Hemorragia Subaracnoidea. Flashcards
Cual es la principal etiología de Hemorragía Subaracnoidea ?
Trauma.
Cual es la principal etiología de Hemorragía Subaracnoidea No Traumatica ?
Aneurisma Cerebral.
Cual es la segunda etiología más comun de Hemorragía Subaracnoidea No Traumatica ?
Malformación Arteriovenosa.
Según el tamaño de los aneurismas, como se clasifican estos ?
1.- Pequeños ≤ 5 mm.
2.- Medianos 5-15 mm.
3.- Grandes > 15 mm.
4.- Gigantes > 25 mm.
Cual es la capa arterial que se ve principalmente implicada en la patogenia de los aneurismas ?
Capa Media/Capa Muscular.
Como se define a un aneurisma ?
Dilatación focal anormal de una arteria por adelgazamiento de su pared.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas que se presentan en los pacientes con hemorragia subaracnoidea ?
1.- Thunderclap Headache (La Peor Cefalea de Sus Vidas).
2.- Rigidez de Cuello.
3.- Inconsciencia.
4.- Fotofobia.
5.- Convulsiones
A partir de que tamaño una malformación arteriovenosa confiere un riesgo mayor de condicionar una hemorragia subaracnoidea ?
> 5 cm.
A partir de que tamaño un auneurisma confiere un riesgo mayor de condicionar una hemorragia subaracnoidea ?
> 5 mm.
Cuales son los principales factores de riesgo modificables asociados al desarrollo de aneurismas ?
1.- Tabaquismo.
2.- Alcoholismo.
3.- Ateroesclerosis.
4.- Dos o más familiares con presencia de aneurismas.
Cuales son los principales factores de riesgo no modificables asociados al desarrollo de aneurismas ?
1.- Sexo Femenino.
2.- Enfermedades del tejido conectivo (Elhers-Danlos y Síndrome de Marfan).
3.- Enfermedad Renal Poloquistica.
4.- Coartación Aortica
Cual es el primer estudio a solicitar ante la sospecha diagnostica de hemorragia subaracnoidea ?
TAC.
Cual es el segundo estudio a solicitar ante la sospecha diagnostica de hemorragia subaracnoidea ?
Angio TAC o Angio Resonancia Magnetica.
Que estudio debe solicitarse en el paciente con sospecha diagnostica de hemorragia subaracnoidea, si la TAC no evidencio sangrado o existe duda diagnostica ?
Punción Lumbar (Xantocromia).
Cual es el estudio de elección para identificar el origen del sangrado en un paciente con hemorragia subaracnoidea ?
Angio TAC o Angio Resonancia Magnetica.
Cual es el tiempo considerado como ideal para solicitar una TAC en el sospecha diagnostica de hemorragia subaracnoidea ?
En las primeras 24 horas desde el inicio de los sintomas.
A partir de que estructura vascular se originan la mayoria de las hemorragias subaracnoideas secundarias a la rotura de un aneurisma ?
Arteria Comunicante Anterior (30-40%).
En que radica la utilidad de la Escala de Hunt y Hess en el contexto de hemorragia subaracnoidea ?
Tiene utilidad pronostica sobre supervivencia e indica cuando se debe instaurar la intervención quirurgica de forma temprana.
En que radica la utilidad de la Escala de Fisher en el contexto de hemorragia subaracnoidea ?
Tiene Utilidad Pronostica e Indica el riesgo de presentar vasoespasmo.
Que grados conferidos por la escala de Hunt y Hess deben intervenirse mediante cirugía de manera inmediata ?
Grados I, Ia, II y III.
Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente asintomatico, con cefalea leve o rigidez de nuca.
I.
Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente sin compromiso de conciencia, estable, pero con deficit neurologico establecido.
Ia.
Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente con cefalea moderada a severa, rigidez de nuca y compromiso de nervios craneales.
II.
Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente soporoso, confuso y con deficit focal leve.
III.
Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente con sopor moderado a profundo, hemiparesia moderada a severa, esbozo de rigidez de descerebración.
IV.
Grado Conferido por la Escala de Hunt y Hess para un paciente en coma profundo con rigidez de descerebración y aspecto moribundo.
V.
Grupo conferido por la Escala de Fisher a pacientes en los cuales la TAC no evidencia sangrado.
Grupo 1.
Grupo conferido por la Escala de Fisher a pacientes con sangrado difuso o en capas verticales < 1 mm de espesor.
Grupo 2.
Grupo conferido por la Escala de Fisher a pacientes con coagulos localizados o capas verticales ≥ 1 mm de espesor.
Grupo 3.
Grupo conferido por la Escala de Fisher a pacientes con coagulos intracerebrales o intraventriculares con o sin HSA difusa.
Grupo 4.
En que radica el manejo general de un paciente con HSA ?
Tratamiento de Sosten + Tratamiento de la causa de la HSA (En las Primeras 72 horas).
Cual es el tratamiento de elección para la HSA que se origino de la circulación cerebral anterior ?
Manejo Quirurgico Mediante Clipaje.
Cual es el tratamiento de elección para la HSA que se origino de la circulación cerebral posterior ?
Manejo Endovascular Mediante Embolización.
A partir de que cifras de presión arterial media se justifica el empleo de antihipertensivos en los pacinetes con HSA ?
> 130 mmHg
Cuales son los antihipertensivos considerados como de elección para el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con HSA ?
Beta Bloqueadores y Beta-Alfa Bloqueadores (No Usar Nitratos).
Que caracteristicas presentes en un paciente con HSA le confieren mayor riesgo de complicaciones ?
1.- Edad > 70 años.
2.- Aneurisma > 12 mm.
3.- Localización en la circulación posterior.
Cual es la principal complicación asociada a una HSA ?
Vasoespasmo.
Durante que intervalo de tiempo existe mayor riesgo de presentarse un vasoespasmo en un paciente con HSA ?
Durante la Primera Semana.
Cual es la segunda complicación más comunmente asociada a una HSA ?
Resangrado.
Durante que intervalo de tiempo existe mayor riesgo de presentarse un resangrado en un paciente con HSA ?
En las Primeras 24 horas.
Cual es el farmaco considerado como el más util para la prevención de vasoespasmo asociado a una HSA ?
Nimodipino.
En que consiste el tratamiento del vasoespasmo asociado a una HSA ?
Angioplastia Con Balón.
En que consiste el tratamiento del resangrado asociado a una HSA ?
Clipaje/Embolización en las primeras 72 horas.
Cual es el farmaco de elección para el manejo de crisis convulsivas asociadas a una HSA ?
Fenitoina.
