Trauma

Question 1

Quando devo oferecer O2 ao meu pct vítima de trauma?

Answer 1

Na transição do A para o B -> após ver que a VA está pérvia, ofereço O2 10 - 12 L/min

Question 2

QUAIS OS TIPOS DE VIA AÉREA EXISTENTES?

Answer 2

DEFINITIVA –> protege a VA (balonete na traqueia)

IOT

INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL (NÃO SE FAZ SE PCT EM APNEIA)

CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA

TRAQUEOSTOMIA

TEMPORARÁRIA

Cricotireoidostomia por punção

Máscara laríngea e combitubo

Question 3

QUANDO FAZER CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO?

Answer 3

CRIANÇA < 12 ANOS OU NÃO CONSEGUI DE JEITO NENHUM OUTRO MEIO DE GARANTIR A VA

Question 4

QUAL O LOCAL DE FAZER A TRAQUEOSTOMIA?

Answer 4

2° - 3° ANEL TRAQUEAL

Question 5

ESTIMATIVA DE PERDA VOLÊMICA CLASSE I

Answer 5

PA NORMAL / FC < 100 / PERDA SANGUÍNEA < 750 ML (15%) / NÃO PRECISA TRANSFUNDIR

Question 6

ESTIMATIVA DE PERDA VOLÊMICA CLASSE IV

Answer 6

PA BAIXA / FC > 140 / PERDA SANGUÍNEA > 2000 ML (> 40%) / TRANSFUSÃO MACIÇA

Question 7

COMO É FEITA A TRANSFUSÃO MACIÇA?

Answer 7

> 10 UI EM 24H

OU

> 4 UI EM 1H

FEITOS EM: 1 CH : 1 P : 1 CP

Question 8

QUANDO FAZER O AC. TRANEXÂMICO NO TRAUMA?

Answer 8

1° DOSE (1G) NAS PRIMEIRAS 3HRS E REFORÇO (1G) EM 8 HRS

Question 9

QUAIS AS CONTRA-INDICAÇÕES PARA SVD NO TRAUMA?

Answer 9

SUSPEITA DE LESÃO DE URETER: SANGUE NO MEATO URETRAL / RETENÇÃO URINÁRIA / HEMATOMA PERINEAL / FRATURA DE PELVE

Question 10

Sempre se oferece O2 ao pct vítima de trauma?

Answer 10

SIM! –> 10 - 12 L/min

Question 11

O QUE FAZER QUANDO NÃO CONSEGUE FAZER A IOT APÓS 3 TENTATIVAS?

Answer 11

MÁSCARA LARÍNGEO OU COMBITUBO

SE NÃO TEM ML OU CT –> CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA

Question 12

QUAIS OS PRINCIPAIS LOCAIS DE SANGRAMENTO NO TRAUMA?

Answer 12

TÓRAX; ABDOMEN; PELVE; OSSOS LONGOS

Question 13

QUANTO DE CRISTALOIDE AQUECIDO É FEITO NO TRAUMA?

Answer 13

ATÉ 1 LITRO NO ADULTO

20 ML/KG NA CRIANÇA

Question 14

COMO É FEITA A ESTIMATIVA DE PERDA VOLÊMICA NO TRAUMA?

Answer 14

CLASSE I: PA NORMAL / FC < 100 / PERDA SANGUÍNEA < 750 ML (15%) / NÃO PRECISA TRANSFUNDIR

CLASSE II: PA NORMAL / FC ENTRE 100 - 120 / PERDA SANGUÍNEA 750 - 1500 ML (15 - 30%) / TALVEZ PRECISE TRANSFUNDIR

CLASSE III: PA BAIXA / FC ENTRE 120 - 140 / PERDA SANGUÍNEA 1500 - 2000 ML (30 - 40%) / PRECISA TRANSFUNDIR

CLASSE IV: PA BAIXA / FC > 140 / PERDA SANGUÍNEA > 2000 ML (> 40%) / TRANSFUSÃO MACIÇA

Question 15

Quais as indicações de via aérea artificial?

Answer 15

• Apneia
• Proteção de VA
• Incapacidade de manter oxigenação
• TCE grave (glasgow ≤ 8)

Question 16

EM QUEM E COMO SE FAZ A CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO?

Answer 16

CRIANÇA < 12 ANOS OU SUFOCO

FAÇO 15 L/MIN ( 40 - 50 PSI), NA PROPORÇÃO DE 1:4seg (INSPIRAÇÃO/EXPIRAÇÃO), POR NO MÁXIMO 30 - 45 MINUTOS (RISCO DE CARBONARCOSE)

Question 17

Qual a tríade de apresentação do trauma de laringe e qual a cd?

Answer 17

Fratura palpável + rouquidão + enfisema subcutâneo

É uma contraindicação relativa à IOT e a cricoireoidestomia ➔ fazer traqueostomia

Question 18

V ou F: sempre devemos operar trauma de esôfago

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Quais os hard signs do trauma cervical?

Answer 19

1. Hemorragia incontrolável
2. Hematoma em expansão
3. Hemoptise ou hematêmese massiva
4. Choque
5. Insuficiência respiratória
6. Déficit neurológico compatível com isquemia cerebral, ausência de pulso
7. Ferida sopranteQ

Question 20

Quais os soft signs do trauma cervical?

Answer 20

1. Hemorragia pequena
2. Hematoma não expansivo / pulsátil
3. Hemoptise ou hematêmese pequena
4. Hipotensão responsiva a volume
5. Enfisema subcutâneo
6. Disfonia
7. Disfagia

Question 21

Qual a principal fonte de sangramento no trauma pélvico?

Answer 21

Venoso ➔ 90%
Outros 10% de origem arterial, sendo a principal artéria acometida a pundenda interna

Question 22

Quais sinais sugestivos de fratura pélvica no exame físico e o que fazer?

Answer 22

• Presença de creptação ou sinal de instabilidade pélvica a palpação da sínfise púbica ou mobilização antero-posterior ou mobilização superio-inferior.
• Uma vez dectada lesão pelvica pelo exame de compressão, não deve repiti-lo (risco de piorar a lesão) ➔ fixar a pelve externamente com lençois

Question 23

Paciente com fratura de pelve, instável , FAST+. CONDUTA

Answer 23

1 - Laparotomia
2 - Tamponamento (empacotamento) pélvico extraperitoneal
3 - Fixação externa da pelve

➔ Arteriografia e embolização S/N

Question 24

Paciente instável, com fratura de pelve e FAST negativo. Conduta

Answer 24

Tamponamento pélvico extraperitoneal + fixação externa da pelve (pela ortopedia)

Question 25

O que é sinal de Dest e o que ele indica?

Answer 25

Sinal de Dest ➔ hematoma/equimose na região de bolsa escrotal ou dos grandes lábios, frequentemente associado às fraturas pélvicas