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Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

(87 cards)

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1
Q

Indicações de via aérea definitiva

A

Apneia, proteção de via aérea, TCE grave (glasgow <8), incapacidade de manter oxigenação com a máscara, comprometimento iminente de via aérea (fratura facial, convulsão reentrante, inalação)

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2
Q

Cite vias aéreas definitivas

A

IOT, nasotraqueal, cricocirurgica, traqueostomia

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3
Q

Cite vias aéreas temporárias

A

Máscara laringea, combitudo, crico por punção

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4
Q

Contra indicação de crico cirurgica

A

<12 anos

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5
Q

Clínica do pneumotórax hipertensivo

A

Desvio da traqueia, enfisema subcutâneo, hipertimpanismo, diminuição/abolição dos murmúrios, turgência jugular, hipotensão ou choque

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6
Q

Tratamento imediato e definitivo de pneumotórax hipertensivo

A

Toracocentese

Toracostomia com drenagem

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7
Q

Onde e como fazer toracocentese?

A

Adultos: 4 ou 5 EIC, entre linha axilar anterior e média, com agulha de grosso calibre (36F ou maior)
Crianças até 2 anos: 2 EIC, linha hemiclavicular

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8
Q

Tratamento imediato e definitivo do pneumotórax aberto

A

Curativo em 3 pontas

Toracostomia com drenagem em selo d’água

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9
Q

Quando drenar um pneumotórax aberto?

A

Grandes e complexos.

TAMBÉM EM CASOS DE TRANSPORTE AÉREO E VENTILAÇÃO MECÂNICA.

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10
Q

Clínica do hemotórax

A

Jugular colabada, macicez à percussão, MV abolido, choque hipovolêmico

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11
Q

Tratamento hemotórax

A

Toracostomia, restauração da volemia e transfusão

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12
Q

Quando fazer toracotomia no hemotórax?

A

Se sair imediatamente >1500 ml pelo dreno, se ritmo de drenagem >200 l/h nas primeiras 2-4 horas, se necessidade de transfusão persistente

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13
Q

Alvo da diurese

A

0,5ml/kg/h adulto

1 ml/kg/h criança

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14
Q

Quando é obrigatório investigar lesão de uretra por meio de URETROGRAFIA RETROGRADA antes de passar CVD?

A

Sangue no meato, hematoma perineal ou escrotal, retenção urinária, fratura de pelve

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15
Q

Tratamento fratura pélvica (sem e com sangramento intraperitoneal) se não funcionar torniquete

A

Sem: angioembolização
Com: laparotomia

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16
Q

Nome e características da tríade do tamponamento cardíaco

A

tríade de Beck: Hipotensão, turgência jugular, hipofonese de buhas

Também tem pulso paradoxal, sinal de Kussmaul

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17
Q

Tratamento tamponamento cardíaco

A

Temporário: pericardiocentese (retiradada de 10-20 ml)

Definitivo: toracotomia

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18
Q

Definição de tórax instável

A

Fratura de 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 locais em cada arco

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19
Q

Clínica do tórax instável

A

Dor na inspiração, respiração paradoxal (local sofre abaulamento na expiração)

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20
Q

Tratamento tórax instável

A

O2, analgesia

IOT se paO2 > 65 ou saturação <90

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21
Q

Clínica e diagnóstico de lesão de aorta

A

pulso normal em MS, diminuído em MI
ANGIOTC -> Mais usado
AORTOGRAFIA -> padrão ouro
No exame: mediastino > 8cm, perda de contorno aórtico, desvio de TOT ou CNG para direita

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22
Q

Tratamento de lesão de aorta

A

Priorizar outras lesões.
AORTA = BOMBA RELÓGIO. “explode” em 24h.

Toracotomia esquerda ou terapia endovascular

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23
Q

Orgão mais lesado em trauma abdominal fechado

A

Baço

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24
Q

Orgão mais lesado em trauma abdominal penetrante por arma de fogo e branca

A

Delgado e fígado, respectivamente

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25
Vantagem da TC na investigação do trauma abdominal
Avalia retroperitoneo
26
No trauma abdominal, quando ter conduta conservadora?
Se estável, abdome não cirúrgico, tendo condições de intervir depois
27
Indicação de laparotomia em trauma penetrante
Choque, peritonite, evisceração
28
Indicação de laparotomia em trauma fechado
Peritonite, (retro)pneumoperitôneo
29
Conduta no trauma penetrante cujo abd não é cirurgico
PAF -> face anterior: laparotomia. Flanco ou dorso: tc antes Arma Branca -> explorar ferida digitalmente! Se negativa, alta. Se positiva, manter em observação e em caso de alteração, indicar laparotomia
30
Conduta no trauma fechado cujo abd não é cirurgico
Estável> TC | Instável > Politrauma: fast ou LPD. Lesão abd: laparotomia
31
Quando ter conduta cirúrgica no baço?
Abd cirúrgico ou lesão grau 4 ou 5 Grau 4: desvascularização de >25%, lesão vascular Grau 5: pulverizado, sangramento na cavidade peritoneal
32
Quando ter conduta cirúrgica no fígado?
Trauma penetrante ou no fechado que nao esteja estável, consciente, sem peritonite
33
O que é e pra que serve manobra de Pringle?
Clampeamento de ligamento hepatoduodenal | Serve para diferenciar a fonte do sangramento. Se não parar de sangrar, a fonte é retro-hepática (VCI e veia hepática)
34
Sinal do cinto de segurança sugere qual órgão acometido?
Delgado
35
Segmento mais afetado no trauma do intestino grosso
Tranverso
36
Indicação de Hartmann ou controle de danos no acometimento de IG
Instabilidade
37
Definição de sd compartimental abdominal
Pressão maior ou igual a 21 com lesão de orgão
38
Conduta no grau 4 de sd compartimental abdominal
Descompressão
39
Conduta no grau 3 de sd compartimental abdominal
Posição supina, reposição volemica, drenagem de coleçoes, paracentese
40
Tríade mortal do trauma
Hipotermia, coagulopatia e acidose
41
Fisiopatologia do choque neurogênico
Perda da aferência simpática pros vasos, gerando vasodilatação ampla, sem taquicardia reflexa. Quadro hemodinâmico
42
Fisiopato do choque medular
Arreflexia, flacidez por lesão neurológica
43
Sinais de fratura de base de crânio
Sinal de battle, sinal do guaxinim, hemotímpano, rinorreia e otorreia
44
Que procedimentos são contraindicados em fratura de base de crânio?
Cateter nasogástrico e intubação nasogástrica
45
Quadro da concussão cerebral
Perda temporária da função neurológica. Volta em segundos a minutos (leva até 6h). Amnésia, confusão, convulsão.
46
Quadro da lesão axonal difusa
Desaceleração súbita com cissalhamento. Perda imediata e duradoura da consciência
47
Diferencie o sangramento subdural e extra/epidural
Veias ponte A meníngea média Atrofia cerebral anticoagulantes Trauma no osso temporal Progressivo Intervalo lúcido Imagem em crescente Biconvexa
48
Quando operar hematoma cerebral?
Desvio da linha média > ou igual a 5mm
49
Qual é o conceito de politrauma?
2 ou mais sistemas afetados com risco vital
50
Quando o colar cervical pode ser retirado?
Glasgow 15, sem dor cervical, sem abuso de drogas, exame neurológico normal
51
Se o paciente não tem indicação de via aérea definitiva, o que fazer?
Máscara com fluxo 10-12l/min
52
Quais são os acessos a vias aéreas cirúrgicos?
Crico cirúrgica e traqueostomia
53
Indicações de via aérea cirúrgica
Trauma maxilofacial extenso, distorção anatômica, incapacidade de visualizar cordas vocais
54
Em caso de não conseguir acesso periférico em crianças, qual deve ser a segunda opção?
Acesso intraósseo
55
Onde deve passar o lençol para estabilização pélvica?
Pelos trocanteres
56
Qual volume administrar inicialmente no trauma?
1l em adultos | 20 ml/kg pra crianças a cada 20 min na primeira hr
57
Indicação de hemotransfusão
PA normal ou reduzida que significa perda sanguínea maior que 30%
58
O que deve ser avaliado no exame neurológico do trauma?
Glasgow, pupilas e movimentação de extremidades
59
Indicações de TORACOTOMIA em centro cirúrgico
``` Hemotórax maciço Lesões penetrantes com tamponamento cardíaco Lesão de vasos nobres com instabilidade Lesão traqueobronquica extensa Perfuração esofagiana ```
60
Nos pacientes com tórax instável, qual a principal causa de insuficiência respiratória?
Contusão pulmonar
61
Critérios para retirada de drenagem sob selo d'água
Não borbulhamento e pulmão expandido por 48 a 72h
62
Tratamento do quilotórax
Drenagem com selo d'água NPT ou dieta com alto teor proteico Com triglicerídeos de cadeia média
63
O que é pulso paradoxal?
Ele diminui 10 mmHg ao término da inspiração
64
Qual região da aorta é mais lesada no trauma?
Descendente, distal a subclávia esquerda
65
Conduta em lesões na transição toracoabdominal
Videolaparoscopia
66
Sinais do acometimento de duodeno no trauma
Sinais de retropneumoperitôneo - dor lombar e flancos, que irradia p escroto, crepitação no toque retal Apagamento de psoas, ar delineando o rim Mola em espiral e empilhamento de moedas
67
Tríade do acometimento de uretra posterior
Uretrorragia, retenção vesical e bexigoma | Tem impossibilidade de palpar próstata
68
Sinais de acometimento de uretra anterior
Hematoma perineal, uretrorragia, hematúria, retenção urinária
69
Origem do sangramento na fratura pélvica
Plexo venoso retroperitoneal
70
O que é manobra de Mattox
Rotação visceral medial esquerda pra expor aorta
71
O que é manobra de Kocher
Rotação visceral medial direita , liberando cabeça do pâncreas e duodeno Acessa retroperitoneo D, visualiza melhor VCI, rim D
72
O que é manobra de Cattell-Braasch
Amplia a manobra de Kocher, libera até ligamento duodenojejunal Acessa retroperitôneo
73
Valores normais de pressão intra-abdominal
5 a 7 mmHg
74
O que é sinal de Ballance?
Macicez na percussão do flanco esquerdo por hematoma hepático/ruptura
75
O hemotórax é na maior parte das vezes por acometimento da circulação de baixa ou alta pressão?
Baixa
76
Defina sinal de Kehr
Dor no ombro esquerdo por lesão esplênica
77
Defina mola em espiral
Sinal de hematoma em duodeno
78
Até quanto tempo depois pode operar fratura exposta?
24h
79
No trauma de uretra, qual a fáscia que faz com que hematoma fique restrito ao pênis?
Fascia de Buck
80
Quais exames de imagem devem ser solicitados no politrauma?
Rx perfil da coluna cervical (c7 a t1), AP do tórax e panorâmica de bacia
81
Que procedimentos evitar na primeira etapa da cirurgia de controle de dano?
Anastomoses e reconstruções complexas
82
Melhor forma de avaliar perfusão no trauma
Diurese
83
Classificação da perda volêmica
PA abaixada: só pode ser 3 ou 4 Se a FC>140 é 4 PA normal: 1 ou 2 1 é FC normal
84
Tto lesão de bexiga intraperitoneal
Cirurgia
85
Quais os lugares devem ser observados com o FAST?
Pericárdio Pelve QSD/espaço hepatorenal QSE/espaço esplenorenal
86
Tto lesão extraperitoneal de bexiga
Sondagem vesical de demora 10-14 dias
87
Tto lesão intraperitoneal de bexiga
Laparotomia, rafia e cateterismo de demora

Cirurgia (12 decks)

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