Columna Vertebral Flashcards
1
Q
Curvaturas fisiológicas
A
- Lordosis cervical
- Xifosis torácica
- Lordosis lumbar
- Xifosis sacra
2
Q
Curvatura del plano coronal de la columna ≥10°
A
Escoliosis
3
Q
¿Cuál es el ángulo de Cobb?
A
Curvatura de la columna ≥10°
Escoliosis
4
Q
La escoliosis es sintomática cuando es de ______ grados
A
> 30º
5
Q
Clínica de escoliosis
A
- Deformidad del tronco visible
- Px joven
- Puede dar compromiso respiratorio, neurológico e inestabilidad
- Dolor
- Enfermedad discal degenerativa
6
Q
Etiología de la escoliosis
A
- Fractura
- Congénita
- Infección
- Tumores
7
Q
Clasificación de la escoliosis
A
- Dextro
- Levo
8
Q
Mejor método de imagen dx para escoliosis
A
Rx
9
Q
Grados de escoliosis
- Dx:
- Leve:
- Moderada:
- Grave:
Según Rx
A
- > 10º
- < 25º
- 25-40º
- > 40º
10
Q
Función de la TC en escoliosis (5)
A
- Anomalías óseas
- Neoplasias
- Infección
- Complicación postqx
- Planeación qx
11
Q
¿Qué se busca en una RM de escoliosis?
A
Anomalías medulares y vertebrales
Otras asociadas
12
Q
Un fallo en la formación vertebral puede causar:
A
Hemivértebra / Vértebra en mariposa
13
Q
El fallo en la formación vertebral puede ser:
A
Parcial: vértebra en cuña
Completo: aplasia, hemivértebra, mariposa
14
Q
1 centro de osificación no se osifica, causando:
A
Hemivértebra
15
Q
No se unen los centros de osificación, causando:
A
Vértebra en mariposa
16
Q
Clínica de la vértebra en mariposa/hemivértebra
A
- Asintomático: se detecta en escoliosis
- Curvatura anormal de columna
- Puede haber déficit neurológico o anomalías viscerales
17
Q
¿Qué se distingue en Rx y TC de vértebra en mariposa/hemivértebra?
A
- Fractura
- Escoliosis (hemivértebra izq y der equilibradas)
- TC 3D muy útil
18
Q
¿Qué se evalúa en la RM para vértebra en mariposa/hemivértebra?
A
- Médula
- Otras anomalías congénitas asociadas
19
Q
Fallo en cierre del tubo neural ocasiona:
A
Espina bífida
20
Q
Tipos de espina bífida
A
- Oculta: defecto cubierto por piel
- Quística o abierta: protrusión de tejido
21
Q
Tipos de espina bífida quística/abierta
A
- Meningocele: LCR + Meninges
- Mielomeningocele: LCR + Meninges + Tejido neural
- Lipomielomeningocele: LCR + Meninges + Tejido neural + GRASA
22
Q
Nivel más común donde se da espina bífida
A
Lumbosacro
23
Q
Etiologías de espina bífida
A
- Déficit de folatos en madre
- Obesidad
- Tx antiepiléptico
- Trisomias
24
Q
Clínica de espina bífida oculta
A
- Puede ser asintomática
- Seno dérmico
- Angioma
- Lipoma
- Hipertricosis
25
Clínica de espina bífida quística
- Masa que forma saco
- Parestesia
- Parálisis
- Debilidad
- Anomalías encefálicas asociadas
26
Método de imagen poco útil en espina bífida oculta
Rx
| TC se usa poco
27
¿Qué hallazgo hay en Rx de espina bífida oculta?
Falta de fusión de láminas
28
¿Qué tipo de US se usa para espina bífida?
US obstétrico: detección in utero
29
Mejor método de imagen para espina bífida
RM: fetal o posnatal
30
¿Qué se puede ver y evaluar en RM de espina bífida?
- Ver raíces nerviosas: distingue entre lipo, mielo y meningo
- Evaluar espina bífida oculta
- Seguimiento post qx
31
Malformación vascular benigna
| Muy común
Hemanigoma
32
Localización del hemangioma
Intravertebral: cuerpo, puede extenderse a pedículos
33
Clínica del hemanigoma
- Asintomático
- Puede causar fracturas
34
¿Qué signo es este?
| ¿Qué indica?
"Tela de pana" o "Empalizada" o "Barrotes"
| Indica hemangioma (corte sagital TC)
35
¿Qué signo se ve en una TC corte axial de hemangioma?
Lesión hipodensa: "lunares" o "sal y pimienta"
36
Mejor método de imagen para hemangioma
RM
37
¿Cómo se ve el hemangioma en RM T1 y T2?
Hiperintenso
38
¿Qué detecta la RM del hemangioma?
- Hemangiomas pequeños
- Extensión extraósea
- Capta contraste
39
La metástasis en columna vertebral es común a los ______ años
> 50 años
40
Los cánceres primarios que comúnmente dan metástasis a columna vertebral son:
* Mama
* Pulmón
* Próstata
* Riñón
41
Clínica de metástasis en columna vertebral
- Asintomático
- Dolor óseo
- Fx por compresión
42
¿Cómo se ven las metástasis líticas en Rx (signo)?
Signo del búho que guiña
43
¿Cómo se ven las metástasis blásticas en Rx?
Radioopacidades
44
¿Qué signo es este y qué indica?
Signo del buho que guiña: metástasis en columna vertebral
45
¿Para qué se usa la TC en metástasis?
Estadificación del cáncer
| Evaluación a órganos adyacentes o tejidos blandos
46
¿Cómo se ven las metástasis blásticas en TC?
Hiperdensas
47
¿Cómo se ven las metástasis líticas en TC?
Lesión hipodensa que destruye hueso
48
Método de imagen que permite mejor caracterización y evaluación de invasión medular en metástasis
RM
49
¿Cómo se ven las metástasis líticas en RM?
* Hipo T1
* Hiper T2
* CAPTAN CONTRASTE
50
¿Cómo se ven las metástasis blásticas en RM?
Hipo en T1 y T2
51
Tumores que crecen dentro o alrededor de la médula
Neoplasias medulares
52
25% de las neoplasias medulares son:
Intramedulares
53
Clínica de las neoplasias medulares
* Cervicalgia/dorsalgia/lumbalgia
* Debilidad
* Anomalías motoras
* Parestesias
* Mielopatia
54
Mejor método de estudio para neoplasias medulares
RM
| TC poco útil
55
Tipos de astrocitoma
- Astrocítico
- Medular
56
Crecimiento del astrocitoma
Lento
57
¿Cómo se ve el astrocitoma en RM?
- Hipo en T1
- Hiper en T2
- Expansión medular
58
¿El astrocitoma capta contraste en RM?
**Poca captación** de contraste
59
Masa extramedular, intradural
Meningioma
60
Localizaciones del meningioma
Torácica > cervical > lumbar
61
El meningioma es valorable en TC solo con:
Contraste
62
Morfología del meningioma en RM
Circunscrito, redondo u ovoide
63
¿Cómo se ve el meningioma en RM?
* Hiper en T1
* Hipo en T2
* Comprime médula
64
Neoplasia extramedular intradural, de la vaina nerviosa
| Benigno, usualmente aislados
Schwannoma
65
Edades de presentación del Schwannoma
5ª a 6ª década de la vida
66
El Schwannoma se puede asociar a:
Neurofibromatosis 2 (NF2)
67
El Schwannoma es indistinguible de los:
| Única diferencia:
Neurofibromas
| Scwhannomas sangran
68
¿De dónde salen los Scwhannomas?
Salen de la medula a través de neuroforámenes
69
¿Cómo se ve el Schwannoma en RM?
| ¿Cómo se ve si sangra?
* T1 iso intensos o hipointensos
* T2 hiperintensos: heterogéneos si sangran
* Captan contraste
70
Infección que involucra vértebras y discos
Espondilodiscitis
71
Localización común de espondilodiscitis
Nivel dorsal bajo y lumbar
72
Edad común de presentación de Espondilodiscitis
Niños y adultos > 50 años
73
Etiologías de Espondilodiscitis
* S aureus
* Brucella
* Tuberculosis = mal de Pott
74
Clínica de Espondilodiscitis
* Fiebre
* Lumbalgia
* Parestesias
* Bacteremia
75
Método de imagen poco útil para Espondilodiscitis
| ¿Qué se ve?
TC:
* Pérdida de morfología vertebral
* Irregularidad de plataformas
76
Mejor método de imagen para Espondilodiscitis
RM
77
¿Cómo se ve la Espondilodiscitis en RM T1 y T2?
- Colección hipo en T1 e hiper en T2
- Capta contraste periferico
78
¿Qué permite distinguir y valorar la RM de Espondilodiscitis?
- Edema de médula
- Permite distinguir de proceso degenerativo
- Permite valorar extensión a estructuras adyacentes: psoas y médula
79
¿Qué es esto?
Espondilodiscitis
80
Proceso inflamatorio de articulaciones sacroiliacas
Sacroileitis
81
Etiologías de la sacroileitis
- Artropatias
- Espondilitis anquilosante
- Gota
- Psoriasis
- Infecciosa (brucella, tb, séptica)
| Variable
82
Clínica de la sacroileitis
- Dolor glúteo
- Irradiacion a extremidad
- Dolor lumbar bajo
83
# ```
Método de imagen con poca sensibilidad para sacroileitis
Rx y TC
84
¿Cómo se ve la esclerosis sacroiliaca en Rx?
Radioopaco
| Irregularidad y ensanchamienti
85
¿Qué permite evaluar la RM en sacroileitis?
| Es el mejor método de imagen
- Permite ver lesiones pequeñas
- Permite evaluar episodio agudo
- Permite evaluar involucro a otras estructuras
86
¿Cómo se ve la sacroileitis en RM?
- Hiper en T2, Fat sat, STIR
- Hipo en T1
- CAPTACION DE CONTRASTE
87
Degeneración multifactorial y progresiva del disco intervertebral
Enfermedad discal degenerativa
88
Clínica de EDD
* Adultos >45 años
* Lumbalgia /cervicalgia/ dorsalgia
* Irradiacion a extremidades y parestesias = radiculopatia
89
Primer método de evaluación de EDD
Rx
90
¿Cómo se ve la EDD en Rx?
- Osteofitos (picos en los cuerpos vertebrales)
- Disminución de altura de espacio intervertebral
- Fenómeno de vacio (gas)
- Esclerosis de plataformas
91
La TC da los mismos datos que Rx: V o F
| EDD
VERDADERO
| Útil si no tenemos RM
92
¿Qué permite evaluar la TC?
| EDD
- +/ - discos
- Abultamientos y protrusiones
- Permite evaluar mejor resto de estructuras: articulaciones facetarias y conducto raquídeo
93
Mejor método de imagen para EDD
RM
94
¿Qué evalúa la RM en EDD?
- Distintas etapas de degeneración discal
- Distintos tipos de hernia discal (abultamiento, protrusión, extrusión)
- Raíces nerviosas y su compromiso
95
Osteoartritis de articulación cigapofisiarias
| Espondilosis
Artropatia Facetaria
96
La Artropatia Facetaria comienza desde la ______ década de la vida y es universal después de los ______ años
- 2da
- 60
97
¿Qué condiciona la Artropatia Facetaria?
- Radiculopatia
- Mielopatia
- Cervicalgia/ lumbalgia
98
¿Qué se ve en la Rx y TC?
| Artropatia Facetaria
* Sobrecrecimiento de facetas
* **Estenosis neuroforamen**
* Esclerosis
* Estenosis conducto raquideo
99
¿Qué evalúa y clasifica la TC?
| Artropatia Facetaria
- Permite valorar mejor estenosis foraminal y al conducto raquídeo
- Permite clasificar artropatía
100
¿Qué se ve en RM?
| Artropatia Facetaria
- Artropatia capta contraste
- Permite valorar involucro a las raíces
- Permite ver quistes facetarios
- Pueden comprimir raices
101
Signo que indica morfología normal de las raíces nerviosas cuando salen del conducto raquídeo
| Artropatia Facetaria
Signo del aguacate
## Footnote
Cuando ya no se ve así --> artropatia
102
Estenosis del conducto raquídeo
| Localización y edad común:
Raquiestenosis
| Principalmente a nivel cervical y lumbar, > 50 años
103
La raquiestenosis está asociada a:
Espondilosis y discopatía degenerativa
104
Clínica de raquiestenosis
* Cervico/ lumbalgia
* Radiculopatia
* Claudicación
* Debilidad
105
Método de imagen poco útil y método de imagen que permite ver el involucro óseo
| Raquiestenosis
- RX POCO UTIL
- TC: PERMITE VER MUY BIEN INVOLUCRO ÓSEO
106
¿Qué permite evaluar la RM?
| Es el mejor método --> Raquiestenosis
Compromiso medular o radicular
107
Defecto o fractura de la pars interarticulares
| Por trauma o estrés repetitivo
Espondilo**lisis**
108
Desplazamiento de una vertebra sobre otra
| - Anterior =
- Posterior =
- No siempre implica:
Espondilo**listesis**
| Anterior = degenerativo
Posterior = traumantico
No siempre implica lisis
109
La espondilolistesis/lisis puede presentarse en:
| Clínica:
Infancia
| Radiculopatia
110
111
¿Qué se ve en la Rx de espondilolistesis/lisis?
Desalineacion vertebral
112
¿Qué planos de Rx se deben tomar?
| Espondilolistesis/lisis
- Rx dinámicas flexión y extensión
- Rx oblicuas
- AP
113
¿Qué signo se ve en Rx oblicua?
| Espondilolistesis/lisis
Perrito escocés decapitado/con collar = lisis
114
¿Qué signo se ve en Rx AP?
| Espondilolistesis/lisis
Sombrero de napoleón
115
Método de imagen que evalúa mejor lisis
| Espondilolistesis/lisis
TC
116
Método que evalúa compromiso neural
| Espondilolistesis/lisis
RM
