Imagen pedia Flashcards
1
Q
Estudio más solicitado en pediatría
A
Rx de tórax
2
Q
Proyección de Rx que se toma en RN y lactantes
A
AP en decúbito
3
Q
¿Qué se debe evitar?
A
- Niñograma
- Rx innecesarias
4
Q
Rx de tórax
ICT normal en niños
Índice cardiotorácico
A
0.6
5
Q
Rx de tórax
¿Cómo son los ángulos costofrénicos y el tórax?
A
Ángulos: poco profundos
Tórax: triangular
6
Q
Rx de tórax
¿Qué signos da la imagen del timo en Rx?
A
- De la vela
- De la ola
7
Q
Enfermedad pulmonar más común en la infancia
A
Asma
8
Q
El asma es una hiperreación:
Ocasiona:
A
Inmune, crónica, reversible y paroxística
Obstrucción al flujo de aire
9
Q
Clínica de asma (5)
A
- Tos crónica
- Disnea
- Limitación al ejercicio
- Sibilancias
- Uso de músculos accesorios
10
Q
La Rx de niño con asma en el 60% sale:
A
Normal
11
Q
Asma
¿Qué se puede ver en la Rx? (7)
A
- Hiperinsuflación
- Hemidiafragmas planos
- Ensanchamiento espacios intercostales
- Aumento diámetro retrosternal en rx lateral
- Atelectasias
- “Corazón peludo”
- Oligohemiaperiferica
12
Q
¿Qué signo es este y qué indica?
A
Corazón peludito peludito: edema intersticial con distribución parahilar → asma con sobreinfección
Atte: Robert
13
Q
¿Cómo se ve el asma en TC?
A
- Engrosamiento pared bronquial
- Taponamiento mucoso
- Atrapamiento de aire en espiración
14
Q
Déficit de surfactante / enfermedad pulmonar del prematuro
A
Enfermedad de membrana hialina
15
Q
Causa de la enfermedad de membrana hialina
A
Déficit de surfactante
16
Q
Semana de gestación en la que se empieza a producir el líquido surfactante
A
SDG 24
17
Q
Semana de gestación en la que hay suficiente cantidad de líquido surfactante
A
SDG 36
18
Q
Patogenia de enfermedad de membrana hialina
A
- Surfactante recubre al alveolo
- Disminuye tensión superficial
- Falta de producción de surfactante por prematurez
- Puede asociarse a aspiración de meconio o neumonía adquirida
19
Q
El estrechamiento de ápices pulmonares por colapso alveolar causa:
A
Enfermedad de membrana hialina
20
Q
¿Cómo se ve la enfermedad de membrana hialina en Rx? (4)
A
- Opacidades granulares
- Broncograma aéreo
- Atelectasias
- Puede haber neumotórax, neumomediastino
21
Q
Enfermedad del “pulmón húmedo”
Hay fluido pulmonar retenido
A
Taquipnea transitoria del RN
22
Q
La taquipnea transitoria del RN es común después de:
¿Por qué sucede?
A
Después del nacimiento por cesárea:
- Falta de compresión torácica intraparto
- Retraso en la evacuación del fluido pulmonar
23
Q
Clínica de la taquipnea transitoria del RN (5)
A
- Dificultad respiratoria
- Cesárea
- Taquipnea
- Cianosis
- RN sano de término
24
Q
Taquipnea transitoria del RN
¿Qué se ve en la Rx durante las primeras 24-48 hrs? (6)
A
- Mínima cardiomegalia
- Hallazgos de edema pulmonar
- Intersticio prominente (vetas perihiliares)
- Derrame pleural (líquido intercisural)
- Opacidad en vidrio despulido / esmerilado
- Broncograma aéreo
25
# Taquipnea transitoria del RN
¿Qué se ve en la Rx después de las primeras 48-72 hrs?
- Rx normal
- Sin consolidación
26
¿Qué le puede pasar a un RN postérmino (> 41 SDG)?
| ¿Qué ocasiona?
Aspiración de meconio: aspiración de líquido amniótico pintado con meconio
| Hipoxia y dificultad respiratoria
27
Clínica de aspiración de meconio (6)
* Líquido amniótico meconial al nacimiento
* Dificultad respiratoria
* Cianosis
* Taquipnea
* Estertores
* Retraccionintercostal
28
# Aspiración de meconio
¿Qué se ve en la Rx? (7)
* Opacidades peribronquiales gruesas, granulares
* “En cuerda”
* Hiperinsuflación
* Consolidación parcheada
* Atelectasias
* Derrame pleural
* Puede haber neumotórax y neumomediastino
29
Enfermedad antes llamada malformación adenomatoidea quística congénita
Malformación congénita de la vía aérea
30
¿Qué hay en la malformación congénita de la vía aérea?
- Masas multiquísticas
- Proliferación bronquial anormal
31
# Malformación de la vía aérea
¿Cómo se diagnostica?
US
32
Si hay quistes en los pulmones de manera congénita significa:
Malformación de la vía aérea
33
# Malformación de la vía aérea
¿Qué se ve en la Rx?
Lesiones quísticas llenas de aire
| Pueden ocasionar efecto de masa
34
# Malformación de la vía aérea
Clasificación Stocker
35
Cuando hay un cacho de pulmón dentro del pulmón sano se llama:
| Formación aberrante de un segmento
Secuestro pulmonar
36
En el secuestro pulmonar, el pulmón accesorio no se conecta con:
El árbol bronquial o arterias pulmonares
37
El secuestro pulmonar ocasiona:
Neumonía recurrente
38
Tipos de secuestro pulmonar
- Intralobar
- Extralobar
- Extralobar y subdiafragmática
39
¿Cómo se ve el secuestro pulmonar en Rx?
- Opacidad triangular del segmento afectado, sin broncograma: puede aparecer como masa mediastinal
- Espacios quísticos
40
¿Qué es esto?
Secuestro pulmonar
41
Hernia diafragmática pleuroperitoneal
| Defecto del diafragma
Hernia de Bochdalek
42
Localización de la hernia de Bochdalek
Posterior izquierda
| Bochdalek = Back and Left
43
Si la hernia es anterior se llama:
Morgagni
44
¿Por qué las hernias son más comunes del lado izquierdo?
Porque del lado derecho está el hígado, entonces aunque haya un defecto en el diafragma de ese lado, el hígado lo va a cubrir
45
# Hernia de Bochdalek
¿Cómo se ve en la Rx?
- Opacidades en la base del pulmón izquierdo / radiolucencias
- Más evidente en RX lateral
- Contraste oral útil
46
Cardiopatía congénita cianótica más común
Tetralogía de Fallot
47
Cuatro componentes de la tetralogía de Fallot
* Comunicación interventricular
* Estenosis de arteria pulmonar
* Aorta cabalgante
* Hipertrofia ventrículo derecho
48
Clínica de la tetralogía de Fallot
* Cianosis al llorar o comer
* Dificultad respiratoria
* Irritabilidad
* Agitación
49
Signo característico en Rx
Corazón en bota o zapato sueco
| Hipertrofia del vent. derecho → ápex se eleva
50
# Tetralogía de Fallot
Estudio para hacer dx
Ecocardiograma
51
Anomalía congénita no cianógena más frecuente
Conducto arterioso persistente
52
El conducto arterioso cierra entre las primeras:
24 - 36 horas
53
Factores causantes de conducto arterioso persistente
- Retinoides
- Anomalías cromosómicas
- Diabetes materna
| Multifactorial
54
Clínica de conducto arterioso persistente
- Usualmente asintomatico
- Si el defecto es grande puede ocasionar IC
- Soplo en borde esternal
55
# Conducto arterioso persistente
¿Qué se ve en la Rx?
* Cortocircuito pequeño = normal
* CARDIOMEGALIA
* Dilatación arteria pulmonar
* Incremento vascularturapulmonar parahiliar
56
Estudio de imagen para dx de conducto arterioso persistente
Ecocardiograma
57
Causa mas común de obstrucción de colon en el neonato
Enfermedad de Hirschprung
58
La enfermedad de Hirschprung es un trastorno:
Congénito del sistema nervioso entérico
- Aganglionosis del colon distal y recto
- Sin peristalsis
59
Clínica de enfermedad de Hirschprung
- M > F
- Falta de expulsión de meconio 24-48 hrs de vida
- Distensión abdominal
60
División anatómica de enfermedad de Hirschprung
61
¿Qué se ve en la Rx de enfermedad de Hirschprung?
- Distensión de asas intestinales
- Pared engrosada e irregular
- Coprostasis
- Ausencia de gas en colon distal
62
# Enfermedad de Hirschprung
Estudio que establece zona de transición y la extensión del segmento
Colon por enema
63
# Enfermedad de Hirschprung
¿Qué se ve en el colon por enema?
- “Dientes de sierra” en segmento agangliónico
- Pequeño calibre, dilatación proximal
64
Anomalía congénita mas común del esófago
| Ausencia en la continuidad del esófago
## Footnote
Se asocia a:
Atresia esofágica
| Se asocia a fístula traqueoesofágica
65
Clínica de atresia esofágica
* POLIHIDRAMNIOS
* Incapacidad para deglutir
* Incapacidad para pasar sonda gástrica
66
Tipos de atresias esofágicas
- C: más común
- D: doble fístula
- E: en H
67
# Atresia esofágica
¿Qué se ve en la rx?
* “BOLSA FARINGEA” dilatada
* Gas en estómago e intestino = atresia con fístula
* Tráquea desplazada
* Ausencia de gas intestinal y gástrico = atresia sin fístula
68
# Atresia esofágica
Estudio que permite demostrar la fístula
| Contraste acumulado = ?
Fluoroscopia
| Atresia
69
# Atresia esofágica
Estudio para dx prenatal
US:
* No se visualiza estomago fetal
* polihidramnios
RM:
- Liquido en bolsa esofágica
- Estomago no distendido
- polihidramnios
70
Necrosis isquémica de la mucosa intestinal
| ¿En qué niños se da?
Enterocolitis necrotizante
| En RN prematuros y lactantes de < 1500 gr al nacer
71
Clínica de enterocolitis necrotizante (6)
* Mala alimentación
* Vomito biliar
* Distensión abdominal
* Hematoquecia
* Diarrea explosiva
* Sepsis
72
Estudio GS para enterocolitis necrotizante
Rx
73
# Enterocolitis necrotizante
¿Qué se ve en la Rx?
* Asas distendidas en cuadrante inferior
* Pneumatosis (gas en las paredes del colon)
* Asa centinela
* Neumoperitoneo (perforación víscera hueca)
* Gas portal
74
# Enterocolitis necrotizante
¿Qué se ve en el US? (4)
* Engrosamiento pared intestinal
* Focos hiperecoicos en la pared
* Liquido libre = perforación
* Doppler para ver isquemia
75
