ECG PARA O CLÍNICO

Question 1

Quanto dura o o intervalo PR

Answer 1

Deve conter de 0,12s-0,2s( no máximo 5 quadradinhos)
Lembrando que o intervalo pega desde o início da onda P, diferentemente do segmento
Amplitude máxima da onda P é de 2,5 quadradinhos e com duração inferior a 110ms

Question 2

Como avaliar o eixo

Answer 2

O complexo QRS deve ser predominantemente positivo nas derivações D1 e aVF. Se isso acontece, posso afirmar que o eixo está entre 0 e 90 graus

Question 3

Quanto dura o complexo QRS

Answer 3

Entre 0,06-0,1s ( mais ou menos dois quadradinhos )

Question 4

Paciente com aumento atrial direito

Answer 4

A amplitude da primeira porção da onda P aumenta. A largura não se altera porque o componente terminal da onda P pertence ao átrio E, e isso permanece inalterado

Onda geralmente chamada de P pulmonale porque quase sempre está associada a doença pulmonar severa

Question 5

Como é feito o diagnóstico de aumento atrial direito

Answer 5

Onda P com amplitude maior que 2,5mm nas derivações DII DIII e AvF, sem nenhuma alteração na duração da onda P

Question 6

O aumento atrial esquerdo se caracteriza por

Answer 6

Amplitude do componente terminal da onda P pode estar aumentada e deve descer pelo menos 1mm abaico da linha isoelétrica na derivação av1
A duração da onda p está aumentada

Question 7

Deve ser enfatizado que a evidência eletrocardiográfica de aumento atrial frequentemente não possui nenhuma correlação patológica e pode, em alguns casos, simplesmente refletir anormalidades de condução inespecíficas

Answer 7

Grave

Question 8

Hipertrofia ventricular direita

Answer 8

v1 a onda R é maior que a onda S

V6 a onda S é maior que a onda R

Question 9

Hipertrofia ventricular esquerda

Answer 9

A amplitude da onda R na derivação V5 e V6 mais amplitude de onda S em V1 e V2 excede os 35mm

Question 10

Fale um pouco sobre anormalidade de repolarização na hipertrofia ventricular

Answer 10

É caracterizado pela inversão da onda T quando se evidencia uma hipertrofia ventricular.
Geralmente tal característica pode indicar falência ventricular, podendo está associado a paciente com hipertrofia de longa duração e que, de repente, desenvolvem esse padrão de onda T. Como pode representar uma falência, pode representar um início de processo de dilatação ventricular

Question 11

Diagnóstico do bloqueio AV de primeiro grau

Answer 11

Segmento PR maior que 0,2s
Achado comum em corações normais, mas pode ser algum sinal precoce
Não requer tratamento

Question 12

Bloqueio AV de segundo grau Mobtiz I

Answer 12

Aumento progressivo do segmento PR com futuro desaparecimento de complexo QRS.
Geralmente se refere a disfunção do nó AV
Tipicamente transitório

Question 13

Bloqueio AV de segundo grau Mobtiz II

Answer 13

Não temos o aumento progressivo do segmento PR, mas sim uma onda P sem QRS
Associado a disfunção do feixe de his
Geralmente reflete doença degenerativa do sistema de condução
Requer a necessidade de marcapasso

Question 14

Bloqueio AV de terceiro grau

Answer 14

Dissociação AV
QRS em frequência mais lenta que ondas P.
Complexos QRS amplos e bizarros
Bloqueio AV total

Question 15

Bloqueio de ramo direito

Answer 15

Complexo QRS alargado >0,12s
RSR’ ( orelhas de coelho ) em derivações precordiais direitas
Ondas S bastante negativas em derivações esquerdas
Podemos ter anormalidades do processo de repolarização nas derivações direitas com depressão do segmento ST e inversão de onda T
Geralmente não significa nada patológico

Question 16

Bloqueio de Ramo Esquerdo

Answer 16

Alargamento do QRS >0,12s
Ondas R altas e entalhadas em derivações precordiais esquerdas
Pode haver desvio do eixo para esqueda
Ondas S bastante negativas em derivações direitas
Anormalidades no processo de despolarização com depressões do segmento ST e inversão de onda T

Question 17

Os bloqueios de ramos podem aparecer apenas em algumas situações especiais, como por exemplo

Answer 17

Aumento de frequência
Situação de frequência crítica
Os ramos não se repolarizam a tempo para que possa iniciar um novo processo de despolarização vítima de aumento importante da FC

Question 18

quais os 5 tipos de arritmias

Answer 18

1- arritmias sinusal
2- de origem ectópica
3- aprisionamento elétrico gerando reentradas
4- bloqueios de condução
5- uso de via acessória gerando uma síndrome de pré-excitação

Question 19

como distinguir que a origem da arritmia é ventricular ou supraventricular?

Answer 19

avaliando as ondas P e o complexo QRS
Um complexo QRs normal, implica dizer que o distúrbio é supraventricular(no av ou acima dele)
um complexo QRS largo implica dizer que o problema está no ventrículo de fato.
Se a onda P estiver normal implica dizer que a origem da arritmia é quase certamente dentro dos átrios. Se não houver onda P, o problema está abaixo dos átrios

Question 20

sempre que voce olha para um ecg, precisa avaliar o ritmo. Estas quatro questões devem se tornar parte intrínseca do seu pensamento

Answer 20

Há ondas P normais?
Os complexos QRS são estreitos ou largos?
Qual a relação entre as ondas P e o complexo QRS?
O ritmo é regular ou irregular?

Question 21

taquicardia supraventricular paroxistica

Answer 21

onda p retrógrada
ritmo regular
QRS normal/estreito
ondas p podem se perder dentro do complexo qrs
arritmia bastante comum

Question 22

Flutter atrial

Answer 22

regular
estimulado por um unico circuito reentrante dentro do no av
dente de serra
massagem carotidea aumenta o bloqueio, porque o problema está acima do no av

Question 23

FA

Answer 23

irregular
linha de base ondulante
massagem carotídea pode reduzir a arritmia
onda P não identificável

Question 24

taquicardia atrial multifocal

Answer 24

irregular

pelo menos 3 morfologias diferentes para onda p

Question 25

doenças que podem esta associado a uma FA

Answer 25

valvar mitral
DAC
hipertiroidismo
embolia pulmonar 
pericardite