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*Apuntes Clases ATLS. > Hemorragia Subaracnoidea. > Flashcards

Hemorragia Subaracnoidea. Flashcards

1
Q

Cual es la principal etiología de Hemorragía Subaracnoidea ?

A

Trauma.

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2
Q

Cual es la principal etiología de Hemorragía Subaracnoidea No Traumatica ?

A

Aneurisma Cerebral.

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3
Q

Cual es la segunda etiología más comun de Hemorragía Subaracnoidea No Traumatica ?

A

Malformación Arteriovenosa.

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4
Q

Según el tamaño de los aneurismas, como se clasifican estos ?

A

1.- Pequeños ≤ 5 mm.

2.- Medianos 5-15 mm.

3.- Grandes > 15 mm.

4.- Gigantes > 25 mm.

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5
Q

Cual es la capa arterial que se ve principalmente implicada en la patogenia de los aneurismas ?

A

Capa Media/Capa Muscular.

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6
Q

Como se define a un aneurisma ?

A

Dilatación focal anormal de una arteria por adelgazamiento de su pared.

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7
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas que se presentan en los pacientes con hemorragia subaracnoidea ?

A

1.- Thunderclap Headache (La Peor Cefalea de Sus Vidas).

2.- Rigidez de Cuello.

3.- Inconsciencia.

4.- Fotofobia.

5.- Convulsiones

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8
Q

A partir de que tamaño una malformación arteriovenosa confiere un riesgo mayor de condicionar una hemorragia subaracnoidea ?

A

> 5 cm.

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9
Q

A partir de que tamaño un auneurisma confiere un riesgo mayor de condicionar una hemorragia subaracnoidea ?

A

> 5 mm.

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10
Q

Cuales son los principales factores de riesgo modificables asociados al desarrollo de aneurismas ?

A

1.- Tabaquismo.

2.- Alcoholismo.

3.- Ateroesclerosis.

4.- Dos o más familiares con presencia de aneurismas.

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11
Q

Cuales son los principales factores de riesgo no modificables asociados al desarrollo de aneurismas ?

A

1.- Sexo Femenino.

2.- Enfermedades del tejido conectivo (Elhers-Danlos y Síndrome de Marfan).

3.- Enfermedad Renal Poloquistica.

4.- Coartación Aortica

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12
Q

Cual es el primer estudio a solicitar ante la sospecha diagnostica de hemorragia subaracnoidea ?

A

TAC.

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13
Q

Cual es el segundo estudio a solicitar ante la sospecha diagnostica de hemorragia subaracnoidea ?

A

Angio TAC o Angio Resonancia Magnetica.

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14
Q

Que estudio debe solicitarse en el paciente con sospecha diagnostica de hemorragia subaracnoidea, si la TAC no evidencio sangrado o existe duda diagnostica ?

A

Punción Lumbar (Xantocromia).

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15
Q

Cual es el estudio de elección para identificar el origen del sangrado en un paciente con hemorragia subaracnoidea ?

A

Angio TAC o Angio Resonancia Magnetica.

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16
Q

Cual es el tiempo considerado como ideal para solicitar una TAC en el sospecha diagnostica de hemorragia subaracnoidea ?

A

En las primeras 24 horas desde el inicio de los sintomas.

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17
Q

A partir de que estructura vascular se originan la mayoria de las hemorragias subaracnoideas secundarias a la rotura de un aneurisma ?

A

Arteria Comunicante Anterior (30-40%).

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18
Q

En que radica la utilidad de la Escala de Hunt y Hess en el contexto de hemorragia subaracnoidea ?

A

Tiene utilidad pronostica sobre supervivencia e indica cuando se debe instaurar la intervención quirurgica de forma temprana.

19
Q

En que radica la utilidad de la Escala de Fisher en el contexto de hemorragia subaracnoidea ?

A

Tiene Utilidad Pronostica e Indica el riesgo de presentar vasoespasmo.

20
Q

Que grados conferidos por la escala de Hunt y Hess deben intervenirse mediante cirugía de manera inmediata ?

A

Grados I, Ia, II y III.

21
Q

Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente asintomatico, con cefalea leve o rigidez de nuca.

A

I.

22
Q

Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente sin compromiso de conciencia, estable, pero con deficit neurologico establecido.

A

Ia.

23
Q

Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente con cefalea moderada a severa, rigidez de nuca y compromiso de nervios craneales.

A

II.

24
Q

Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente soporoso, confuso y con deficit focal leve.

A

III.

25
Q

Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente con sopor moderado a profundo, hemiparesia moderada a severa, esbozo de rigidez de descerebración.

A

IV.

26
Q

Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente en coma profundo con rigidez de descerebración y aspecto moribundo.

A

V.

27
Q

Grupo conferido por la Escala de Fisher a pacientes en los cuales la TAC no evidencia sangrado.

A

Grupo 1.

28
Q

Grupo conferido por la Escala de Fisher a pacientes con sangrado difuso o en capas verticales < 1 mm de espesor.

A

Grupo 2.

29
Q

Grupo conferido por la Escala de Fisher a pacientes con coagulos localizados o capas verticales ≥ 1 mm de espesor.

A

Grupo 3.

30
Q

Grupo conferido por la Escala de Fisher a pacientes con coagulos intracerebrales o intraventriculares con o sin HSA difusa.

A

Grupo 4.

31
Q

En que radica el manejo general de un paciente con HSA ?

A

Tratamiento de Sosten + Tratamiento de la causa de la HSA (En las Primeras 72 horas).

32
Q

Cual es el tratamiento de elección para la HSA que se origino de la circulación cerebral anterior ?

A

Manejo Quirurgico Mediante Clipaje.

33
Q

Cual es el tratamiento de elección para la HSA que se origino de la circulación cerebral posterior ?

A

Manejo Endovascular Mediante Embolización.

34
Q

A partir de que cifras de presión arterial media se justifica el empleo de antihipertensivos en los pacinetes con HSA ?

A

> 130 mmHg

35
Q

Cuales son los antihipertensivos considerados como de elección para el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con HSA ?

A

Beta Bloqueadores y Beta-Alfa Bloqueadores (No Usar Nitratos).

36
Q

Que caracteristicas presentes en un paciente con HSA le confieren mayor riesgo de complicaciones ?

A

1.- Edad > 70 años.

2.- Aneurisma > 12 mm.

3.- Localización en la circulación posterior.

37
Q

Cual es la principal complicación asociada a una HSA ?

A

Vasoespasmo.

38
Q

Durante que intervalo de tiempo existe mayor riesgo de presentarse un vasoespasmo en un paciente con HSA ?

A

Durante la Primera Semana.

39
Q

Cual es la segunda complicación más comunmente asociada a una HSA ?

A

Resangrado.

40
Q

Durante que intervalo de tiempo existe mayor riesgo de presentarse un resangrado en un paciente con HSA ?

A

En las Primeras 24 horas.

41
Q

Cual es el farmaco considerado como el más util para la prevención de vasoespasmo asociado a una HSA ?

A

Nimodipino.

42
Q

En que consiste el tratamiento del vasoespasmo asociado a una HSA ?

A

Angioplastia Con Balón.

43
Q

En que consiste el tratamiento del resangrado asociado a una HSA ?

A

Clipaje/Embolización en las primeras 72 horas.

44
Q

Cual es el farmaco de elección para el manejo de crisis convulsivas asociadas a una HSA ?

A

Fenitoina.

*Apuntes Clases ATLS. (15 decks)

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