Doenças do esôfago

Question 1

Diferencie disfagia de transferência de de condução

Answer 1

De transferência é sentida como um engasgo, pelo acometimento de 1/3 superior do esôfago (m estriado)
A de condução é um entalo, pelo acometimento do 2/3 inferior (m liso)

Question 2

Patogenia da Acalásia

Answer 2

Destruição do plexo de Auerbach, afetando peristalse e gerando ausência de relaxamento do esfincter esofágico inferior

Question 3

Causas de acalásia

Answer 3

Idiopática - principal

Chagásica

Question 4

Clínica da acalásia

Answer 4

Disfagia de condução e perda ponderal

Question 5

Quais exames são necessários no diagnóstico de acalásia? Qual o padrão ouro?

Answer 5

Esofagomanometria - padrão ouro
Endoscopia - para afastar câncer
Esofagografia baritada - para estadiar

Question 6

Qual sinal da acalásia na esofagografia baritada?

Answer 6

Sinal do bico de pássaro ou chama de vela

Question 7

Explique a classificação de Mascarenhas/Rezende para acalásia

Answer 7

1: esôfago normal <4cm
2: megaesôfago 4 a 7 cm
3: megaesôfago 7 a 10 cm
4: dolicomegaesôfago >10 cm

Question 8

Tratamento de acalásia de acordo com a classificação de Mascarenhas/Rezende

Answer 8

1: Nitrato, nifedipina, botox
2: dilatação pneumática por balão
3: cardiomiotomia a Heller +/- fundoplicatura
4: esofagectomia

Question 9

Qual a melhor conduta para acalásica?

Answer 9

Cardiomiotomia a Heller

Question 10

Qual a função da fundoplicatura no tratamento da acalásia?

Answer 10

Evitar refluxo gastroesofágico

Question 11

Patogenia do espasmo esofagiano difuso

Answer 11

Contrações simultâneas, vigorosas, longas

Question 12

Clínica do espasmo esofagiano difuso

Answer 12

Disfagia de condução, precordialgia

Question 13

Diagnóstico do espasmo esofagiano difuso

Answer 13

Esofagomanometria com teste de provocação (betanecol)

Question 14

Qual padrão do EED na esofagomanometria?

Answer 14

Contrações simultâneas vigorosas (p>120mmHg) e longas (t>2,5s)

Question 15

Qual sinal do espasmo esofagiano difuso na esofagografia baritada?

Answer 15

Esôfago em saca-rolhas

Question 16

Tratamento espasmo esofagiano difuso

Answer 16

Ansiolítico, nitrato/nifedipina

Miotomia longitudinal - casos muuito extremos

Question 17

Defina esôfago em quebra nozes

Answer 17

Na presença de espasmo esofagiano difuso, com p>400 mmHg

Question 18

Sintomas típicos do DRGE

Answer 18

pirose e regurgitação

Question 19

Sintomas atípicos de DRGE

Answer 19

tosse, rouquidão, broncoespasmo, pnm de repetição

Question 20

Qual exame padrão ouro de DRGE?

Answer 20

pHmetria de 24 horas

Question 21

Quando devemos solicitar endoscopia na suspeita de DRGE?

Answer 21

>45 anos
Anemia
Odinofagia
Perda ponderal
Disfagia
Icterícia

Question 22

Como fazer prova terapêutica de DRGE?

Answer 22

Inibidor de bomba de prótons 1x ao dia, 30 min antes do café por 8 semanas

Question 23

2 semanas de prova terapêutica de DRGE, não melhorou. Conduta?

Answer 23

Dobra a dose e faz por mais 6 semanas

Question 24

Quando devemos operar na DRGE?

Answer 24

Refratário, recorrente e complicações (úlcera e estenose)

Ou sintomas extra esofagianos

Question 25

Esôfago de Barrett é indicação de cirurgia?

Answer 25

Não

Question 26

Quais exames devem ser solicitados antes de operar no DRGE?

Answer 26

pHmetria de 24 horas | esofagomanometria

Question 27

Se a manometria for normal, qual cirurgia fazer na DRGE?

Answer 27

Fundoplicatura total | Técnica de Nissen

Question 28

Se houver dismotilidade esofágica associada, qual cirurgia fazer na DRGE?

Answer 28

Fundoplicatura parcial Técnica de Dor e Thal (anterior) ou Técniaca de Lind e Toupet (posterior)

Question 29

O que é esôfago de Barret?

Answer 29

Metaplasia intestinal por conta de DRGE

Question 30

Clínica do esôfago de Barret

Answer 30

nada

Question 31

Como dar o diagnóstico de esôfago de Barret?

Answer 31

eda com bx | aspecto vermelho salmão

Question 32

Estadiamento e tratamento do Esôfago de Barret

Answer 32

Sem displasia - EDA a cada 3/5 anos Displasia baixo grau - EDA a cada 6/12 meses, ressecção endoscópica Displasia alto grau - Ressecção/ablação endoscópica Adenocarcinoma invasivo - Esofagectomia

Question 33

Fatores de risco do subtipo escamoso de CA de esôfago

Answer 33

Tabagismo, etilismo, HPV, acalásia

Question 34

Fatores de risco do subtipo adenocarcinoma de CA de esôfago

Answer 34

DRGE, Barrett, obesidade

Question 35

Clínica do câncer de esôfago

Answer 35

Disfagia de condução e perda ponderal

Question 36

Diagnóstico câncer de esôfago

Answer 36

EDA com biópsia

Question 37

Padrão do Ca de esôfago na esofagografia baritada

Answer 37

Sinal da maçã mordida

Question 38

Qual exame usado para estadiar câncer de esôfago?

Answer 38

Ecoendoscopia

Question 39

Tratamento CA de esôfago de acordo com estadiamento

Answer 39

T1A (só mucosa): mucosectomia > T1B: esofagectomia + linfadenectomia T4B ou M1: paliação

Question 40

Patogenia do Divertículo de Zencker

Answer 40

Hipertonia do m cricofaríngeo e herniação da mucosa e submucosa

Question 41

Clínica do Divertículo de Zencker

Answer 41

Disfagia de condução, halitose, regurgitação, broncoaspiração

Question 42

Diagnóstico do Divertículo de Zencker

Answer 42

Esofagografia baritada

Question 43

Tratamento do Divertículo de Zencker

Answer 43

<2cm: miotomia | >2cm: miotomia+ esofagectomia ou esofagopexia

Question 44

Tipo mais comum de tumor benigno de esôfago

Answer 44

Leiomioma

Question 45

Queixa mais comum do DRGE

Answer 45

Pirose

Question 46

Fisiopato mais comum de afagia episódica

Answer 46

Presença do anel de Schatzki, um estreitamento da parte mais terminal do esôfago

Question 47

Complicação intraoperatória mais comum da fundoplicatura

Answer 47

Pneumotórax

Question 48

Aspecto da biópsia de esofagite por DRGE

Answer 48

Ulcerações RETILÍNEAS com fibrina superposta

Question 49

Aspecto da biópsia de esofagite eosinofílica

Answer 49

Anéis concêntricos e brancacentos

Question 50

Defina disfagia lusória

Answer 50

Disfagia causada por compressão por anormalidades da aorta

Question 51

Nome endoscópico da área que sofre metaplasia no esôfago

Answer 51

LINHA Z - corresponde a junção esofagogástrica