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Cirurgia > Doenças do estômago > Flashcards

Doenças do estômago Flashcards

1
Q

3 formas de estímulo a secreção de ácido no estômago

A

Nervo vago
Gastrina
Histamina

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Q

Clínica da doença ulcerosa péptica

A

Dispepsia -> azia, plenitude, saciedade precoce

Dor com a alimentação ou 2/3 horas após

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3
Q

Diagnóstico de dç ulcerosa péptica

A

Jovens sem alarme = presunção

> 45 anos ou sinal de alarme = EDA

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4
Q

Quais são os sinais de alarme na doença ulcerosa péptica?

A

Disfagia, emagrecimento, vômitos, anemia

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5
Q

Tratamento da doença ulcerosa péptica

A

IBP ou Bloqueador histamínico por 4-8 semanas

+ erradicação da H pylori se presente

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6
Q

Como rastrear a Helicobacter?

A

Pela endoscopia: teste rápido da urease, histologia, cultura

Testes não invasivos: teste da ureia respiratória, antígeno fecal, sorologia

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7
Q

Como erradicar a H pylori?

A

CAO por 14 dias
Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol

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8
Q

Indicações para erradicar H pylori

A

Úlcera péptica
Linfoma MALT
Dispepsia
Lesões pré-neoplásicas, após gastrectomia, história familiar de Ca

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9
Q

Como fazer controle de cura da H pylori?

A

Pelo menos 4 semanas após término

Não usar sorologia

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10
Q

Indicação de controle de cura de úlcera gástrica

A

“Se fez EDA antes, repete”

>45 anos, sinal de alarme

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11
Q

Quando é indicada cirurgia para tratamento para úlcera péptica?

A

Intratabilidade clínica
Hemorragia refratária
Perfuração

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12
Q

Classificação de Johnson das úlceras pépticas

A

1: pequena curvatura baixa
2: corpo gástrico
3: pré pilórica
4: pequena curvatura alta

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13
Q

Tratamento cirúrgico da úlcera duodenal

A

Vagotomia + piloroplastia
Vagotomia + antrectomia com reconstrução
Vagotomia superseletiva

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14
Q

Tto das úlceras gástricas de acordo com a classificação de Johnson

A

1: antrectomia + Billroth 1
2 e 3: vagotomia + antrectomia + Billroth 2
4: gastrectomia subtotal + Y de roux

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15
Q

Quais úlceras cursam com hipercloridria?

A

Duodenal, Gástrica 2 e 3

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16
Q

Diferencie síndrome de Dumping precoce e tardia

A

Precoce: até 30 min pós alimentação, ocorre por distensão mecânica do duodeno - dor, náusea, diarréia, taquicardia, rubor

Tardia: 1 a 3 horas após alimentação, ocorre por alta liberação de insulina - sinais de hipoglicemia

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17
Q

Tratamento da síndrome de dumping

A

Medidas dietéticas

  • diminuir carbo
  • fracionar refeição
  • deitar após alimentação
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18
Q

Patogenia da gastrite alcalina

A

É um refluxo bileopancreático que ocorre após reconstrução por billroth 1 e 2 (principalmente B2)

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19
Q

Clínica da gastrite alcalina

A

Dor contínua, vômitos que não aliviam a dor

20
Q

Patogenia da síndrome da alça aferente

A

Obstrução da alça aferente decorrente da cirurgia de billroth 2

21
Q

Clínica da sd da alça aferente

A

Dor que piora com alimentação

Vômito em jato que alivia a dor

22
Q

Tratamento da gastrite alcalina e da sd de alça aferente

A

Reconstruir em Y de Roux

23
Q

Tipo histológico mais comum do câncer gástrico

A

Adenocarcinoma

24
Q

Fatores de risco de câncer gástrico

A 
Dieta 
H pylori
Anemia perniciosa
HFamiliar
Tabagismo
Gastrectomia parcial
Sangue do tipo A
Pólipos adenomatosos
25
Q

Diferencie subtipo intestinal e difuso de adenocarcinoma gástrico

A

Intestinal: estruturas glandulares, bem diferenciado (melhor prognóstico), é o mais comum no BR, acomete estômago distal, disseminação hematogênica

Difuso: células em aneis de sinete, pouco diferenciado, acomete mais jovens, estômago proximal, disseminação por contiguidade e hematogênica

26
Q

Qual subtipo histológico de CA de estômago tem relação com sangue A?

A

Difuso

27
Q

Qual subtipo histológico de CA de estômago tem melhor prognóstico?

A

Intestinal

28
Q

Qual subtipo histológico de CA de estômago acomete mais estômago proximal?

A

Difuso

29
Q

Qual subtipo histológico de CA de estômago acomete mais jovens?

A

Difuso

30
Q

Pela classificação de Borrmann, qual tipo macroscópico mais comum de câncer de estômago?

A

Ulcerado com bordas não nítidas

31
Q

Clínica do Ca gástrico

A

Assintomático

Dispepsia com perda ponderal, dor epigástrica, náuseas

32
Q

Sinais de câncer gástrico avançado

A

Massa abdominal palpável, ascite, linfonodos a distância

33
Q

Cite 5 linfonodos típicos do câncer gástrico avançado

A 
Virchow: Supraclavicular E
Irmã Maria José: periumbilical
Irish: axilar E
Blumer: prateleira retal
Krukemberg: massa palpável em ovário
34
Q

Diagnóstico de câncer gástrico

A

Endoscopia com biópsia

35
Q

Exames necessários para estadiamento de Ca gástrico

A

Tc de abdome, pelve e tórax
USG endoscópica
Videolaparoscopia

36
Q

Tratamento Ca gástrico

A

ressecção com margem de 6 a 8 cm e linfadenectomia a D2

37
Q

Qual tipo de cirurgia para ca gástrico proximal?

A

Gastrectomia total + Y de roux

38
Q

Qual tipo de cirurgia para ca gástrico distal?

A

Gastrectomia subtotal + B2 ou Y de Roux

39
Q

Definição de câncer gástrico precoce

A

Acomete no máximo até submucosa

Pode ter linfonodos acometidos

40
Q

Em que situação o câncer gástrico precoce pode ser tratado por via endoscópica?

A

Se limitado a mucosa, <2cm, não acomete linfonodos e não é ulcerado

41
Q

Subtipo de câncer gástrico associado a gastrite crônica atrófica

A

Intestinal

42
Q

Tipo de câncer gástrico em que não é necessário ressecar linfonodos ou ter margem ampla

A

GIST - Tumor estromal

43
Q

Qual das sds pós gastrectomia tem maior associação com deficiência de vitamina B12?

A

Sd de alça aferente

44
Q

Diagnóstico de sd de Zollinger Ellison

A

Testes de estimulação da gastrina

Ex: teste da secretina venosa

45
Q

Nome da classificação que divide Ca gástrico em intestinal e difuso

A

Lauren

46
Q

Qual a alteração que a vagotomia gera na fisiologia gástrica?

A

Aumento da gastrina (por causa do aumento do pH)

Cirurgia (12 decks)

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