Trauma Abdominal.

Question 1

En que tipo de pacientes se encuentra indicada la TAC como estudio inicial para el abordaje de trauma abdominal ?

Answer 1

Pacientes Hemodinamicamente Estables sin indicaciones para LAPE de urgencia.

Question 2

Cual es el estudio de imagen considerado más util para valorar lesiones de organos retroperitoneales y pelvicos secundarias a trauma ?

Answer 2

TAC.

Question 3

Que organos se encuentran ubicados en el retroperitoneo ?

Answer 3

1.- Riñon.

2.- Pancreas.

3.- Duodeno.

Question 4

Cual es el organo abdominal considerado como el numero #1 que resulta lesionado por trauma cerrado con volante o manubrios ?

Answer 4

Duodeno en su porción retroperitoneal.

Question 5

Cual es el organo abdominal considerado como el numero #2 que resulta lesionado por trauma cerrado con volante o manubrios ?

Answer 5

Pancreas.

Question 6

A partir de una caida de que altura incrementa el riesgo de una lesión visceral ?

Answer 6

> 3 metros.

Question 7

Cual es el estudio diagnostico considerado como el de primera elección para valorar al paciente con trauma abdominal con inestabilidad hemodinamica ?

Answer 7

USG FAST.

Question 8

Cual es el estudio diagnostico considerado como el de segunda elección para valorar al paciente con trauma abdominal con inestabilidad hemodinamica ?

Answer 8

LPD.

Question 9

Que utilidad presentan tanto el USG FAST como el LPD ante un paciente con trauma abdominal e inestabilidad hemodinamica ?

Answer 9

Excluyen de manera rapida la existencia de hemorragia intraabdominal.

Question 10

Cada cuanto tiempo se recomienda repetir el USG FAST en los pacientes con trauma abdominal, inestabilidad hemodinamica y en los cuales no se encontraron datos francos de sangrado intraabdominal en el primer estudio realizado mediante esta modalidad ?

Answer 10

Cada 30 minutos.

Question 11

Cuales son las cuatro zonas anatomicas que evalua el USG FAST ?

Answer 11

1.- Saco Pericardico (Ventana Subxifoidea).

2.- Fosa Esplenorrenal.

3.- Fosa Hepatorrenal (Espacio de Morrison).

4.- Pelvis (Saco de Douglas).

Question 12

Cuales son las indicaciones para realizar LPD en el paciente con trauma abdominal ?

Answer 12

1.- Inestabilidad Hemodinamica.

2.- Lesiones de costillas inferiores, pelvis, columna lumbar.

3.- Examen Físico Dudoso.

4.- Cambio en el estado de conciencia del paciente.

Question 13

Cuales son las contraindicaciones para realizar LPD en el paciente con trauma abdominal ?

Answer 13

1.- Cirugías Previas.

2.- Obesidad Morbida.

3.- Cirrosis.

4.- Coagulopatia.

Question 14

Cuales son los criterios que deben cumplirse para considerar un LPD positivo en el paciente con trauma abdominal ?

Answer 14

Cualquiera de los siguientes:

1.- Aspiración GI/Bilis.

2.- Fibras Vegetales/Tinción de Gram Positiva.

3.- ≥ 10 cc de sangre.

4.- ≥ 500 leucocitos.

5.- ≥ 100,000 eritrocitos.

Question 15

Que estudio empleado en el contexto de paciente hemodinamicamente inestable con trauma abdominal se considera el más sensible y especifico ?

Answer 15

LPD.

Question 16

Que estudio empleado en el contexto de paciente hemodinamicamente inestable con trauma abdominal se considera el más rapido, sencillo y repetible ?

Answer 16

USG FAST.

Question 17

Que porcentaje de las lesiones penetrantes por arma de fuego se tratan mediante laparotomia ?

Answer 17

90%.

Question 18

Cuales son los criterios para manejar una herida por arma de fuego mediante laparotomia ?

Answer 18

Cualquier herida por arma de fuego independientemente de la estabilidad hemodinamica del paciente.

Question 19

Cuales son las indicaciones para realizar LAPE en los pacientes con trauma abdominal ?

Answer 19

1.- USG FAST (+).

2.- LPD (+).

3.- Herida con arma de fuego.

4.- Evisceración.

5.- Peritonitis con aire libre en cavidad.

6.- Hemorragia de tubo digestivo o genitourinaria.

7.- TAC con evidencia de ruptura de vejiga, lesión de pediculo renal, visceral despues de trauma cerrado o abierto.

Question 20

En que consiste el manejo del paciente con trauma abdominal penetrante infligido por arma blanca el cual se encuentra hemodinamicamente inestable ?

Answer 20

FAST/LPD + LAPE.

Question 21

En que tipo de pacientes con trauma abdominal penetrante infligido por arma blanca se puede considerar efectuar un manejo conservador ?

Answer 21

Pacientes hemodinamicamente estables, sin datos de irritación peritoneal o de evisceración.

Question 22

En que consiste el manejo conservador de los pacientes con trauma abdominal penetrante infligido por arma blanca ?

Answer 22

1.- Valoración en Urgencias por minimo 24 horas.

2.- TAC Toraco-Abdomino-Pelvica.

Question 23

Cual es el orden de los organos más frecuentemente lesionados en el trauma abdominal cerrado ?

Answer 23

1.- Bazo.

2.- Higado.

3.- Riñon.

4.- Intestino delgado.

Question 24

A que dispositivo de seguridad se asocia el desgarro en Asa de Balde o Cubeta (Bucket-Handle Injury) ?

Answer 24

Cinturon de seguridad de 2 puntos.

Question 25

Cual es el mecanismo de lesión más frecuentemente implicado en la lesión duodenal por trauma abdominal?

Answer 25

Impacto frontal en auto con golpe directo sobre abdomen con el volante o Impacto con manubrio de bicicleta.

Question 26

Cual es el mecanismo de lesión más frecuentemente implicado en la lesión pancreatica por trauma abdominal?

Answer 26

Golpe Directo en Epigastrio.

Question 27

Cual es el orden de los organos más frecuentemente lesionados en el trauma abdominal penetrante infligido por arma blanca ?

Answer 27

1.- Hígado.

2.- Intestino Delgado.

3.- Diafragma.

4.- Colon.

Question 28

Cual es el orden de los organos más frecuentemente lesionados en el trauma abdominal penetrante infligido por arma de fuego ?

Answer 28

1.- Intestino Delgado.

2.- Colon.

3.- Hígado.

4.- Vasos Sanguineos.