Preparo pré-operatório e complicações Flashcards
Na avaliação cardiovascular, quais doenças contraindicam operação?
Angina instável, ICC descompensada, arritmia grave, valvopatia grave
Quais os 6 itens que fazem parte do índice cardíaco revisado?
coronariopatia insuficiência cardíaca DRC (Cr>2) DM em uso de insulina dç cerebrovascular (avc ou ait) cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
Se o paciente tiver 2 ou mais itens do índice cardíaco/de Lee, qual a conduta?
Se capacidade funcional >4mets = cirurgia
Se menos, teste cardíaco não invasivo
Quais exames pré operatórios solicitar para <45 anos?
Nenhum
Quais exames pré operatórios solicitar para 45-54 anos?
ECG para homens
Quais exames pré operatórios solicitar para 55-70 anos?
ECG e hemograma
Quais exames pré operatórios solicitar para >70 anos?
ECG, hemograma, eletrólitos, glicemia, função renal
Quando solicitar coagulograma antes da cirurgia?
Expectativa de perder >2l, neurocirurgia, cirurgia cardíaca ou torácica
Quando solicitar raio x de tórax antes da cirurgia?
Cirurgia cardíaca ou torácica
Paciente que faz uso de insulina e vai operar. Conduta
Reduzir a dose na manhã
NPH para 2/3 dose, glargina para 1/2 dose
Quais remédios devem ser suspensos antes da cirurgia?
Antidiabéticos orais, AINE, antiagregante, anticoagulante
Quanto tempo antes metformina deve ser suspensa?
24-48 h
Quanto tempo antes suspender AINE?
1-3 dias
Quanto tempo antes suspender Antiagregante?
7-10 dias
Quanto tempo antes suspender anticoagulantes novos?
24/48 h
Quanto tempo antes suspender warfarin e qual cuidado tomar?
4-5 dias
Só operar se tiver INR<1,5
Quanto tempo antes suspender heparinas?
HNF: 6 h antes
HBPM: 24h antes
O que são cirurgias limpas e é necesário fazer profilaxia de atb?
Não penetra trato biliar, tgi, respiratório ou urinário
Só fazer atb se penetrar osso ou for prótese
O que são cirurgias potencialmente contaminadas? Qual atb fazer?
Penetram tto biliar, gi, respiratório ou urinário de forma controlada, sem extravasamento
CEFAZOLINA
O que são cirurgias contamindadas? Qual atb fazer?
Penetra tratos sem controle, ITE sem pus, trauma <6h
Cefazolina
O que são cirurgias infectadas?
ITE supurada, trauma antigo, contaminação fecal
Qual atb fazer em caso de cirurgia colorretal?
Aminoglicosideo e metronidazol
3 causas possíveis de febre no peri-operatório
Condição pré-existente, reação a drogas ou transfusão, hipertermia maligna
O que é hipertermia maligna?
Sd muscular hereditária induzida por fármacos como anestésicos inalatórios e succinilcolina
Gera hipercapnia, rabdomiólise e hipertermia
Tratamento da hipertermia maligna
DANTROLENE
Cessar exposição, resfriamento, hco3
2 causas possíveis de febre 24-72 h após cirurgia
Atelectasia e infecção necrosante de ferida
Agentes envolvidos na infecção necrosante de ferida
S pyogenes e Clostridium perfringens
3 causas possíveis de febre após 72h da cirurgia
Infecção ferida/ITU/PNM
Parotidite supurativa
TVP
Até quanto tempo depois a infecção de ferida pode ser culpa da cirurgia?
30 dias ou 1 ano se tiver prótese
Conduta na infecção superficial e na profunda
Superficial: retirar pontos, drenar, lavar
Profunda: atb
Pesquisa de alergia no pré op. Paciente informa alergia a kiwi, banana, abacate, pêssego, tomate, mandioca. Qual outra alergia deve ser pesquisada?
Látex
Agente mais comum da parotidite no pós op
S aureus
Fatores que aumentam o risco de infecção de sítio cirúrgico
Obesidade Tempo operatório Tempo de internação pré op prolongado Extremos de idade Hipoxemia
Defina hérnia interparietal e seu maior risco
Hérnia cujo conteúdo está entre camadas da parede abdominal
Podem mascarar o encarceramento
Qual a hérnia em que o conteúdo é envolvido pelo músculo cremaster?
Indireta
Complicação crônica mais frequente da herniorrafia por via anterior
Dor crônica
Pós op com saída de líquido sero-hemático por ferida operatória. Qual o diagnóstico e complicação temida?
Deiscência de aponeurose
Evisceração
