Anomalias congênitas em cabeça e pescoço Flashcards
Quadro clínico cisto do ducto tireoglosso
Nódulo ASSINTOMÁTICO, palpável na LINHA MÉDIA do pescoço, que apresenta mobilidade durante deglutição ou protusão da língua (sinal de Sistrunk)
O que é sinal de Sistrunk?
Mobilidade do cisto durante deglutição ou protusão da língua (quase patognomônico de CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO)
Dx cisto do ducto tireoglosso
O diagnóstico é clínico, porém, pode-se lançar mão de recursos para caracterizar melhor:
* USG (nódulo anecoico com paredes finas);
* PAAF (conteúdo cístico, epitélio colunar pseudo - estratificado)
Tto cisto do ducto tireoglosso
Cirurgia de Sistrunk ➔ ressecção de todo o trajeto do ducto e da porção central do hióide (tira o hióide ➔ se não tirar, alto risco de recidiva)
Apresentações das anomalias do aparelho branquial
- Cistos (75%): Nódulo cístico, sem aberturas, completamente circunscrito.
- Sinus: Abertura apenas interna ou externa, podendo ter cisto.
- Fístulas (25%)
Quais as possíveis localizações de cistos e fístulas branquiais?
Pré-auricular ou anteriormente ao músculo esternocleidomastóideo
Patognomônico de cisto branquial
Cristais de colesterol na PAAF
Tto cisto branquial
Ressecção do cisto e todo o seu trajeto
Definição e classificação de linfangioma
Def: Anomalia congênita benigna dos vasos linfáticos, em que ocorre uma dilatação de vasos linfáticos e baixo fluxo vascular.
Classificação:
➔ Macrocístico:
* > 1 cm;
* Sinônimo: Higroma cístico.
* Massa translucente, pouco delimitada, pele normal
➔ Microcístico:
* < 1 cm;
* Chamados de Linfangioma circumscriptum.
* Conglomerado de vesículas translucentes ou hemorrágicas.
Quando pensa em linfangioma na prova?
Exame físico com TRANSILUMINAÇÃO (igual da hidrocele)
Tto linfangioma
- Observação: se lesões pequenas e assintomáticas.
- Intervenção: se lesões sintomáticas, dolorosas, deformidade significativa ou ameaça de estrutura vital.
➔ Vai desde escleroterapia até excisão cirúrgica
Tto hemangioma
- Depende do tamanho, localização, morfologia, idade e crescimento.
- Observação (a maioria tem resolução espontânea);
- Intervenções (iniciando do menos invasivo): Beta bloqueador; Corticosteroides sistêmicos;
Interferon / vincristina; Terapia esclerosante; Embolização; Excisão cirúrgica - nenhum tratamento é excelente.
O que é um cisto dermoide
Nódulo mole, móvel e não aderido, no assoalho da boca, de crescimento lente, presente na linha média em topografia supra-hióidea
Principais diferenças entre cisto dermoide e cisto do ducto tireoglosso
Cisto do ducto tireoglosso ➔ infra-hiode (ou dentro do hioide) e sinal de Sistrunk (mobilidade durante deglutição ou protusão da língua)
Cisto dermoide ➔ topografia supra-hióidea e NÃO é elevado na deglutição
Achados no exame de imagem no cisto dermoide
- Ultrassonografia → sinal do “saco de bolas de gude”;
- PAAF → conteúdo mesodérmico ou epitelial.
Tto cisto dermoide
Excisão cirúrgica
Qd clínico costela cervical
- Pode ser assintomático;
- Dor aguda ou em peso (devido à compressão);
- Sensação de massa endurecida;
- Irradiação da dor para ombro, pescoço, membros superiores e tórax;
- Alteração da sensibilidade (parestesia);
- Piora com elevação do membro superior (QUANDO ELEVA O MEMBRO PERDE O PULSO DO MEMBRO E APARECE PARESTESIA)
Dx costela cervical
Diagnóstico Clínico
* Pode ser auxiliado por exames complementares:
* Rx de tórax ou coluna cervical;
* Tomografia computadorizada
Tto costela cervical
- Sintomas leves: fisioterapia.
- Sintomas severos e debilidade funcional: cirurgia (ressecção da costela + escalenotomia).
Dx de torcicolo congênito
O diagnóstico é clínico.
USG ➔ PSEUDOTUMOR DE FIBROSE DENTRO DO MÚSCULO (FIBROMATOSIS COLLI)
Tto torcicolo congênito
< 1 ano:
* Fisioterapia intensiva;
* Alterações posturais;
* Adaptações do ambiente;
* A maioria resolve nessa fase.
> 1 ano:
* Avaliar se a mobilidade cervical é limitada (< 15° de rotação) ou há assimetria facial;
* Na presença de tais alterações, considerar cirurgia: Miotomia; Liberação muscular;
Desinserção da musculatura; Ressecção do músculo fibrosado.
