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2. Iguana > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Fractura presente en el 10% de los TCE

A

Fractura de cráneo

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Q

Método de imagen inicial para trauma de bajo impacto / niños pequeños

A

Rx

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3
Q

¿Qué se distingue en la Rx?

A

Distinguir entre surcos vasculares y suturas

Surcos = “ríos”

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4
Q

Diferencuas entre fractura de cráneo y sutura

A
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Q

Mejor método de imagen para evaluación inicial en trauma de alto impacto

A

TC

3D

Ventana ósea

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6
Q

TCE

Fracturas más frecuentes

Asociadas a:

A

Lineales: temporales y parietales

Asociadas a hematoma epidural

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7
Q

TCE

¿A qué se asocian las fracturas deprimidas?

Localización común

A
  • Lesión cerebral
  • Trauma de gran energía en zona pequeña

Comunes frontoparietales

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8
Q

TCE

Fracturas más graves

A

De la base del cráneo

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9
Q

Las fracturas de base de cráneo solo se detectan en:

A

TC

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10
Q

Las fracturas de base de cráneo involucran: (4)

A
  • Desgarro de duramadre y pérdida de LCR/sangrado
  • Oto/Rino raquia/ragia
  • Puede ocasionar neumoencéfalo
  • Sangre/líquido en mastoides o seno esfenoidal
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11
Q

TCE

¿Qué tipo de fractura es esta?

A

Fractura de base de cráneo

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12
Q

TCE

El hematoma subdural es venoso o arterial?

A

Venoso

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13
Q

TCE

Hematoma que puede pasar desapercibido y ser asintomático

A

Subdural

En adultos con trauma poco claro
Niños = abuso

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14
Q

TCE

Presión y crecimiento del hematoma subdural

A
  • Baja presión
  • Crecimiento lento
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15
Q

TCE

¿Cómo se ve el hematoma subdural en TC?

A
  • Cóncavo o semilunar
  • Moderado o discreto
  • Efecto de masa y herniación (nulo en adultos mayores)
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16
Q

TCE

Los niveles sangre-líquido en hematoma subdural significan:

A

Hematoma subagudo

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17
Q

TCE

¿Qué tipo de hematoma es este?

A

Subdural

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18
Q

¿El hematoma epidural es venoso o arterial?

¿Qué arteria?

A

Arterial

Meningea media

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19
Q

Presión y crecimiento del hematoma epidural

A
  • Alta presión
  • Crecimiento rápido = emergencia
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20
Q

¿A qué se asocia el hematoma epidural?

A
  • Asociado a trauma, fractura
  • Pacientes jóvenes
  • URGENCIA
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21
Q

¿Cómo se ve el hematoma epidural en TC?

A
  • Biconvexo o lenticular
  • Fx
  • Importante Efecto de masa y herniación
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22
Q

¿Qué hematoma es este?

A

Epidural

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23
Q

¿Qué tipo de hematoma es este?

A

Subaracnoideo

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24
Q

Fractura facial mas común

A

Fractura nasal

Hasta 45%

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25
Q

Fractura nasal

Se asocia a:

A

Fractura o desviación del septum

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26
Q

Fractura nasal

Estudio de imagen con 80% de sensibilidad

A

Rx: perfilograma y Rx waters

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27
Q

Estudio de imagen con 100% de sensibilidad

A

TC

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28
Q

Las fracturas de LeFort abarcan:

A

Mitad de la cara

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29
Q

¿Cuántos tipos de fracturas de LeFort hay?

A

3

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30
Q

Las fracturas de LeFort son fácilmente diagnosticables por:

A

TC con reconstrucción 3D

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31
Q

¿Qué tipo de fractura de LeFort es esta?

¿Dónde habrá equimosis?

A

Tipo I: Fractura transversal del maxilar

Equimosis del vestíbulo maxilar

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32
Q

¿Qué tipo de fractura de LeFort es esta?

¿Qué signos hay?

A

Tipo II: se extiende a los rebordes orbitarios inferiores y hueso nasal

  • Epistaxis
  • Rinorraquia

* Ojo de mapache

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33
Q

¿Qué tipo de fractura de LeFort es esta?

¿Qué se fractura y qué signos hay?

A

Tipo III: defecto en la unión craneofacial

Segmento móvil que abarca maxilares, cigomáticos y nariz

  • Ojos de mapache
  • Alargamiento de altura facial
  • Signo de battle
  • Rinorraquia, otorraquia
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34
Q

¿Qué signo es este?

¿Qué indica?

A

Signo de Battle

Fractura de LeFort tipo 3

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35
Q

Causa mas común de trauma torácico

A

Fracturas costales

4ª a 10ª costillas

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36
Q

Complicaciones que pueden ocasionar las fracturas costales

A
  • Hemo/neumotórax
  • Trauma abdominal
  • Lesión neural
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37
Q

Estudio de imagen comúnmente usado para fracturas costales

¿Cómo se toma?

Sensibilidad y especificidad

A
  • Rx: tórax óseo
  • AP y OBLICUA SIEMPRE
  • ABCDE en costillas

- 1 metro

Muy baja sensibilidad y especificidad

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38
Q

Mejor método de imagen para fracturas costales

Hay que tener en cuenta:

A

TC: reconstrucción 3D

Movimientos respiratorios

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39
Q

Fracturas costales

¿Qué detecta y evalúa la TC?

A
  • Detecta fracturas no desplazadas
  • Permite evaluar complicaciones fácilmente: neumotórax, derrame, etc
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40
Q

Múltiples fracturas en más de 3 costillas adyacentes ocasiona:

El segmento de la pared torácica está:

A

Tórax inestable

Separado

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41
Q

El tórax inestable es marcador de:

A

Lesión pulmonar

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42
Q

Clínica de tórax inestable

A
  • TAQUIPNEA
  • Desaturación
  • Insuficiencia respiratoria
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43
Q

¿Qué es esto?

A

Tórax inestable

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44
Q

Acumulación de sangre en espacio pleural

Es secundario a:

A

Hemotórax

Secundario a trauma

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45
Q

¿Cómo se ve el hemotórax en Rx?

A
  • Derrame pleural
  • Borramiento de silueta cardiaca
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46
Q

¿Qué es esto?

A

Hemotórax

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47
Q

Mejor método de imagen para hemotórax

A

TC: muestra derrame denso

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48
Q

Aire libre en la cavidad torácica

Es secundario a:

A

Neumotórax

* Trauma o procedimientos
* Rotura de bulla

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49
Q

¿Cómo se ve el neumotórax en Rx y TC?

A
  • Hiperclaridad
  • Pérdida de trama vascular
  • Pulmón colapsado
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50
Q

¿Qué es esto?

A

Neumotórax

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51
Q

Disrupción de las paredes de víscera abdominal hueca

A

Perforación de víscera hueca

52
Q

Perforación de víscera hueca

Causas:

A
  • Inflamación = apendicitis
  • Úlceras
  • Enfermedad diverticular
  • Cuerpo extraño
  • Cirugía reciente
53
Q

Perforación de víscera hueca

¿Cómo se toma la Rx?

A
  • Tele de tórax, paciente de pie o sentado
  • Rx de abdomen de pie
54
Q

¿Cómo se ve la perforación de víscera hueca en Rx?

A

Aire libre subdiafragmático, semilunar

55
Q

¿Qué es esto?

A

Perforación de víscera hueca

56
Q

Perforación de víscera hueca

Método de imagen que tiene como objetivo buscar líquido libre intraperitoneal (hemoperitoneo)

A

US: FAST → Focused Assestment with Sonograpy for Trauma (HX PAF, o punzocortante)

Pericardio, Fondo de saco, Espacio hepato y esplenorrenal

  • Se puede realizar en urgencias
  • Alta sensibilidad y especificidad
57
Q

¿Cómo se ve la perforación de víscera hueca en TC?

A
  • Neumoperitoneo
  • Líquido libre
58
Q

Contusión abdominal sin pérdida de continuidad de la pared

Debido a una superficie:

A

Trauma cerrado de abdomen

Plana y dura
- Puño
- Piso
- Barra (bicicleta en niños)

59
Q

Trauma cerrado de abdomen

Método de imagen que no suele dar información

A

Rx

60
Q

Perforación de víscera hueva

¿Qué se ve en el US?

A

Líquido libre:
* Espacio hepato y esplenorrenal
* Pericardio
* Fondo de saco

61
Q

¿Qué se ve aquí?

A

Líquido libre: posibre perforación de víscera hueva

62
Q

Trauma abdominal

La TC permite identificar: (8)

A
  • Lesión a órgano sólido
  • Líquido libre
  • Hemorragia activa
  • Contraste libre
  • Aire libre
  • Hematomas
  • Laceraciones
  • Infarto a organos
63
Q

Lesión que incorrectamente se llama “esguince cervical”

¿Qué implica?

Secundaria a:

A

Pérdida de lordosis cervical

Implica lesión ligamentaria, no siempre presente

Secundaria a trauma: automovilístico > común → ocasionada por contractura muscular

64
Q

Clínica de pérdida de lordosis cervical

A

Dolor y rigidez

65
Q

Signo que acompaña lumbalgia

Asociado a:

A

Pérdida de lordosis lumbar

  • Trauma: contractura muscular

- Enfermedad discal

66
Q

Las fracturas cervicales son detectables en:

¿Cómo se toma?

A

Rx
- AP boca abierta
- Lateral
- Valorar 3 líneas cervicales

67
Q

Mejor método de imagen para fracturas cervicales

A

TC

68
Q

Fracturas cervicales

La RM detecta:

A

Hematoma y lesión medular

69
Q

Fracturas cervicales

Fractura en C1 de los arcos anteriores y posteriores

Difícil valorar en:

A

Fractura de Jefferson

Difícil valorar en Rx

70
Q

Fracturas cervicales

Fractura de los elementos posteriores de C2

¿Cómo se toma la Rx?

A

Fractura del ahorcado

Rx lateral

71
Q

Fracturas cervicales

Fractura de alta energía con desplazamiento de fragmentos dentro del conducto raquídeo

A

Fractura por estallido (burst)

72
Q

¿Qué fractura es esta?

A

Fractura por estadillo

73
Q

Las fracturas dorsales y lumbares se dan por:

A

Compresión
- Osteoporosis: común, asintomático, Rx
- Trauma: compresión axial, estable

74
Q

Fracturas dorsales y lumbares

¿Qué se ve en la Rx y TC?

A
  • Disminucion de altura vertebral
  • “Acuñamiento”
  • Osteopenia
  • Retropulsión: invasión a conducto
75
Q

Fracturas dorsales y lumbares

¿Qué permite evaluar la RM?

A
  • Edema
  • Compromiso medular o radicular
  • Distinguir neoplasias asociadas
76
Q

Las fracturas de sacro y cóccix se dan por:

A

Caídas

77
Q

Zonas de las fracturas sacras

A
  • Zona 1= trans alares
  • Zona 2 = transforaminales
  • Zona 3= centrales
78
Q

En Rx, las fracturas del sacro pueden:

Las fracturas de cóccix son visibles en proyección:

A

Pasar desapercibidas

Lateral –> desplazamiento

79
Q

Fracturas de sacro y cóccix

Método de imagen excelente para evaluación y clasificación

A

TC

Reconstrucción 3D

80
Q

Fracturas de sacro y cóccix

¿Qué se ve en la RM?

A
  • Edema óseo
  • Compromiso neural
81
Q

Comunidad internacional de cirujanos de columna

¿Qué proponen?

A

AOSPINE: proponen sistema de clasificación de fracturas para mejorar diagnóstico (cervicales superiores, subaxiales, toracolumbares, sacras)

82
Q

El traumatismo raquimedular tiene amplias manifestaciones clínicas por:

A

Daño a la médula o sus estructuras adyacentes

Desde déficit neurológico menor a parálisis completa (sección medular)

83
Q

Patología del traumatismo raquimedular

A
  • Edema medular
  • Contusión
  • Hemorragia intramedular
  • Compresión
  • Sección medular
84
Q

Traumatismo raquimedular

Mecanismos de lesión

A
  • Accidentes de tránsito
  • Lesiones deportivas
  • Arma de fuego
  • Caídas
85
Q

Traumatismo raquimedular

Método de imagen con baja sensibilidad y especificidad

A

Rx

86
Q

Traumatismo raquimedular

Mejor método de imagen para determinar lesiones óseas que requieran tratamiento

A

TC

87
Q

Traumatismo raquimedular

Mejor método de imagen para evaluar compromiso medular y pronostico

Hemorragia, edema medular, contusión, sección medular

A

RM

88
Q

¿Qué tipo de traumatismo es este?

A

Raquimedular en RM

89
Q

Tipos de fracturas (9)

Son un buen, no te las aprendas

A
  • Abierta o expuesta
  • Transversa
  • En tallo verde
  • Conminuta o multifragmentaria
  • Segmentaria
  • Cerrada
  • Espiral o helicoidea
  • Lineal
  • Impactada
  • Avulsión
  • Cabalgada
  • Con fragmento libre
  • En mariposa
  • Con extensión articular
  • Desplazada, no desplazada / reducida
90
Q

Estudio inicial para fracturas óseas

¿Qué se busca y cómo se toma?

A

Rx:
- Buscar corticales
- Evaluar extensión articular
- AP y lateral simple
- Oblicua en mano, pie, cadera y hombro

91
Q

Mejor método de imagen para fracturas

A

TC

3D

92
Q

Fracturas

¿En qué casos se hace RM?

A
  • En caso de duda
  • Para evaluar lesión a ligamentos o tendones
  • Para fx ocultas
93
Q

La fractura de clavícula puede ser causada por:

¿Clínica?

A

Por caída sobre hombro, mano extendida o golpe directo

Dolor y deformidad palpable

94
Q

Tipo de fractura del radio por flexión

¿Clínica?

A

Fractura de Smith

Deformidad, edema, dolor

95
Q

Tipo de fractura del radio por extensión

¿Clínica?

A

Fractura de Colles

Deformidad, edema, dolor

96
Q

Diferencias entre fx de Colles y Smith

A
97
Q

¿Qué tipo de Rx se hace en fx de falanges y en qué tipo se hace en fx de metacarpianos?

A
  • Falanges: AP y latera
  • Metacarpianos: AP y oblicua
98
Q

Fractura de falanges

Hacer TC en caso de ______ y hacer RM para buscar ______

A
  • TC en caso de duda
  • RM para buscar lesión ligamentaria/tendinosa
99
Q

La fractura de cadera se asocia a:

A
  • Osteoporosis
  • Mujeres de edad avanzada
100
Q

Tipos de fracturas de cadera

A
101
Q

¿Cómo se toma la Rx en fx de cadera?

A

AP y oblicua

102
Q

Tipos de fracturas de tibia

A
  • Fractura de meseta tibial
  • Fractura del eje tibia-peroné
  • Fractura de pilón tibial (tobillo)
103
Q

¿Qué clasificación se usa para las fracturas de meseta tibial?

A

Schatzker

No te la tienes que aprender

104
Q

¿Qué tipos de fractura puede haber en el eje tibia-peroné?

Pueden ocasionar:

A

Transversa, oblicua, espiral, mariposa

Sx compartimental

105
Q

Tipos de fx de tobillo

A
  • Maleolar
  • Tibia distal (plafón)
  • Peroné
  • Astrágalo
  • Asociadas a esguince y luxación
106
Q

Clasificación usada para fx de tobillo

A

Weber

Esta sí te la tienes que aprender

107
Q

La fractura de la base del quinto metatarsiano se llama:

Sucede por:

A

Fx de Jones

Inversión

108
Q

Fractura más común del pie

¿Qué se fractura?

A

Fractura de Lisfranc: fractura-luxación

Articulación del tarso con metatarsianos

109
Q

La fractura de Lisfranc es diagnosticable en ______ y la lesión ligamentaria se ve en ______

A
  • Rx y TC
  • RM
110
Q

Tipos de fx de Lisfranc

A
  • Homolaterales
  • Divergente
  • Aislada
111
Q

¿Qué fractura es esta?

A

Lisfranc

112
Q

Los desgarros musculares suceden en:

A

Unión miotendinosa: común en miembros inferiores (bíceps femoral)

Común en atletas

113
Q

Desgarros musculares

¿Cómo se ve el US?

A
  • Normal en lesiones de bajo grado
  • Edema, líquido
  • Disrupcion fibrilar
114
Q

Desgarros musculares

Mejor método de imagen

¿Qué permite evaluar?

A

RM: evaluar grados de desgarro y lesiones pequeñas

115
Q

Desgarros musculares

¿Cómo se ven los grados 1, 2 y 3 en RM?

A
  • GRADO 1: hiperseñal, pluma de ave
  • GRADO 2: disrupción de fibras
  • GRADO 3: disrupcion completa y retracción
116
Q

¿Qué signo es este y qué indica?

A

Pluma de ave: desgarro muscular grado 1 (hiperseñal)

117
Q

Dirección de luxación de hombro más común

¿Qué se desplaza?

A

Anterior: trauma de alto impacto

Desplazamiento caudal y medial de cabeza humeral

118
Q

La impactación de la cabeza del hombro se llama:

A

Lesión de Hill Sachs

119
Q

La fractura del glenoides se llama:

A

Lesión de Bankart

120
Q

Segunda luxación más común en adultos y primera en niños

A

Luxación de codo

121
Q

La luxación de codo se asocia a:

Puede condicionar:

A
  • Fractura de coronoides
  • Fractura de olécranon
  • Lesión ligamentaria

Compromiso neural

122
Q

Ligamento colateral que más comúnmente se desgarra

Se asocia a:

A

Medial (LCM)

Se asocia a desgarro meniscal y de LCA

123
Q

Clínica del desgarro del LCM

A
  • Dolor
  • Edema
  • Inestabilidad
124
Q

Desgarro de ligamentos colaterales

Método de imagen que puede detectar lesiones y mejor método de imagen

A
  • US puede detectar lesiones
  • RM lo mejor
125
Q

¿Qué lesión es esta?

A

Desgarro de ligamento colateral

2. Iguana (7 decks)

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