Osteomuscular Flashcards
1
Q
¿Cómo se interpreta una Rx ósea?
A
A: alignment
B: bone
C: cartilage
D: density
E: estructuras adyacentes
2
Q
¿Qué se toma en cuenta en la Alineación? (5)
Interpretación de Rx ósea
A
- Huesos largos
- Alineación del propio hueso
- Alineación del hueso con otros
- Curvaturas
- La columna se puede interpretar
como un solo hueso y sus
componentes
3
Q
¿Qué se toma en cuenta en el Hueso? (4)
Interpretación de Rx ósea
A
- INTEGRIDAD
- Buscar radioopaciades o radiolucencias anormales
- Fractura: buscar las corticales
- Morfologia del hueso
4
Q
Cartílago es igual a:
Interpretación de Rx ósea
A
Articulaciones
5
Q
¿Qué se toma en cuenta en el Cartílago? (4)
Interpretación de Rx ósea
A
- Espacio entre dos huesos
- Amplitud
- Densidad
- Cuerpos extraños
- Simetría
- Relación entre los dos huesos –> luxación
6
Q
Qué tan radioopaco o radiolucido está el hueso en comparación a otros huesos habla de:
Interpretación de Rx ósea
A
Densidad
- Prominencia de las
trabeculas
- Grosor de la cortical
7
Q
Causa más común de omalgia
A
Desgarro del manguito rotador
8
Q
El desgarro del manguito rotador es común en edad:
A
Edad avanzada
9
Q
Causas etiológicas de desgarro del manguito rotador
A
- Traumatismo: agudo, crónico
- Degenerativa: sobreuso –> pinzamiento subacromial
10
Q
Tendones que forman al manguito rotador
A
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Redondo menor
- Subescapular
- Accesorio: tendón largo del biceps
11
Q
Proyecciones de Rx para ver el desgarro de manguito rotador
A
- AP
- Oblicua en Y
12
Q
Datos en Rx que sugieren pinzamiento (lesión)
Desgarro de manguito rotador
A
- Osteofitos acromioclaviculares
- Disminución del espacio subacromial (< 7 mm)
- Irregularidad de cabeza humeral
13
Q
Sensibilidad y especificidad del US
Desgarro de manguito rotador
A
90%
14
Q
¿Qué diagnostica el US?
Desgarro de manguito rotador
A
Rotura y pinzamiento del tendón
15
Q
Mejor estudio de imagen para desgarro de manguito rotador
A
RM
16
Q
¿Cómo se ve el desgarro de manguito rotador en RM?
A
Hiperintensidad en T2
17
Q
¿Qué detecta la RM?
Desgarro de manguito rotador
A
- Desgarros pequeños
- Lesión de múltiples estructuras: ligamentos, cartílago, labrum, etc
- ArtroRM detecta lesiones ligamentarias
18
Q
¿Qué lesión hay en el codo de tenista?
A
Epicondilitis lateral: tendón extensor común
19
Q
¿Qué lesión hay en el codo de golfista?
A
Epicondilitis medial: tendón flexor común
20
Q
Causas etiológicas del codo de tenista/golfista
A
- Traumatismo
- Sobreuso: microdesgarro y degeneración progresiva
21
Q
Clínica del codo de tenista/golfista
A
Dolor: empeora con la actividad, mejora con reposo
22
Q
¿Cómo se ve el codo de tenista/golfista en Rx?
Si hay calcificación significa que es:
A
Aumento densidad y volumen en epicóndilo medial o lateral
Calcificación –> crónico
23
Q
¿Cómo se ve el codo de tenista/golfista en US?
A
- Muy útil
- Tendón engrosado, hipoecogénico
- Rotura
24
Q
Mejor estudio de imagen para codo de tenista/golfista
A
RM
25
¿Cómo se ve el codo de tenista/golfista en RM?
- Hiperintensidad y engrosamiento del tendón
- Permite ver lesiones ligamentarias e inestabilidad
26
Neuropatía por **atrapamiento**
Túnel del carpo
| No es tanto una lesión osteomuscular
27
Nervio que se comprime en túnel del carpo
Nervio mediano dentro del túnel carpiano
28
Túnel del carpo es más común en ______, el dolor y síntomas son _____, se hace el test de ______ y de ______
- Mujeres y mano dominante
- Sensoriales
- Tinel
- Phalen
29
Túnel del carpo es secundario a:
- Sobreuso
- Lesiones ocupativas: quistes, tumores, etc
30
¿Qué se ve en el US?
| Sx túnel del carpo
- Excelente método
- Aplanamiento del nervio, hipoecoico
- Engrosamiento del retináculo
- Detección de masas o quistes
31
¿Qué se ve en la RM?
| Sx túnel del carpo
- Nervio aplanado, hiperintenso
- Captacion de contraste
- Detección de masas
32
Inflamación del primer compartimento de tendones extensores de la muñeca
Tenosinovitis de De Quervain
33
Tendondes lesionados en la tenosinovitis de De Quervain
- Abductor largo del pulgar (APL)
- Extensor corto (EPB)
34
Causa de la tenosinovitis de De Quervain
- Por sobreuso o trauma
- Compresión de los tendones por el retináculo extensor
35
Clínica de la tenosinovitis de De Quervain
Dolor e inflamación en movimientos
del pulgar o muñeca
36
Excelente método de imagen para tenosinovitis de De Quervain
US y RM
37
¿Cómo se ve la tenosinovitis de De Quervain en US?
- Engrosamiento e inflamación de tendones
- Líquido en su vaina
- Engrosamiento del retináculo
38
¿Cómo se ve la tenosinovitis de De Quervain en RM?
- Hiperseñal T2 del tendón
- Edema subcutáneo peritendinoso
- Captación del contraste
39
Recorrido anormal entre cabeza, acetábulo y cuello femoral
Pinzamiento femoroacetabular
40
Factores de riesgo del pinzamiento femoroacetabular
- Caídas
- Actividad alto impacto
- Sobre uso
- Traumatismo
- Artrosis
41
Clínica del pinzamiento femoroacetabular
- Dolor en flexión, rotación interna y aduccción
- Dolor glúteo
- Limitación de movimiento
- Rigidez
42
Tipos de pinzamiento femoroacetabular
- CAM (leva)
- Pincer (pinza)
- Mixto
43
Planos de Rx para pinzamiento femoroacetabular
- AP y oblicua
- Axial (Dunn)
44
Imagen que permite mejor evaluación anatómica
| Pinzamiento femoroacetabular
TC
| Reconstrucción 3D
45
Mejor método de imagen para pinzamiento femoroacetabular
RM
46
¿Qué se ve en la RM?
| Pinzamiento femoroacetabular
- Permite ver edema óseo
- Pinzamiento leve
- Quistes
- Lesión Labrum
47
La artrosis es un proceso:
Degenerativo (degeneración del cartílago)
| Multifactorial: sobrepeso, sobreuso, pinzamiento, trauma...
48
Método de imagen más accesible para coxartrosis
Rx
49
Datos que se ven en la Rx
| Coxartrosis
- Osteofitos
- Disminución del espacio articular
- Esclerosis ósea (mayor opacidad)
- Quistes subcondrales ”geodas” (radiolucencias)
- Deformidad ósea
50
Datos que se ven en la TC
| Coxartrosis
Mismos que en Rx
51
Método de imagen que permite evaluar cartílago
| Coxartrosis
RM: daño temprano
| Mismos datos que RX y TC + edema óseo
52
Falla/lesión de los meniscos fibrocartilaginosos
Desgarro meniscal
| - Agudo o crónico
- Diferentes tipos (morfología)
53
Causas del desgarro meniscal
- Trauma rotatorio/sobreuso
- Degenerativo
54
Imagen donde **no** se ve el menisco y solo se ven datos secundarios
| Desgarro meniscal
Rx: edema de tej. blandos, calcificación (crónico)
55
Imagen con utilidad limitada
| Desgarro meniscal
US: se ven **algunos** desgarros y derrame articular
56
Mejor método de imagen para desgarro meniscal
| ¿Qué permite?
RM: permite caracterizar desgarros en múltiples planos
57
Disrupción de ligamento cruzado
anterior
| Puede ser:
Desgarro del LCA
| Parcial o completo
58
Clínica del desgarro del LCA
* Atletas
* Inestabilidad post trauma
* Edema
* Signo del cajón anterior
59
Métodos de imagen con utilidad limitada
| Desgarro del LCA
Rx y TC
60
¿Qué se puede ver en Rx y TC?
| Desgarro del LCA
- Puede verse avulsión tibial o lesiones asociadas
- Fractura de Segond: avulsion de meseta tibial lateral
61
Mejor método de imagen para desgarro del LCA
RM: alta sensibilidad y especificidad, múltiples datos que apoyan el diagnóstico
62
Osteoartritis de la rodilla
Gonartrosis
| Degeneracion de cartílago
63
La gonartrosis es común en:
Ancianos
| Multifactorial
* Sobrepeso
* Sobreuso
* Trauma repetitivo
64
Clínica de la gonartrosis
- Dolor
- Limitación a la movilidad
65
Método de imagen más usado para gonartrosis
Rx: distintos grados y múltiples datos
66
Datos que se observan en la Rx
| Gonartrosis
* Osteofitos
* Disminución del espacio articular
* Esclerosis ósea (mayor opacidad)
* Quistes subcondrales ”geodas” (radiolucencias)
* Deformidad ósea
67
Método de imagen que permite evaluar cartílago
| Gonartrosis
RM
68
Lesión de ligamentos del tobillo
Esguince
69
Tipo de esguince de tobillo más común
Lateral (80%): talofibular anterior (ATFL)
70
Cinemática de la lesión
| Esguince de tobillo
Inversión
| Niños y adultos más frecuente
71
Factores de riesgo del esguince de tobillo
- Deportes
- Uso de tacones
- Antecedente de esguince
- Obesidad
72
Clínica del esguince de tobillo
* Edema
* Dolor
* Rigidez
* Equimosis
* Inestabilidad
73
Grados de esguince de tobillo
1. Esguince sin lesión macroscópica o inestabilidad
2. Rotura parcial, edema y dolor moderado
3. Rotura completa, hematoma, edema, dolor e inestabilidad
74
Método de imagen donde **no** se ve el ligamento pero sí los datos secundarios
Rx
75
Datos secundarios que se ven en la Rx
| Esguince de tobillo
- Edema de tejidos blandos
- Aumento del espacio entre peroné y astrágalo
- Rx con estrés: “bostezo”
- Descarta fracturas
76
Método de imagen usualmenteusado para buscar fracturas
TC
77
Método de imagen que permite evaluar ATFL
| Esguince de tobillo
US: utilidad limitada
78
Mejor método de imagen que clasifica la lesión y busca lesiones asociadas
| Esguince de tobillo
RM
79
Tendon con lesión más frecuente del tobillo
Tendón de Aquiles (rotura)
| Parcial o completa
80
Factores de riesgo de rotura del tendón de aquiles
- DM2
- Esteroides
- Artritis
- Microtrauma
- Gota
- Hiperparatiroidismo
81
Clínica de la rotura del tendón de aquiles
* Dolor en region del tendón
* Chasquido audible
* Limitación a la flexión
* Equimosis
* Depresión en sitio de rotura
82
Prueba para evaluar rotura del tendón de aquiles
Prueba de Thompson
83
¿Qué se ve en la Rx y TC de rotura del tendón de aquiles?
* Edema de tejido blando
* Borramiento triangulo graso Kager
* Descartar avulsión calcánea
* Calcificación= crónico
84
¿Qué es esto?
Borramiento triángulo graso Kager = rotura del tendón de aquiles
85
Método excelente y accesible para rotura del tendón de aquiles
| ¿Qué permite distinguir?
US
| Desgarro parcial y total
86
Tendon engrosado e hipoecoico en US significa:
Tendinopatia
87
Mejor método de imagen para rotura del tendón de aquiles
RM
| Búsqueda de lesiones asociadas
88
Infección de médula ósea
Osteomielitis
89
Etiología más frecuente de osteomielitis
Bacteriana (piógena): S. aureus
90
Patogenia de osteomielitis
* Diseminacion hematógena
* Extension directa por trauma o
ulceras (DM2)
91
Localizaciones más frecuentes de la osteomielitis
* Extremidades inferiores (mas común)
* Vértebras . Lumbar>torácica>cervical
* Estiloides radial
* Sacroiliacas
92
Clínica de osteomielitis
- Dolor
* Fiebre
* Edema
* Supuración
* Inmovilidad
93
¿Cómo se hace el dx de osteomielitis?
**Clínica + imagen**
| Puede simular neoplasias
94
Estudio de imgen con utilidad limitada para osteomielitis
Rx
95
¿Qué se ve en la Rx de osteomielitis? (6)
* Cambios tempranos sutiles: edema tejidos blandos
* Osteopenia
* Reacción perióstica
* Festoneamiento de la cortical
* Pérdida ósea focal o cortical
* Pérdida de arquitectura trabecular
96
Estudio de imagen que limita mejor el involucro óseo en osteomielitis
TC
97
Mejor estudio de imagen para osteomielitis
RM
* Alta sensibilidad y especificidad
* Diagnostica complicaciones
* Edema óseo
* Captacion de contraste
98
2 tipos de tumores óseos
- Blásticos: **forman** hueso --> radio**opacos**
- Líticos: **destruyen** hueso --> radio**lúcidos**
99
Tumor óseo benigno que forma hueso
| Es asintomático
Osteoma
| Endostosis
100
Tamaño y morfologia del osteoma
- Tamaño: 1-4 cm
- Redondos, con bordes suaves
101
¿En qué huesos son frecuentes los osteomas?
Membranosos (cráneo)
102
¿Cómo se ve el osteoma en Rx y TC?
* Fácil DX
* Radioopaco
* Bien delimitado
* Sin reacción perióstica
103
Estudio de imagen con mejor definición para osteoma
TC:
* Expansión
* Involucro tejidos
blandos
104
¿Cómo se ve el osteoma en RM?
Hipointenso: valora extensión intracraneal
105
Tumor óseo maligno más común
Osteosarcoma
106
El osteosarcoma es productor de:
Matriz osteoide --> destructivo
107
El osteosarcoma es más común en huesos:
Metáfisis de huesos largos
| Fémur distal y tibia proximal
108
Edad de presentación más común del osteosarcoma
Jóvenes: 2da década
Hombre > mujer
109
Clínica del osteosarcoma (4)
- Dolor
- Masa de tejidos blandos
- Edema
- Asociado a fx patológica --> hallazgo
110
Método de imagen que tiene un rol importante en el dx de osteosarcoma
Rx
111
¿Qué se ve en la Rx de osteosarcoma?
- Destrucción ósea
- Reacción perióstica: rayos de sol, piel de cebolla, triángulo de Codman
- Masa de tejidos blandos
112
¿Qué signo es este?
Piel de cebolla --> osteosarcoma
113
¿Qué signo es este?
Rayos de sol --> osteosarcoma
114
Método de imagen para estadificación de osteosarcoma
RM
115
¿Qué determina la RM en osteosarcoma?
* Determinar conservación de extremidad
* Extensión intraósea y a tejidos blandos
* CONTRASTE
116
¿Para qué sirve la TC en osteosarcoma?
Biopsia y estadificación (metástasis a pulmón es frecuente)
117
Tumor benigno de cartílago hialino
| Solitario, asintomático e incidental
Encondroma
118
Localización del encondroma
- Metáfisis o metadiáfisis
- Común en huesos tubulares cortos (manos) y huesos largos (húmero, fémur, tibia)
119
Encondroma en zona epifisial
Condrosarcoma
120
Edad de presentación del encondroma
3a a 5a década
121
¿Cómo se ve el encondroma en Rx y TC
- Variable
- Lesión bien definida
- Calcificaciones redondeadas y anulares
- Expansiva
- Sin reacción perióstica
- Sin involucro a tej. blandos
122
Aspecto característico en Rx y TC del encondroma
Burbujas
123
¿Qué es esto?
Encondroma
124
¿Qué evalúa la RM en encondroma?
Extensión a tejidos blandos
125
¿Qué capta la medicina nuclear en el encondroma?
Radiotrazador
126
Tumor primario que se extiende a
hueso
Metástasis
127
El hueso es el ______ sitio más común de metástasis
3er
128
Ubicaciones principales de metástasis en hueso
Huesos con médula roja persistente
| Vértebras, fémur proximal, costillas, esternón, pelvis, cráneo...
129
Clínica de metástasis en hueso
* 40-60 a
* Dolor
* Fx patologica
130
¿Cómo se ven las metástasis líticas en RM?
* Captan contraste
* Hipo en T1, hiper en T2
131
¿Cómo se ven las metástasis blásticas en RM?
Hipo en T1 y T2
132
Método de imagen excelente para evaluar:
* Tejido subcutáneo
* Nervios periféricos
* Músculos
* Bursas
* Tendones
* Ligamentos
* Superficie ósea
* Periostio
| Gran utilidad en procedimientos dx y terapéuticos
US musculoesquelético
| Elastografia
