Trauma Craneoencefalico. Flashcards
Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Leve ?
15-13 puntos.
Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Moderado ?
12-9 puntos
Con base al puntaje conferido por la Escala de Coma de Glasgow, como se establece que la severidad de un TCE es Grave ?
8-3 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es espontanea ?
4 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es elicitada por ordenes verbales ?
3 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando esta es elicitada por un estimulo doloroso ?
2 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Ocular cuando se encuentra ausente ?
1 punto.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta es de caracter orientado y en forma de conversación ?
5 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta es de caracter desorientado y en forma de conversación ?
4 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se presenta en forma de palabras incomprensibles o inapropiadas ?
3 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se presenta en forma de sonidos incomprensibles ?
2 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Verbal cuando esta se encuentra ausente ?
1 punto.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este obedece ordenes verbales ?
6 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este localiza el dolor ?
5 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se retira del estimulo doloroso ?
4 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se encuentra en una flexión anormal (Postura de Decorticación) ?
3 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando este se encuentra en una estensión anormal (Postura de Decerebración) ?
2 puntos.
Cuantos puntos en la ECG se le otorga a un paciente en el apartado de Respuesta Motora cuando esta se encuentra ausente ?
1 punto.
Cual es el puntaje maximo que puede obtenerse al realizar la ECG ?
15 puntos.
Cual es el puntaje minimo que puede obtenerse al realizar la ECG ?
3 puntos.
Cual es la meta del tratamiento del paciente con TCE ?
Prevenir la lesión secundaria (Manteniendo una adecuada TA y SATO2).
Con que nombre se le conoce a la lesión del cuero cabelludo ?
Lesión por Escalpe o Scalp Lesion.
De cuanto es la PIC normal ?
10-20 mmHg.
De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en adultos ?
50-70 mmHg.
Como se obtiene la Presión de Perfusión Cerebral ?
PAM-PIC.
De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en niños ?
50-60 mmHg.
De cuanto es la Presión de Perfusión Cerebral normal en lactantes ?
40-50 mmHg.
Como se clasifican las lesiones intracraneales ?
1.- Lesiones Cerebrales Difusas.
2.- Lesiones Cerebrales Focales.
Cuales son las principales Lesiones Cerebrales Focales que se presentan en el TCE ?
1.- Hematoma Epidural.
- Hematoma Subdural.
3.- Contusiones.
4.- Hematoma Cerebral.
Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?
Difusa (Edema Cerebral).
Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?
Focal (Hematoma Subdural).
Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?
Focal (Hemorragia Intraparenquimatosa).
Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?
Focal (Hematoma Epidural).
Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?
Hemorragía Subaracnoidea.
Que tipo de lesion cerebral se muestra en la imagen ?
Focal (Hematoma Subdural Cronico).
Entre que estructuras se encuentra el espacio Subdural ?
Entre la Dura Madre y Aracnoides.
Entre que estructuras se encuentra el espacio Epidural ?
Entre el Craneo y la Dura Madre.
Entre que estructuras se encuentra el espacio Subaracnoideo ?
Entre la Aracnoides y la Pia Madre.
Nombre que recibe el concepto que describe la relación entre los volúmenes de sangre, liquido cefaloraquideo y tejido cerebral dentro del cráneo.
Doctrina de Monro-Kellie.
Cual es el nombre de este hallazgo clínico y en que tipo de lesión de craneo se suele presentar ?
Signo de Battle presente en la lesión del Piso Medio del Craneo.
Cual es el nombre de este hallazgo clínico y en que tipo de lesión de craneo se suele presentar ?
Ojos de Mapache presente en la lesión del Piso Anterior del Craneo.
Cuales son las indicaciones para realizar una TAC de craneo en el TCE Leve (ECG 15-13) ?
1.- ECG < 15 posterior a 2 horas.
2.- Fracturas de la base del craneo o fracturas expuestas.
3.- ≥ 2 Episodios de Vomito.
4.- Edad > 65 años.
5.- Perdida de Consciencia > 5 minutos.
6.- Amnesia Previa al TCE (30 minutos).
7.- Deficit Neurologico Focal.
8.- Coagulopatia.
Cual es el estudio considerado como estandar de oro para realizar el diagnostico de TCE ?
Tomografía Axial Computarizada.
Cuales son las herramientas empleadas para decidir sobre la realización de una evaluación radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?
1.- National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) Criteria.
2.- Canadian C-Spine Rule (CCR).
Que parametros utilizan los criterios NEXUS para decidir sobre la valoración radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?
Cuantos criterios positivos de NEXUS debe cumplir el paciente con politraumatismo para ameritar valoración radiologica de la columna cervical ?
Solo 1.
Cuantos criterios positivos de CCR debe cumplir el paciente con politraumatismo para ameritar valoración radiologica de la columna cervical ?
Solo 1.
Que parametros utilizan los criterios CCR para decidir sobre la valoración radiologica de la columna cervical en el paciente con politrauma ?
Cuando está indicado solicitarle radiografía cervical al paciente con TCE ?
ECG de 15 y NEXUS o CCR Positivo.
En el contexto del paciente con TCE, cual es el criterio para realizar orointubación o manejo avanzado de la vía aerea en este ?
TCE Severo con Puntaje de ≤ 8 en la ECG.
Como se lleva acabo el abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Leve ?
1.- Examen General + Examen Neurologico Limitado.
2.- Alta hosptalaria si no cumple con criterios de admisión.
Cuales son los criterios de hospitalicación para los pacientes con TCE Leve ?
1.- ECG < 15.
2.- Focalización.
3.- Perdida del nivel de consciencia.
4.- No tener acompañante confiable en hogar.
5.- Intoxicación (Alcohol o Drogas).
Como se lleva acabo el abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Moderado ?
1.- Examen General + Examen Neurologico + Laboratoriales Base + TAC de Craneo en todos los casos.
2.- Admisión a una unidad hospitalaria con servicio de neurocirugía.
4.- Examenes neurologicos seriados en el medio intrahospitalario + TAC de seguimiento (Si hay deterioro neurologico o previo al egreso).
5.- Egresar al paciente si se obtiene mejoria clínica o Repetir TAC e iniciar protocolo de TCE severo si el paciente se deteriora.
Cual es el orden del abordaje diagnostico y terapeutico del paciente con TCE Severo ?
1.- ABCDE (Intubación Temprana + Control de Hemorragía).
2.- TAC de Craneo.
3.- Interconsultar a Neurocirugía.
En que grados de severidad del TCE se considera obligatorio realizar una TAC de craneo siempre ?
Moderado (ECG 12-9) y Grave (ECG 8-3).
Que tipo de soluciones se encuentran contraindicadas en el paciente con TCE Severo ?
Hipotonicas y Glucosadas (Exacerban el edema).
Cuales son las soluciones paraenterales de elección para utilizar en el paciente con TCE Severo?
Solución Salina y Solución Hartmann.
Cual es la medida terapeutica farmacologica de elección para un paciente con HIC el cual se encuentra hemodinamicamente estable/Normotenso ?
Administrar Manitol.
Cual es la medida terapeutica de elección para un paciente con HIC el cual se encuentra hemodinamicamente inestable/Hipotenso ?
Administrar Solución Salina al 3%.
Cual es la medida terapeutica farmacologica de elección para un paciente con HIC de dificil control ?
Administrar Barbituricos (Fenobarbital).
Cual es el medicamento de elección para el manejo de crisis convulsivas en el paciente con TCE ?
Fenitoina (Combinado con Benzodiacepinas en el episodio agudo).
Cada cuanto tiempo debe repetirse la valoración de la ECG en el paciente con TCE ?
Cada 1 a 2 horas.
Cuales son los parametros que se deben identificar para evalura el estado de consciencia en un paciente con TCE ?
1.- Apertura Ocular.
2.- Respuesta Verbal.
3.- Respuesta Motora.
(Escala de Coma de Glasgow).
Cuales son los Signos de Alarma de Lesión Grave en el TCE ?
1.- Fractura de Boveda o Base del Craneo.
2.- Fracturas Multiples.
3.- Crisis Convulsivas Postraumaticas.
4.- Alteraciones en la ECG:
- Disminución de 2 puntos en mediciones sucesivas.
- Puntuación ≤ 13 puntos en cualquier momento.
-Puntuación ≤ 14 puntos en ≥ 2 horas desde el traumatismo.
5.- PAS < 90 mmHg.
6.- SATO2 ≤ 80 %.
Que tipo de lesión intracraneal se considera a la herida por arma de fuego ?
Lesión Intracraneal Grave (Diagnostico = TCE Grave con fines ENARM).
En un paciente con ECG inicial de 14 el cual persiste con ECG de 14 a las 2 horas cual es la acción más pertinente a realizar ?
Solicitar TAC de Craneo.
Cual es la solución parenteral de elección para reanimar al paciente con TCE severo ?
Solución Salina Hipertonica al 3%.
Cual es el farmaco de primera elección para sedar al paciente con TCE severo ?
Ketamina.
Cual es el farmaco de segunda elección para sedar al paciente con TCE severo ?
Propofol.
