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Cirurgia > Hérnias > Flashcards

Hérnias Flashcards

1
Q

O que é triângulo de DOOM?

A

Triângulo da morte visto na cirurgia laparoscópica (TAPP/TEP) ➔ no meio e posterior ➔ por onde passam os vasos ilíacos externos, que viram vasos femorais

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2
Q

QUAIS OS NERVOS MAIS ATINGIDOS DURANTE UM REPARO ABERTO OU LAPAROSCÓPICO DE UMA HÉRNIA INGUINAL?

A

ABERTA - ÍLIO-HIPOGÁSTRICO; ILIOINGUINAL; RAMO GENITAL DO GENITOFEMORAL

LAPAROSCÓPICO - CUTÂNEO FEMORAL E RAMO FEMORAL DO GENITOFEMORAL

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3
Q

O QUE É UMA HÉRNIA DE SPIEGEL?

A

HÉRNIA LOCALIZADA ENTRE A BORDA LATERAL DO RETO ABDOMINAL E A LINHA DE SPIEGEL (SEMILUNAR). GERALMENTE, ABAIXO DA LINHA ARQUEADA DE DOUGLAS

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4
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE HÉRNIA LOMBAR E QUAL SEUS LIMITES?

A
  1. GRYNFELT - TRIÂNGULO LOMBAR SUPERIOR:
    - BORDA INFERIOR DA 12° COSTELA
    - M. PARAESPINHAIS
    - M. OBLÍQUO INTERNO
  2. PETIT - TRIÂNGULO LOMBAR INFERIOR:
    - BORDA SUPERIOR DA CRISTA ILÍACA
    - M. OBLÍQUO EXTERNO
    - M. GRANDE DORSAL
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5
Q

O QUE É UMA HÉRNIA DE RICHTER?

A

HÉRNIA DEVIDO AO PINÇAMENTO DA BORDA ANTIMESENTÉRICA EM QUE OCORRE ESTRANGULAMENTO (ISQUEMIA) SEM OBSTRUÇÃO E É MAIS COMUM NA FEMORAL.

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6
Q

HÉRNIA DEVIDO AO PINÇAMENTO DA BORDA ANTIMESENTÉRICA EM QUE OCORRE ESTRANGULAMENTO (ISQUEMIA) SEM OBSTRUÇÃO E É MAIS COMUM NA FEMORAL.

A

HÉRNIA DE RICHTER

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7
Q

O QUE É UMA HÉRNIA OBTURADORA, QUAIS SEUS FR E QUAL PRINCIAL SINAL CLÍNICO?

A

É UMA HÉRNIA DEVIDO AO ENFRAQUECIMENTO DA MEMBRANA OBTURADORA, OCORRENDO COMPRESSÃO DO FEIXE VASCULONERVOSO OBTURATÓRIO

FR - SEXO FEMININO, IDADE, MULTIPARIDADE E OBESIDADE

SINAL DE HOWSHIP-ROMBERG: DOR NA FACE ANTEROMEDIAL DA COXA, QUE É ALIVIADO PELA FLEXÃO DA COXA

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8
Q

O QUE É SINAL DE HOWSHIP-ROMBERG E O QUE ELE INDICA?

A

ESSE SINAL CORRESPONDE A DOR NA FACE ANTEROMEDIAL DA COXA, QUE É ALIVIADO PELA FLEXÃO DA COXA E É UM INDICATIVO DE HÉRNIA OBTURADORA

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9
Q

Qual a hérnia inguinal mais comum de todas?

A

A hérnia inguinal indireta (à direita)

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10
Q

Quais são as camadas da parede abdominal inguinal em ordem?

A

(começa e termina com P)

Pele

Fáscia de Camper

Fáscia de Scarpa

M. oblíquo externo

M. oblíquo interno

M. transverso

Fáscia transversalis

Peritôneo

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11
Q

Quais são os limites do triângulo de HESSELBACH?

A

Ligamento inguinal

Borda lateral do M. retoabdominal

Vasos epigástricos inferiores

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12
Q

Como se trata uma hérnia inguinal?

A

Hernioplastia inguinal à lichtenstein (reparo com tela)

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13
Q

Qual a localização da hérnia inguinal direta?

A

medialmente aos vasos epigástricos, na região conhecida como triângulo de Hesselbach

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14
Q

Quais são os sinais de sofrimento isquêmico de uma hérnia?

A
  1. Dor intensa local
  2. Febre ou sinais de sepse
  3. Instabilidade hemodinâmica
  4. Peritonite
  5. Obstrução intestinal (náuseas; vômitos; distensão e parada de eliminação de gases ou fezes)
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15
Q

Qual o nome do sistema de classificação das hérnias inguinais e como ele é feito?

A

Classificação de Nyhus

Tipo 1 (criança e jovem): hérnia inguinal indireta (“pura”): anel inguinal interno normal (anel inguinal interno < 2 cm);

Tipo 2: hérnia inguinal indireta: anel inguinal interno dilatado (enfraquecido, medindo > 2 cm), com parede posterior preservada; → uma das formas mais seguras de refazer o anel é usando tela

Tipo 3: defeito na parede posterior:
- H inguinal direta;
- H inguinal indireta: anel inguinal interno dilatado ou destruição da face transversal; (mista)
- H femoral; → próxima ao anel femoral

Tipo 4: hérnia recorrente:
- Direta;
- Indireta;
- Femoral;
- Mista

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16
Q

HÉRNIA DE AMYAND

A

HÉRNIA EM QUE O CONTEÚDO DA HÉRNIA É O APÊNCIDE

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17
Q

HÉRNIA EM QUE O CONTEÚDO DA HÉRNIA É O APÊNCIDE

A

HÉRNIA DE AMYAND

18
Q

QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA HÉRNIA UMBILICAL NO ADULTO?

A

GRAVIDEZ

AUMENTO DA PRESSÃO INTRABDOMINAL

OBESIDADE

ASCITE

19
Q

QUAL TIPO DE HÉRNIA ESTÁ LOCALIZADA NA BORDA SUPERIOR DA CRISTA ILÍACA

A

PETIT (H. NO TRIÂNGULO LOMBAR INFERIOR)

20
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES CIRÚURGICAS DE UMA HÉRNIA UMBILICAL NA INFÂNCIA?

A
  1. NÃO FECHAMENTO APÓS 4 - 6 ANOS
  2. GRANDES HÉRNIAS (> 2 CM)
  3. DVP (DERIVAÇÃO VENTRÍCULO PERITONEAL)
  4. CONCOMITÂNCIA COM HÉRNIA INGUINAL (FECHO AS DUAS NO MESMO TEMPO CIRÚRGICO)
21
Q

HÉRNIA DE GARANGEOT

A

HÉRNIA CUJO CONTEÚDO É O APÊNDICE NA FEMORAL

22
Q

HÉRNIA CUJO CONTEÚDO É O APÊNDICE NA FEMORAL

A

HÉRNIA DE GARANGEOT

23
Q

HÉRNIA DE LITTRÉ

A

HÉRNIA EM QUE O CONTEÚDO DA HÉRNIA É O DIVÉRTICULO DE MECKEL

24
Q

HÉRNIA EM QUE O CONTEÚDO DA HÉRNIA É O DIVÉRTICULO DE MECKEL

A

HÉRNIA DE LITTRÉ

25
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES CIRÚRGICAS DA HÉRNIA UMBILICAL NO ADULTO?

A

HÉRNIA SINTOMÁTICAS, ENCARCERADAS OU GRANDES DEFEITOS

26
Q

A hérnia umbilical na criança deve ser corrigida cirurgicamente imediatamente?

A

NÃO. É ESPERADO QUE A HÉRNIA FECHE SOZINHA POR VOLTA DOS DOIS ANOS DE IDADE. MAS POSSO ESPERAR O FECHAMENTO ESPONTÂNEO ATÉ 4 - 6 ANOS

27
Q

A hérnia umbilical na criança é um defeito congênito (V ou F)

A

V

28
Q

Qual a localização da hérnia inguinal indireta?

A

lateralmente aos vasos epigástricos

29
Q

A HÉRNIA INGUINAL NA INFÂNCIA É PASSÍVEL DE CIRURGIA IMEDIATA?

A

SIM

30
Q

ONDE OCORRE A HÉRNIA EPIGÁSTRICA E QUAL SEU PRINCIPAL SINAL CLÍNICO?

A

A H. UMBILICAL É LOCALIZADA NA LINHA MÉDIA ENTRE A CICATRIZ UMBILICAL E O XIFÓIDE

TEM COMO PRINCIPAL SINAL UMA DOR DESPROPORCIONAL AO TAMANHO DA HÉRNIA

31
Q

POR QUE A HÉRNIA INGUINAL NA CRIANÇA É MAIS COMUM À DIREITA?

A

A HÉRNIA MAIS COMUM NA INFÂNCIA É A INGUINAL E MAIS COMUM À DIREITA PQ O CONDUTO PERITONEOVAGINAL DEMORA MAIS A FECHAR DESSE LADO

32
Q

COMO SE CHAMA A HÉRNIA MISTA?

A

HÉRNIA DE PANTALONA

33
Q

QUAL TIPO DE HÉRNIA ESTÁ LOCALIZADA NA BORDA INFERIOR DA 12° COSTELA?

A

GRYNFELT

34
Q

O QUE É UMA HÉRNIA DE SPIEGEL, COMO SE FAZ O DX E QUAL A CONDUTA?

A

HÉRNIA LOCALIZADA ENTRE A BORDA LATERAL DO RETO ABDOMINAL E A LINHA DE SPIEGEL (SEMILUNAR). GERALMENTE, ABAIXO DA LINHA ARQUEADA DE DOUGLAS.

DX É POR IMAGEM E SEMPRE DEVEMOS TRATAR ESSA HÉRNIA, DEVIDO AO ALTO RISCO DE ENCARCERAMENTO

35
Q

NA HÉRNIA INCISIONAL, A COLOCAÇÃO DA TELA PODE SER ONLAY, SUBLAY (RIVES-STOPPA), UNDERLAY (IPOM) OU INLAY. QUAL A DIFERENÇA ENTRE ELAS?

A

ONLAY - ACIMA DA APONEUROSE

SUBLAY (RIVES-STOPPA) - ABAIXO DO M. RETO DO ABDOME E ACIMA DO PERITÔNEO

UNDERLAY (IPOM) - ABAIXO DO PERITÔNIO. VIA VIDEOLAPAROSCÓPICA

INLAY - ENTRE AS APONEURORES (NO LOCAL DO DEFEITO). USADA PARA DEFEITOS GRANDES

36
Q

O TRATAMENTO DA HÉRNIA INCISIONAL DEVE SER POR VIA ABERTA OU LAPAROSCÓPICA?

A

DEPENDE.

  • ATÉ 4 CM - PODE SER ABERTO OU LAPAROSCÓPICO
  • ATÉ 4 - 10 CM - PREFERENCIALMENTE LAPAROSCÓPICO (MAS PODE SER ABERTO)
  • > 10 CM - SEPARAÇÃO DE COMPONENTES
37
Q

Sobre o canal inguinal, diga:
Qual é o limite anterior?
Qual é o limite posterior?
Onde se inicia?
Onde termina?

A

Limite anterior: m. oblíquo externo
Limite posterior: fáscia transversalis
Onde inicia: anel inguinal interno (abertura na fascia transversalis)
Onde termina: anel inguinal externo (abertura no oblíquo externo)

38
Q

O que é o orificio miopectineo de Frouchard? Que 3 tipos de hérnias passam por ele?

A

Região da parede abdominal anterior que não é protegida por musculatura → mais propensa à formação de hérnias.
1. Hérnias inguinais diretas (superior ao lig. inguinal, medial aos vasos epigástricos inf.)
2. Hérnias inguinais indiretas (superior ao lig. inguinal, lateral aos vasos epigástricos inf.)
3. Hérnias femorais (inferiores aos ligamente inguinal)

39
Q

Onde fica o triângulo da dor?

A

Lateral e posterior ➔ por onde correm os nervos cutâneos

40
Q

Quais os limites do canal femoral?

A
  • Ligamento inguinal (poupart)
  • Ligamento pectíneo (cooper > corre por baixo)
  • Ligamento lacunar
  • Veia femoral

Cirurgia (12 decks)

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