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*Apuntes Clases ATLS. > Evaluación Inicial. > Flashcards

Evaluación Inicial. Flashcards

1
Q

Cual debe ser el orden de la revisión primaria en el paciente politraumatizado ?

A

1.- A: Vía aerea y restricción del movimiento de la columna cervical.

2.- B: Respiración y Ventilación.

3.- C: Circulación.

4.- D: Deficit Neurologico.

5.- E: Exposición.

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1
Q

Cual debe ser el orden de la evaluación inicial en el paciente politraumatizado ?

A

1.- Revisión Primaria (ABCDE).

2.- Reanimación.

3.- Anexos de la revisión primaria y reanimación.

4.- Considerar la necesidad de trasladar al paciente.

5.- Revisión Secundaria.

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2
Q

Cuanto debe durar la revisión primaria ?

A

10 segundos.

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3
Q

Cual es el orden de acciones mediante las cuales se asegura la vía aerea y determina su permeabilidad (A) ?

A

1.- Inspeccionar (Indentificar presencia de Cuerpo Extraño o Fracturas Faciales).

2.- Aspirar (Sangre, Vomito y/o Secreciones) y asegurar que no hay nada en boca antes de iniciar ventilaciones.

3.- Elevar el Menton.

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4
Q

Como se valora la respiración y ventilación durante la revisión primaria (B) ?

A

1.- Exponer cuello y torax completamente.

2.- Percutir, palpar y auscular pulmones.

3.- Identificar las lesiones que ponen en peligro la vida.

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5
Q

Cuales son las condiciones de la vía aerea que ponen en peligro la vida en el contexto de politrauma ?

A

1.- Neumotorax a Tensión.

2.- Lesion del Arbol Traqueobronquial.

3.- Hemotorax Masivo.

4.- Neumotorax Abierto.

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6
Q

Condición de la vía aerea que pone en peligro la vida, caracterizada por la presencia de aire dentro del espacio pleural el cual no puede salir, colapsa el parenquima pulmonar, desvia el mediastino y condiciona una disminución del retorno venoso y colapso del gasto cardiaco.

A

Neumotorax a Tensión.

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7
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas del Neumotorax a Tensión ?

A

1.-Dolor Toracico Pleuritico.

2.- Insuficiencia Respiratoria Aguda.

3.- Hipotensión y Taquicardia.

4.- Ausencia de Murmullo Vesicular e Hiperresonancia a la percusión en hemitorax afectado.

5.- Distensión de las venas del cuello.

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8
Q

Como se efectua el diagnostico de Neumotorax a Tensión ?

A

Mediante la Clínica (No es necesaria la confirmación por imagen debido a que es una urgencia).

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9
Q

En que consiste el manejo del Neumotorax a Tensión ?

A

Descompresión con aguja en el 5 EIC linea media axilar, y posterior colocación de sonda endopleural.

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10
Q

Cual es la principal causa de un neumotorax a tensión ?

A

Neumotorax simple.

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11
Q

Cual es la principal causa de un neumotorax simple ?

A

Ventilación Mecanica con Presión Positiva.

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12
Q

Cuales deben ser las caracteristicas de la aguja empleada en el manejo del neumotorax a tensión ?

A

Longitud 8.5 cm y diametro de 14 Fr.

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13
Q

Condición de la vía aerea que pone en peligro la vida, caracterizada por la acumulación rapida de > 1,500 ml de sangre en la cavidad toracica.

A

Hemotorax Masivo.

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14
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas del Hemotorax Masivo ?

A

1.- Hipotensión + Choque.

2.- Matidez a la percusión en el hemitorax afectado.

3.- Ausencia de Murmullo Vesicular en el hemitorax afectado.

4.- Venas del cuello aplanadas.

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15
Q

Cual es la causa considerada como la numero #1 de Hemotorax Masivo ?

A

Herida Penetrante de Torax con Lesión Vascular.

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16
Q

En que consiste el manejo del Hemotorax Masivo?

A

Descompresión de Torax con Sonda Endopleural en el 5 EIC + Reposición de Volumen.

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17
Q

Cuales deben ser las caracteristicas de la sonda endopleural empleada en el manejo del Hemotorax Masivo ?

A

Diametro de 28 a 32 Fr.

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18
Q

Cuales son las indicaciones para toracotomia en el contexto de Hemotorax ?

A

Sangrado > 1,500 ml a la apertura con la sonda endopleural o gasto > 200 ml/hora por 2-4 horas.

19
Q

Cual es el paso más importante e inmediato en el manejo del neumotorax abierto ?

A

Colocación de un aposito oclusivo sobre la herida, solo tres lados, dejando uno libre.

20
Q

Condición de la vía aerea que pone en peligro la vida, caracterizada por una pared toracica abierta, en el cual se intenta generar un equilibrio entre la presión intratoracica y atmosferica mediante el ingreso de aire a traves del defecto anatomico, impidiendo la adecuada expansión pulmonar.

A

Neumotorax Abierto.

21
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas del Neumotorax Abierto ?

A

Insuficiencia Respiratoria (Hipoxemia e Hipercapnia) y Lesión Evidente a Nivel Toracico.

22
Q

Cual es el orden secuencial del manejo de un neumotorax abierto ?

A

1.- Colocación de aposito oclusivo (3 de 4 lados).

2.- Cierre del defecto.

3.- Colocación de Sonda Endopleural de 28 Fr en el 5 EIC.

23
Q

En donde se coloca la sonda endopleural de un paciente con neumotorax abierto si la lesión se encuentra en el 5 EIC ?

A

6to EIC.

24
Q

Condición de la vía aerea que pone en peligro la vida, caracterizada por ser una complicación del traumatismo cerrado que va desde desgarros de la mucosa hasta la sección completa de las vías respiratorias.

A

Lesión del Arbol Traqueo-Bronquial.

25
Q

Cual es el principal mecanismo traumatico implicado en la Lesión del Arbol Traqueo-Bronquial ?

A

Desaceleración Rapida.

26
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la Lesión del Arbol Traqueo-Bronquial ?

A

1.- Hemoptisis.

2.- Enfisema Subcutaneo.

27
Q

A que nivel sucede más frecuentemente la Lesión del Arbol Traqueo-Bronquial ?

A

A nivel de la Carina.

28
Q

Como se confirma el diagnostico de la Lesión del Arbol Traqueo-Bronquial ?

A

Brincoscopia.

29
Q

En que consiste el manejo de la Lesión del Arbol Traqueo-Bronquial ?

A

1.- Intubación Selectiva.

2.- Cirugía Urgente.

3.- Manejo de Neumotorax a Tensión.

30
Q

Que tipo de material de sutura es el de elección para cerrar traquea ?

A

Monofilamento No Absorbible (Prolene).

31
Q

Como se aborda la circulación en el paciente con politrauma (C) ?

A

1.- Identificar Hemorragia.

2.- Controlar Hemorragia.

3.- Reanimar.

32
Q

Cual debe ser la principal condición a sospechar como causa de hipotensión en el paciente politraumatizado ?

A

Neumotorax a Tensión.

33
Q

Cual debe ser la segunda condicón a sospechar como causa de hipotensión en el paciente politraumatizado ?

A

Perdida Sanguinea.

34
Q

Como se realiza el control de una hemorragia externa ?

A

Mediante Presión Externa o Torniquete.

35
Q

De cuanto es el tiempo maximo permitido para el uso de un torniquete ?

A

40 minutos.

36
Q

Cual es el primer paso a seguir ante el manejo de choque en el paciente politraumatizado ?

A

Reconocer la presencia de choque.

37
Q

Cual es el orden secuencial del manejo del choque hemorragico ?

A

1.- Canalizar 2 vías perifericas.

2.- Realizar estudios sanguineos generales, gasometria y lactato.

3.- Reposición de liquidos.

38
Q

Cuales son las soluciones de elección para la reanimación en el choque hemorragico ?

A

Soluciones Cristaloides (Ringer Lactato o Hartman).

39
Q

A que temperatura deben calentarse las soluciones y elementos sanguineos a transfundir ?

A

37-40° C.

40
Q

Con cuanto volumen de soluciones cristaloides se debe reanimar al paciente con choque hemorragico ?

A

1 Litro en Bolo.

41
Q

De cuanto debe ser el grosor de las vias perifericas a colocar en el paciente con choque hemorragico ?

A

18 G.

42
Q

Si no hay respuesta adecuada a la reposición con liquidos en el paciente con choque hemorragico cual es la siguiente acción que se debe tomar ?

A

Realizar Transfusión.

43
Q

Como se aborda la valoración del deficit neurologico en el paciente con politrauma (D) ?

A

Valorando el nivel de consciencia con la escala de coma de Glasgow.

44
Q

Que parametro de la escala de coma de glasgow se relaciona directamente con el resultado final de un TCE ?

A

Puntaje Motor.

45
Q

Como se aborda la exposición y control del ambiente en el pacinete con politrauma (E) ?

A

1.- Desnudar completamente al paciente para la revisión inicial y cubrirlo al finalizar.

2.- Mantener temperatura corporal adecuada.

3.- Mantener un ambiente calido.

46
Q

Que se valora en la Revisión Secundaria del paciente con politrauma ?

A

1.- Historia Clínica Completa.

2.- Mecanismo de Trauma.

3.- Examen Físico Detallado.

*Apuntes Clases ATLS. (15 decks)

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