SÍNDROME CORONARIANA

Question 1

Principal critério de isquemia miocárdica

Answer 1

Infradesnível do segmento ST

Question 2

Paciente 65a, hipertenso, submetido ao teste ergométrico, com infradesnível do segmento ST já no primeiro estágio de bruce. Qual a próxima conduta

Answer 2

Submeter paciente a angiografia coronariana. Critério de mau prognóstico, infradesnivel ja no primeiro estagio de bruce

Question 3

Se o IAM nao tem supra nao devemos pensar em fazer …

Answer 3

trombolítico

nessa situação piora bastante o prognóstico

Question 4

Em pacientes sem supra de st, devemos classifica-lo de acordo com o risco. Cite um fator que pode indicar um risco alto

Answer 4

marcadores de necrose positivo

Question 5

Diante de um IAM sem supra quando submeter um paciente a uma estratégia invasiva imediata ( até 2h )

Answer 5

em pacientes que se apresentam com franca instabilidade hemodinâmica, sinais ou sintomas de icc, angina refratária. Em situações que nao temos nenhuma dessas, mas temos um paciente com risco alto, podemos fazer a arteriografia precoce ( em até 24h ) associado claro a todo o protocolo de iam

Question 6

a intervenção
coronária percutânea através da angioplastia primária (com
stent ) a estratégia preferencial, desde que o procedimento
possa ser realizado em até

Answer 6

120 minutos quando o primeiro atendimento foi realizado em local em suporte para realizar angioplastia

Question 7

terapia reperfusional de emergência esta indicado quando?

Answer 7

doença coronaria com supra de st, ou sem supra com paciente instável ou hipotenso

Question 8

Paciente com IAM, que evoluia bem, mas após 72h apresentou-se subitamente chocado e com edema agudo de pulmão, devemos pensar imediatamente em

Answer 8

Complicação mecânica pós IAM.
Quando temos um sopro pansistólico o mais provável é que estamos diante de uma ruptura de septo interventricular.
Sopro+edema agudo de pulmão+choque cardiogênico
Outra possibilidade é a presença a rutura da musculatura papilar, que pode se apresentar de forma semelhante. A diferença se da por meio do ECO

Question 9

Qual beta bloq não podemos usar na SCA

Answer 9

Carvedilol, pois exerce bloqueio alfa e beta

Question 10

Dupla agregação plaquetária

Answer 10

Sempre que paciente apresentar evidência de infarto, ou seja, apresentar MNM

Question 11

paciente está apresentando nova dor anginosa no período compreendido
entre 48h e 2 semanas após um evento índice (um IAM). Qual a conduta

Answer 11

Esta é a condição de angina pós-IAM, condição que indica a existência de isquemia residual e que deve ser tratada tal qual uma SCA de alto risco: tratamento clínico agressivo mais angiografia coronariana precoce.

Question 12

Qual a diferença da conduta de antiagregação em pacientes que foram submetidos a stents farmacológicos e não farmacológicos

Answer 12

os stents farmacológicos são usados basicamente naqueles pacientes de alto risco para reestenose( dm, multivascular). Nesses pacientes, devido ao elevado risco, devem ter dupla antiagregação por um período de um ano podendo fazer uso ad aeternum do AAS.
Quando se faz uso do stent convencional a dupla antiagregação deve ocorrer por um periodo de um mes. Também podem fazer uso por toda vida de AAS

Question 13

TIMI risk de pior prog para IAMSSST

Answer 13

• > 65anos
• AAS nos ultimos 7 dias
• 3 fatores de risco coronariano
• coronariopatia conhecida
• pelo menos dois eps de angina nas ultimas 24h
• infra desnivel do seg ST >0,5

Question 14

trombólise pode ser indicada até

Answer 14

12h do início da dor

Question 15

Killip na SCA

Answer 15

Killip I : sem b3 e estertores
II : b3 ou estertores de base( nao usar Betabloq )
III: Edema agudo de pulmão
IV: choque cardiogênico