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Cirurgia > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

Quais são os itens do ATLS ?

A

Preparação
Avaliação primária (ABCD)
Adjuntos da avaliação primária
Reavaliação
Avaliação secundária
Adjuntos da avaliação secundária ( ex, tc, )
Reavaliação constante
Transferência
Tratamento definitivo

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2
Q

Protocolo ABCDE do trauma

A

A : manutenção da vias aéreas e estabilização da coluna cervical
B: ventilação e oxigenação
C: controle da hemorragia e circulação
D: neurológico
E: exposição e controle da temperatura

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3
Q

Cite a tríade de beck

A

Hipotensão arterial
Estase jugular
Abafamento de bulhas

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4
Q

Tríade letal

A

Hipotermia
Acidose
Coagulopatia

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5
Q

Quais são as manobras básicas para melhorar a via aérea do paciente ?

A

Chin lift: elevação do mento
Jaw thrust: tracionar a mandíbula pra frente

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6
Q

Quais os passos da sequência rápida de intubação e quando deve ser feita ?

A

Deve ser realizada em casos de urgência ou sem jejum adequado

1- oxigenação : sem pressão positiva
2 - Sellick: pressão na cartilagem cricoide contra a coluna vertebral
3- analgesia( fentanyl, lidocaína )
4- sedação ( etomidato, propofol, quetamina)
5- relaxante muscular( succinilcolina,
6- intubação
7 ausculta
8- Rx

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7
Q

Quais são os tipos de pneumotórax ?

A

Simples
Hipertensivo
Aberto

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8
Q

Quais são os achados clínicos de um pneumotórax simples ?

A

Pneumotórax simples: MV reduzidos ou abolidos, hipertimpanismo
Geralmente sem instabilidade hemodinâmica

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9
Q

Qual o quadro clínico de um pneumotórax hipertensivo ?

A

MV reduzidos
Hipertimpanismo
Hipotensão ( não tem no simples )
Turgência jugular
Instabilidade hemodinâmica

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10
Q

Qual a conduta em um pneumotórax simples e hipertensivo ?

A

PNEUMOTÓRAX SIMPLES: drenagem torácica em selo d água ( 5 espaço intercostal )

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO : toracocentese de alívio, drenagem torácica em selo d água que é a conduta definitiva

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11
Q

Qual a conduta em um pneumotórax aberto ?

A

Curativo de 3 pontas
Drenagem torácica em selo d água em outro orifício

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12
Q

Quais são os tipos de trauma abdominal e o mais comum ?

A

Trauma penetrante
E contudo (+ comum )

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13
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma contudo é penetrante ?

A

Contuso: Baco
Penetrante : fígado

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14
Q

Quais são as 4 janelas do fast ?

A

1 janela pericárdico
2 janela hepatorrenal
3 janela esplenorrenal
4 janela pélvica

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15
Q

Tríade letal do trauma ?

A

Hipotermia
Acidose
Coagulopatia

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16
Q

Quais são as vantagens e desvantagens fast lpd e tomo

A

Vantagens do fast : rápido , baixo custo , pode ser feito no paciente instável , não invasivo , detecta a quantidade mínima de líquido livre na pelve, rápido
Desvantagens : não pega retroperitonio, operador dependente e inespecífico

Vantagens lpd: barato , fácil pode ser feito em pacientes instáveis , pode detectar lesões no intestino , rápido
Desvantagens : invasivo, pouco específico e não pega retro peritônio contraindicação: gestantes, cirurgia prévia

Tc vantagens: alta especificidade, possível ver lesão retroperitoneal , não invasiva
Desvantagens: cara , demora, não pode fazer com o paciente instável

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17
Q

Qual a conduta com um fast ou lpd positivo ?

A

Laparotomia exploradora

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18
Q

Quais são as manobras no trauma abd realizada na cirurgia ?

A

Manobra de pringle (bloqueio do fluxo hepático )
Manobra de kocher ( mobilização medial do duodeno p acessar grandes vasos renais (
Manobra de mattox ( mobilizar o cólon esquerdo e joga lo para direita expondo aorta e seus ramos )
Manobra de cattel brash ( cólon direito para a esquerda medial vara visualizar aorta e seus ramos )

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19
Q

Complicação de um trauma abdominal contudo ?

A

Síndrome compartimental

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20
Q

Indicações de cirurgias em paciente com trauma por arma branca ?

A

Eviscerados
Paciente chocado
Peritonite

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21
Q

Qual a primeira conduta a se realizar em um trauma de pelve

A

Estabilização pélvica
Rx

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22
Q

Quais são os sinais que a via aérea não está pervia ?

A

Respiração ruidosa
Rouquidão e estridor
Hipoxemia
Cianose
Taquidispneia
Musculatura acessória

23
Q

Quais são as lesões que ameacam a vida no B, C ?

A

B: respiração : pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Pneumotórax simples

C: circulação: Hemotorax maciço
Tamponamento cardíaco
Hemorragia

24
Q

Qual a definição de via aérea definitiva ?

A

Tubo na traqueia com o cuff insuflado abaixo das cordas vocais fixado , conectado a alguma forma de ventilação assistida

25
Q

Contraindicação de intubação nasal ?

A

Sinais de fratura de base de crânio
Hematoma de mastoide
Olhos de guaxinim
Hematoma periorbitario

26
Q

Na impossibilidade de intubação o que é preferível fazer na urgência ?

A

Cricotireoidismo cirúrgico

27
Q

Cricotireoidismo é contraindicado em quem ?

A

Crianças < 12 anos
Fratura de laringe

28
Q

Como é realizado drenagem torácica em selo d água ?

A

1: anestesia local , no 5 espaço intercostal da linha axilar média , na borda superior da costela inferior
2 introduz a Kelly até chegar na pleura e divulciona até sair ar
3: colocar o dedo para avaliar se não há nenhuma hérnia diafragmatica ( se tiver uma hérnia vai sentir uma víscera , fígado ou baço )
4: introduz o dreno no sentido superior e posterior, todos os orifícios dentro do tórax
5: fica se o dreno com ponto bailarina
6: solicitar Rx para avaliação

29
Q

Quais são os cuidados com o dreno ?
E quando pode retira lo. ?

A

Cuidados com dreno: fisioterapia respiratória, deambulação, analgesia

Retirada : etiologia revertida, mínimo débito, aspecto do dreno, sem escape aéreo, e rx de tórax para confirmar

30
Q

O que acontece se você fizer um curativo de 4 pontos em um pneumotórax aberto ?

A

Transforma em um pneumotórax hipertensivo

31
Q

O que é um pneumotórax aberto ? E qual o QC?

A

Ar que entra pela cavidade da ferida toracica e vai para a pleura , para isso ocorrer a ferida tem que ter um tamanho superior a 2/3 da luz traqueal

QC: MV abolido ou reduzido
Hipertimpanismo
E o mecanismo de trauma presente ex: facada

32
Q

O que é uma contusão pulmonar e tórax instável ?

A

Duas fraturas em 2 costelas consecutivas
O seguimento da parede toracica fica solto, o parênquima pulmonar vai estar lesado : contusão pulmonar

QC: mecanismo de trauma
MV reduzido
Ruídos adventícios
Dispneia dor
Respiração paradoxal

33
Q

Qual a conduta em uma contusão pulmonar e tórax instável. ?

A

Analgesia
Fisioterapia respiratória
O2

34
Q

Qual a definição de um hemotorax e qual o QC ?

A

Sangue na cavidade pleural

QC
Mv reduzido
Macicez
Jugular colabada

35
Q

Qual a conduta em um hemotorax ?

A

Drenagem toracica em selo d’água
NUNCA FAZ PUNÇÃO DE ALÍVIO

36
Q

Qual a definição de um hemotorax maciço e qual a conduta ?

A

> 1500 ml/24 horas
200 ml em 1 hora

Conduta : toracotomia de urgência

37
Q

Definição de tamponamento cardíaco e QC ?

A

Acúmulo de líquido no pericárdio, o sangue se desloca da câmera cardíaca para o pericárdio

QC: dor toracica
FC aumentada

38
Q

Qual exame de imagem para tamponamento cardíaco ?

A

Usg fast

39
Q

Qual o tratamento para o tamponamento cardíaco ?

A

Periocardiocentese de alívio ( punção de marfan)
Definitivo: toracotomia + reparo da lesão

40
Q

Quando o LPD é positivo?

A

> 10 ml de sangue, bile , fezes
Ou
100000 hemácias por mm3
500 leucócitos por mm3

41
Q

Trauma contuso de baco e fígado quando operar ?

A

Apenas pacientes instáveis
E no grau V e VI

42
Q

Qual sinal indica que não pode fazer tratamento conservador em um trauma contuso ?

A

BLUSH ARTERIAL

43
Q

Qual a conduta na tríade letal ?

A

Laparotomia
Controle de sangramento e controle de contaminação

44
Q

Pq ocorre a sind compartimental abd , qual a principal causa e qual sua clínica ?

A

Causa : trauma abd contuso
Devido a hemorragia, excesso de volume, múltiplas transfusões , aumento da pa abdominal

Clínica ; abd tenso, distensão abd, oligúria, dificuldade de ventilação

45
Q

Qual o tratamento para sind compartimental ?

A

Analgesia
Sedação
Sondas
Laparotomia descompressiva

46
Q

Quando tem indicação cirúrgica em um trauma penetrante ?

A

Vísceração
Chocado
Peritonite

47
Q

Trauma uretral : uretra posterior e uretra anterior ?

A

Uretra posterior : fratura de pelve
Uretra anterior : fratura peniana / queda a cavaleira

48
Q

Qual o QC de trauma uretral ?

A

Uretrorragia
Retenção vesical
Bexigoma palpável
Equimose de períneo
Pode ter toque retal com próstata alta ou flutuante

49
Q

Qual o diagnóstico e conduta no trauma uretral ?

A

Diag: uretrografia retrograda
CONDUTA : NUNCA SONDAR
cistostomia

50
Q

Qual o QC de trauma vesical ? E o diagnóstico?

A

Hematuri Franca
Diag: cistografia retrograda

51
Q

Definição da lesão extraperitoneal e intraperitoneal no trauma vesical e conduta

A

LESÃO EXTRAPERITONEAL: fx pélvica , fragmentos ósseos ; SVD por 14 dias

LESÃO INTRAPERITONEAL: contusão , explosão ( bexiga cheia, bateu , explodiu )
Laparotomia , ráfia da bexiga

52
Q

Qual o mecanismo do trauma renal e qual diagnóstico

A

Mecanismo: impacto no dorso/ lombar direto

Paciente estável diagnóstico pela tc com contraste em 3 fases
Arterial , venosa e excretora

53
Q

Qual a conduta sob a classificação do trauma renal ?

A

Grau I, Ii, III: repouso, analgesia , seriar HB,

Grau IV, V: radiologia intervencionista, cirurgia

54
Q

Qual o QC no trauma renal que a conduta é direta cirúrgica ?

A

Instabilidade hemodinâmica
Exsanguinando
Hematoma pulsátil

Cirurgia (14 decks)

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