Alteraciones en la ECG: - Disminución de 2 puntos en mediciones sucesivas. - Puntuación ≤ 13 puntos en cualquier momento. -Puntuación ≤ 14 puntos en ≥ 2 horas desde el traumatismo. 5.- PAS < 90 mmHg. 6.- SATO2 ≤ 80 %.

Question 65

Que tipo de lesión intracraneal se considera a la herida por arma de fuego ?

Answer 65

Lesión Intracraneal Grave (Diagnostico = TCE Grave con fines ENARM).

Question 66

En un paciente con ECG inicial de 14 el cual persiste con ECG de 14 a las 2 horas cual es la acción más pertinente a realizar ?

Answer 66

Solicitar TAC de Craneo.

Question 67

Cual es la solución parenteral de elección para reanimar al paciente con TCE severo ?

Answer 67

Solución Salina Hipertonica al 3%.

Question 68

Cual es el farmaco de primera elección para sedar al paciente con TCE severo ?

Answer 68

Ketamina.

Question 69

Cual es el farmaco de segunda elección para sedar al paciente con TCE severo ?

Answer 69

Propofol.