Trauma Abdominal

Question 1

Na abordagem ao trauma abdominal qual a primeira pergunta que deve ser respondia

Answer 1

Esse paciente tem indicação de laparotomia?

Question 2

Dois sinais cardinais que podem indicar laparotomia

Answer 2

Choque
Evisceração
Peritonite

Question 3

Quais os dois tipos de traumas abdominais

Answer 3

Penetrante

Contuso

Question 4

Conduta em Trauma penetrante em abdome anterior com paciente estável e sem sinais de irritação peritoneal

Answer 4

devem ser submetidos a exploração digital. Se +, avaliar por 24h com hemograma(avaliar queda de Hb, leucocitose) e exame de abdome seriado para achar sinais de alarme. Se - alta!

Question 5

Conduta em trauma penetrante em abdome anterior com sinal de irritação peritoneal e pct instável

Answer 5

Laparotomia

Question 6

Conduta em trauma penetrante de região de flanco ou abdome posterior de paciente sem sinais de irritação peritoneal e estável

Answer 6

TC com triplo contraste. Se negativo alta, se positivo laparotomia

Question 7

Conduta em trauma penetrante em região de flanco ou abdome posterior de paciente com sinais de irritação peritoneal ou instável

Answer 7

Laparotomia

Question 8

Conduta em paciente que sofreu trauma penetrante em transição toracoabdominal com abdome inocente

Answer 8

Videolaparoscopia. Exceto nos casos de glasgow <12 ou doença cardiorrespiratória crônica

Question 9

Conduta em pacientes vítimas de politrauma que estejam com rebaixamento do nível de consciência ou com queda de PA

Answer 9

Não sabemos de onde está se perdendo sangue, mas temos que eliminar a possibilidade de ser do abdome. Logo, devemos analisar com FAST ou lavado peritoneal diagnóstico

Question 10

Se LPD ou FAST vier positivo, qual a próxima conduta

Answer 10

Se paciente estiver estável deve ser submetido a TC. Se instável, laparotomia

Question 11

Se na TC observarmos lesão hepática ou esplênica, mas paciente continuar estável e sem sinais de irritação, qual a conduta?

Answer 11

Observo em UTI. Caso contrário Laparotomia

Question 12

Se na TC descartamos lesão de órgão, mas vejo líquido em cavidades, qual a conduta?

Answer 12

Até 1 quadrante conduta expectante

Mais de 1, laparotomia

Question 13

Quando não devo solicitar LPD e FAST

Answer 13

Quando meu exame físico for confiável. Ou seja, quando paciente estiver em alerta

Question 14

Contusão abdominal isolada + sinais de irritação peritoneal

Answer 14

Laparotomia

Question 15

Contusão abdominal isolada + queda de PA

Answer 15

Laparotomia

Question 16

Quando devemos pensar em TC

Answer 16

Quando o paciente estiver estável hemodinamicamente. Nunca solicitar TC em paciente instável