Hérnias da parede abdominal

Question 1

Fisiopatologia da hérnia umbilical

Answer 1

Não fechamento do anel umbilical
Criança: congênito
Adulto: adquirido

Question 2

Sexo + comum de ter hérnia umbilical

Answer 2

Mulher

Question 3

Quando optar por cirurgia na hérnia umbilical na criança?

Answer 3

> 2 cm, não fechamento até 4-6 anos, associada a derivação ventrículo-peritoneal, concomitante a hérnia inguinal

Question 4

Quando operar hérnia umbilical no adulto?

Answer 4

Se muito sintomas, muita ascite

Question 5

Localização da hérnia epigástrica

Answer 5

Na linha alba, entre cicatriz umbilical e xifóide

Question 6

Fatores de risco para hérnia incisional

Answer 6

Técnica incorreta, infecção, hematoma, seroma, desnutrição, idoso, corticoide, aumento de pressão intraabdominal, obesidade

Question 7

Localização da hérnia de Spiegel

Answer 7

Entre borda lateral do reto abdominal e linha de spiegel (semilunar)
Acima ou abaixo da linha arqueada de Douglas

Question 8

O que é hernia de Grynfelt e sua localização?

Answer 8

Hérnia lombar superior, abaixo da 12ª costela

Question 9

O que é hernia de Petit e sua localização?

Answer 9

Hérnia lombar inferior, acima da crista ilíaca

Question 10

Componentes da parede posterior do canel inguinal

Answer 10

Fáscia transversalis
M transverso
M oblíquo interno

Question 11

Qual a hérnia da virilha mais comum?

Answer 11

Inguinal indireta

Question 12

Componente da parte anterior do canel inguinaL

Answer 12

Aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 13

O que é ligamento de Poupart?

Answer 13

É o ligamento inguinal

Question 14

Estruturas do canal inguinal no homem

Answer 14

Funículo espermático (m cremaster, vv deferentes, plexo pampiniforme), conduto peritôneo-vaginal obliterado

Question 15

Estrutura do canal inguinal na mulher

Answer 15

Ligamento redondo do útero

Question 16

Por onde se anuncia a hérnia inguinal indireta?

Answer 16

Através do anel inguinal interno

Question 17

Causa da hérnia inguinal indireta

Answer 17

Defeito congênito de não fechamento do conduto peritôneo-vaginal

Question 18

Entre as inguinais, qual tem mais chance de encarceramento?

Answer 18

A indireta

Question 19

Por onde se anuncia a hérnia inguinal direta?

Answer 19

Pelo triângulo de Hesselbach

Question 20

Limites do triângulo de Hesselbach

Answer 20

Borda lateral do músculo reto abdominal, ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores

Question 21

Localização da hérnia inguinal indireta em relação aos vasos epigástricos inferiores

Answer 21

LATERAL

Question 22

Localização da hérnia inguinal direta em relação aos vasos epigástricos inferiores

Answer 22

MEDIAL

Question 23

No exame físico, quando o paciente faz Valsalva e você palpa uma hérnia na PONTA do dedo, qual tipo ela é?

Answer 23

Indireta

Question 24

No exame físico, quando o paciente faz Valsalva e você palpa uma hérnia na POLPA do dedo, qual tipo ela é?

Answer 24

Direta

Question 25

Por onde se anuncia a hérnia femoral?

Answer 25

Canal femoral

Question 26

Relação da hérnia femoral/crural com o ligamento inguinal

Answer 26

Ela se localiza ABAIXO do ligamento inguinal

Question 27

Sexo em que é mais comum a hérnia femoral

Answer 27

Mulheres

Question 28

Lado em que é mais comum a hérnia femoral e por que

Answer 28

Direito

Do lado esquerdo o sigmoide ajuda a obliterar

Question 29

Das hérnias da virilha, qual tem mais chance de encarcerar?

Answer 29

A femoral/crural

Question 30

Explique a classificação de Nyhus

Answer 30

1 Indireta com anel inguinal normal
2 Indireta com anel inguinal dilatado
3 Defeito na parte pos-tres-rior (a: direta, b: indireta, c: femoral)
4 Recidivante (a: direta, b: indireta, c: femoral, d: mista)

Question 31

Tratamento de hérnias redutíveis

Answer 31

Cirurgia eletiva

Question 32

Tratamento de hérnias encarceradas

Answer 32

Manobra de taxe- redução manual

Question 33

Quando não devemos tentar redução manual da hérnia encarcerada?

Answer 33

Irritação peritoneal, hiperemia, hipotensão
Obstrução?
Tempo>6-8 horas?

Question 34

Tratamento de hérnias estranguladas

Answer 34

Cirurgia de emergência

• Inguinotomia - escolha
• Laparotomia - se reduziu espontaneamente

Question 35

Três técnicas de abordagem anterior de hérnia

Answer 35

Shouldice
Lichstein
McVay

Question 36

Como é a técnica de Shouldice?

Answer 36

Sutura um músculo no outro, reforçando parede posterior

Question 37

Como é a técnica de Lichestein?

Answer 37

Adiciona uma tela livre de tensão, suturando ela ao ligamento inguinal

Question 38

Indicação da técnica de McVay

Answer 38

Uso em hérnias femorais

Question 39

Quando optar por abordagem posterior de hérnia?

Answer 39

Recidivas, bilaterais

Question 40

2 técnicas de abordagem posterior

Answer 40

Stoppa e videolaparoscopia

Question 41

Como é a técnica de Stoppa

Answer 41

Uso de uma tela bilateral

Question 42

Existem duas formas de fazer videolaparoscopia. Quais são e qual a diferença?

Answer 42

TAPP: transabdominal pré-peritoneal - ACESSA CAVIDADE ABDOMINAL

TEP: totalmente extraperitoneal

Question 43

Defina Hérnia de Richter

Answer 43

Pinçamento da borda antimesentérica, gerando isquemia sem obstrução

Question 44

Defina Hérnia de Littré

Answer 44

Conteúdo herniário é o divertículo de Meckel

Question 45

Defina Hérnia de Amyand

Answer 45

Conteúdo da hérnia INGUINAL é o apêndice

Question 46

Defina Hérnia de Garengeot

Answer 46

Conteúdo da hérnia FEMORAL é o apêndice

Question 47

O que é orifício miopectíneo?

Answer 47

Área de fraqueza natural que engloba hérnias inguinais e femorais

Question 48

O que é hérnia de deslizamento?

Answer 48

Uma hérnia cujo conteúdo é uma víscera (bexiga ou cólon, pp)

Geralmente é inguinal indireta

Question 49

Limites anatômicos do canal femoral

Answer 49

Veia femoral (lateral), ligamento de Cooper(posterior) e trato iliopúbico (anterior)