Preparo pré-operatório e complicações

Question 1

Na avaliação cardiovascular, quais doenças contraindicam operação?

Answer 1

Angina instável, ICC descompensada, arritmia grave, valvopatia grave

Question 2

Quais os 6 itens que fazem parte do índice cardíaco revisado?

Answer 2

coronariopatia
insuficiência cardíaca
DRC (Cr>2)
DM em uso de insulina
dç cerebrovascular (avc ou ait)
cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal

Question 3

Se o paciente tiver 2 ou mais itens do índice cardíaco/de Lee, qual a conduta?

Answer 3

Se capacidade funcional >4mets = cirurgia

Se menos, teste cardíaco não invasivo

Question 4

Quais exames pré operatórios solicitar para <45 anos?

Answer 4

Nenhum

Question 5

Quais exames pré operatórios solicitar para 45-54 anos?

Answer 5

ECG para homens

Question 6

Quais exames pré operatórios solicitar para 55-70 anos?

Answer 6

ECG e hemograma

Question 7

Quais exames pré operatórios solicitar para >70 anos?

Answer 7

ECG, hemograma, eletrólitos, glicemia, função renal

Question 8

Quando solicitar coagulograma antes da cirurgia?

Answer 8

Expectativa de perder >2l, neurocirurgia, cirurgia cardíaca ou torácica

Question 9

Quando solicitar raio x de tórax antes da cirurgia?

Answer 9

Cirurgia cardíaca ou torácica

Question 10

Paciente que faz uso de insulina e vai operar. Conduta

Answer 10

Reduzir a dose na manhã

NPH para 2/3 dose, glargina para 1/2 dose

Question 11

Quais remédios devem ser suspensos antes da cirurgia?

Answer 11

Antidiabéticos orais, AINE, antiagregante, anticoagulante

Question 12

Quanto tempo antes metformina deve ser suspensa?

Answer 12

24-48 h

Question 13

Quanto tempo antes suspender AINE?

Answer 13

1-3 dias

Question 14

Quanto tempo antes suspender Antiagregante?

Answer 14

7-10 dias

Question 15

Quanto tempo antes suspender anticoagulantes novos?

Answer 15

24/48 h

Question 16

Quanto tempo antes suspender warfarin e qual cuidado tomar?

Answer 16

4-5 dias

Só operar se tiver INR<1,5

Question 17

Quanto tempo antes suspender heparinas?

Answer 17

HNF: 6 h antes
HBPM: 24h antes

Question 18

O que são cirurgias limpas e é necesário fazer profilaxia de atb?

Answer 18

Não penetra trato biliar, tgi, respiratório ou urinário

Só fazer atb se penetrar osso ou for prótese

Question 19

O que são cirurgias potencialmente contaminadas? Qual atb fazer?

Answer 19

Penetram tto biliar, gi, respiratório ou urinário de forma controlada, sem extravasamento
CEFAZOLINA

Question 20

O que são cirurgias contamindadas? Qual atb fazer?

Answer 20

Penetra tratos sem controle, ITE sem pus, trauma <6h

Cefazolina

Question 21

O que são cirurgias infectadas?

Answer 21

ITE supurada, trauma antigo, contaminação fecal

Question 22

Qual atb fazer em caso de cirurgia colorretal?

Answer 22

Aminoglicosideo e metronidazol

Question 23

3 causas possíveis de febre no peri-operatório

Answer 23

Condição pré-existente, reação a drogas ou transfusão, hipertermia maligna

Question 24

O que é hipertermia maligna?

Answer 24

Sd muscular hereditária induzida por fármacos como anestésicos inalatórios e succinilcolina
Gera hipercapnia, rabdomiólise e hipertermia

Question 25

Tratamento da hipertermia maligna

Answer 25

DANTROLENE

Cessar exposição, resfriamento, hco3

Question 26

2 causas possíveis de febre 24-72 h após cirurgia

Answer 26

Atelectasia e infecção necrosante de ferida

Question 27

Agentes envolvidos na infecção necrosante de ferida

Answer 27

S pyogenes e Clostridium perfringens

Question 28

3 causas possíveis de febre após 72h da cirurgia

Answer 28

Infecção ferida/ITU/PNM
Parotidite supurativa
TVP

Question 29

Até quanto tempo depois a infecção de ferida pode ser culpa da cirurgia?

Answer 29

30 dias ou 1 ano se tiver prótese

Question 30

Conduta na infecção superficial e na profunda

Answer 30

Superficial: retirar pontos, drenar, lavar
Profunda: atb

Question 31

Pesquisa de alergia no pré op. Paciente informa alergia a kiwi, banana, abacate, pêssego, tomate, mandioca. Qual outra alergia deve ser pesquisada?

Answer 31

Látex

Question 32

Agente mais comum da parotidite no pós op

Answer 32

S aureus

Question 33

Fatores que aumentam o risco de infecção de sítio cirúrgico

Answer 33

Obesidade
Tempo operatório
Tempo de internação pré op prolongado
Extremos de idade
Hipoxemia

Question 34

Defina hérnia interparietal e seu maior risco

Answer 34

Hérnia cujo conteúdo está entre camadas da parede abdominal

Podem mascarar o encarceramento

Question 35

Qual a hérnia em que o conteúdo é envolvido pelo músculo cremaster?

Answer 35

Indireta

Question 36

Complicação crônica mais frequente da herniorrafia por via anterior

Answer 36

Dor crônica

Question 37

Pós op com saída de líquido sero-hemático por ferida operatória. Qual o diagnóstico e complicação temida?

Answer 37

Deiscência de aponeurose

Evisceração