Trauma Flashcards
Geral
Quando devo oferecer O2 ao meu pct vítima de trauma?
Na transição do A para o B -> após ver que a VA está pérvia, ofereço O2 10 - 12 L/min
QUAIS OS TIPOS DE VIA AÉREA EXISTENTES?
DEFINITIVA –> protege a VA (balonete na traqueia)
IOT
INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL (NÃO SE FAZ SE PCT EM APNEIA)
CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA
TRAQUEOSTOMIA
TEMPORARÁRIA
Cricotireoidostomia por punção
Máscara laríngea e combitubo
QUANDO FAZER CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO?
CRIANÇA < 12 ANOS OU NÃO CONSEGUI DE JEITO NENHUM OUTRO MEIO DE GARANTIR A VA
QUAL O LOCAL DE FAZER A TRAQUEOSTOMIA?
2° - 3° ANEL TRAQUEAL
ESTIMATIVA DE PERDA VOLÊMICA CLASSE I
PA NORMAL / FC < 100 / PERDA SANGUÍNEA < 750 ML (15%) / NÃO PRECISA TRANSFUNDIR
ESTIMATIVA DE PERDA VOLÊMICA CLASSE IV
PA BAIXA / FC > 140 / PERDA SANGUÍNEA > 2000 ML (> 40%) / TRANSFUSÃO MACIÇA
COMO É FEITA A TRANSFUSÃO MACIÇA?
> 10 UI EM 24H
OU
> 4 UI EM 1H
FEITOS EM: 1 CH : 1 P : 1 CP
QUANDO FAZER O AC. TRANEXÂMICO NO TRAUMA?
1° DOSE (1G) NAS PRIMEIRAS 3HRS E REFORÇO (1G) EM 8 HRS
QUAIS AS CONTRA-INDICAÇÕES PARA SVD NO TRAUMA?
SUSPEITA DE LESÃO DE URETER: SANGUE NO MEATO URETRAL / RETENÇÃO URINÁRIA / HEMATOMA PERINEAL / FRATURA DE PELVE
Sempre se oferece O2 ao pct vítima de trauma?
SIM! –> 10 - 12 L/min
O QUE FAZER QUANDO NÃO CONSEGUE FAZER A IOT APÓS 3 TENTATIVAS?
MÁSCARA LARÍNGEO OU COMBITUBO
SE NÃO TEM ML OU CT –> CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA
QUAIS OS PRINCIPAIS LOCAIS DE SANGRAMENTO NO TRAUMA?
TÓRAX; ABDOMEN; PELVE; OSSOS LONGOS
QUANTO DE CRISTALOIDE AQUECIDO É FEITO NO TRAUMA?
ATÉ 1 LITRO NO ADULTO
20 ML/KG NA CRIANÇA
COMO É FEITA A ESTIMATIVA DE PERDA VOLÊMICA NO TRAUMA?
CLASSE I: PA NORMAL / FC < 100 / PERDA SANGUÍNEA < 750 ML (15%) / NÃO PRECISA TRANSFUNDIR
CLASSE II: PA NORMAL / FC ENTRE 100 - 120 / PERDA SANGUÍNEA 750 - 1500 ML (15 - 30%) / TALVEZ PRECISE TRANSFUNDIR
CLASSE III: PA BAIXA / FC ENTRE 120 - 140 / PERDA SANGUÍNEA 1500 - 2000 ML (30 - 40%) / PRECISA TRANSFUNDIR
CLASSE IV: PA BAIXA / FC > 140 / PERDA SANGUÍNEA > 2000 ML (> 40%) / TRANSFUSÃO MACIÇA
Quais as indicações de via aérea artificial?
- Apneia
- Proteção de VA
- Incapacidade de manter oxigenação
- TCE grave (glasgow ≤ 8)
EM QUEM E COMO SE FAZ A CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO?
CRIANÇA < 12 ANOS OU SUFOCO
FAÇO 15 L/MIN ( 40 - 50 PSI), NA PROPORÇÃO DE 1:4seg (INSPIRAÇÃO/EXPIRAÇÃO), POR NO MÁXIMO 30 - 45 MINUTOS (RISCO DE CARBONARCOSE)
Qual a tríade de apresentação do trauma de laringe e qual a cd?
Fratura palpável + rouquidão + enfisema subcutâneo
É uma contraindicação relativa à IOT e a cricoireoidestomia ➔ fazer traqueostomia
V ou F: sempre devemos operar trauma de esôfago
Verdadeiro
Quais os hard signs do trauma cervical?
- Hemorragia incontrolável
- Hematoma em expansão
- Hemoptise ou hematêmese massiva
- Choque
- Insuficiência respiratória
- Déficit neurológico compatível com isquemia cerebral, ausência de pulso
- Ferida sopranteQ
Quais os soft signs do trauma cervical?
- Hemorragia pequena
- Hematoma não expansivo / pulsátil
- Hemoptise ou hematêmese pequena
- Hipotensão responsiva a volume
- Enfisema subcutâneo
- Disfonia
- Disfagia
Qual a principal fonte de sangramento no trauma pélvico?
Venoso ➔ 90%
Outros 10% de origem arterial, sendo a principal artéria acometida a pundenda interna
Quais sinais sugestivos de fratura pélvica no exame físico e o que fazer?
- Presença de creptação ou sinal de instabilidade pélvica a palpação da sínfise púbica ou mobilização antero-posterior ou mobilização superio-inferior.
- Uma vez dectada lesão pelvica pelo exame de compressão, não deve repiti-lo (risco de piorar a lesão) ➔ fixar a pelve externamente com lençois
Paciente com fratura de pelve, instável , FAST+. CONDUTA
1 - Laparotomia
2 - Tamponamento (empacotamento) pélvico extraperitoneal
3 - Fixação externa da pelve
➔ Arteriografia e embolização S/N
Paciente instável, com fratura de pelve e FAST negativo. Conduta
Tamponamento pélvico extraperitoneal + fixação externa da pelve (pela ortopedia)
