TRAUMA Flashcards
Quais são os itens do ATLS ?
Preparação
Avaliação primária (ABCD)
Adjuntos da avaliação primária
Reavaliação
Avaliação secundária
Adjuntos da avaliação secundária ( ex, tc, )
Reavaliação constante
Transferência
Tratamento definitivo
Protocolo ABCDE do trauma
A : manutenção da vias aéreas e estabilização da coluna cervical
B: ventilação e oxigenação
C: controle da hemorragia e circulação
D: neurológico
E: exposição e controle da temperatura
Cite a tríade de beck
Hipotensão arterial
Estase jugular
Abafamento de bulhas
Tríade letal
Hipotermia
Acidose
Coagulopatia
Quais são as manobras básicas para melhorar a via aérea do paciente ?
Chin lift: elevação do mento
Jaw thrust: tracionar a mandíbula pra frente
Quais os passos da sequência rápida de intubação e quando deve ser feita ?
Deve ser realizada em casos de urgência ou sem jejum adequado
1- oxigenação : sem pressão positiva
2 - Sellick: pressão na cartilagem cricoide contra a coluna vertebral
3- analgesia( fentanyl, lidocaína )
4- sedação ( etomidato, propofol, quetamina)
5- relaxante muscular( succinilcolina,
6- intubação
7 ausculta
8- Rx
Quais são os tipos de pneumotórax ?
Simples
Hipertensivo
Aberto
Quais são os achados clínicos de um pneumotórax simples ?
Pneumotórax simples: MV reduzidos ou abolidos, hipertimpanismo
Geralmente sem instabilidade hemodinâmica
Qual o quadro clínico de um pneumotórax hipertensivo ?
MV reduzidos
Hipertimpanismo
Hipotensão ( não tem no simples )
Turgência jugular
Instabilidade hemodinâmica
Qual a conduta em um pneumotórax simples e hipertensivo ?
PNEUMOTÓRAX SIMPLES: drenagem torácica em selo d água ( 5 espaço intercostal )
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO : toracocentese de alívio, drenagem torácica em selo d água que é a conduta definitiva
Qual a conduta em um pneumotórax aberto ?
Curativo de 3 pontas
Drenagem torácica em selo d água em outro orifício
Quais são os tipos de trauma abdominal e o mais comum ?
Trauma penetrante
E contudo (+ comum )
Qual o órgão mais acometido no trauma contudo é penetrante ?
Contuso: Baco
Penetrante : fígado
Quais são as 4 janelas do fast ?
1 janela pericárdico
2 janela hepatorrenal
3 janela esplenorrenal
4 janela pélvica
Tríade letal do trauma ?
Hipotermia
Acidose
Coagulopatia
Quais são as vantagens e desvantagens fast lpd e tomo
Vantagens do fast : rápido , baixo custo , pode ser feito no paciente instável , não invasivo , detecta a quantidade mínima de líquido livre na pelve, rápido
Desvantagens : não pega retroperitonio, operador dependente e inespecífico
Vantagens lpd: barato , fácil pode ser feito em pacientes instáveis , pode detectar lesões no intestino , rápido
Desvantagens : invasivo, pouco específico e não pega retro peritônio contraindicação: gestantes, cirurgia prévia
Tc vantagens: alta especificidade, possível ver lesão retroperitoneal , não invasiva
Desvantagens: cara , demora, não pode fazer com o paciente instável
Qual a conduta com um fast ou lpd positivo ?
Laparotomia exploradora
Quais são as manobras no trauma abd realizada na cirurgia ?
Manobra de pringle (bloqueio do fluxo hepático )
Manobra de kocher ( mobilização medial do duodeno p acessar grandes vasos renais (
Manobra de mattox ( mobilizar o cólon esquerdo e joga lo para direita expondo aorta e seus ramos )
Manobra de cattel brash ( cólon direito para a esquerda medial vara visualizar aorta e seus ramos )
Complicação de um trauma abdominal contudo ?
Síndrome compartimental
Indicações de cirurgias em paciente com trauma por arma branca ?
Eviscerados
Paciente chocado
Peritonite
Qual a primeira conduta a se realizar em um trauma de pelve
Estabilização pélvica
Rx
Quais são os sinais que a via aérea não está pervia ?
Respiração ruidosa
Rouquidão e estridor
Hipoxemia
Cianose
Taquidispneia
Musculatura acessória
Quais são as lesões que ameacam a vida no B, C ?
B: respiração : pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Pneumotórax simples
C: circulação: Hemotorax maciço
Tamponamento cardíaco
Hemorragia
Qual a definição de via aérea definitiva ?
Tubo na traqueia com o cuff insuflado abaixo das cordas vocais fixado , conectado a alguma forma de ventilação assistida
Contraindicação de intubação nasal ?
Sinais de fratura de base de crânio
Hematoma de mastoide
Olhos de guaxinim
Hematoma periorbitario
Na impossibilidade de intubação o que é preferível fazer na urgência ?
Cricotireoidismo cirúrgico
Cricotireoidismo é contraindicado em quem ?
Crianças < 12 anos
Fratura de laringe
Como é realizado drenagem torácica em selo d água ?
1: anestesia local , no 5 espaço intercostal da linha axilar média , na borda superior da costela inferior
2 introduz a Kelly até chegar na pleura e divulciona até sair ar
3: colocar o dedo para avaliar se não há nenhuma hérnia diafragmatica ( se tiver uma hérnia vai sentir uma víscera , fígado ou baço )
4: introduz o dreno no sentido superior e posterior, todos os orifícios dentro do tórax
5: fica se o dreno com ponto bailarina
6: solicitar Rx para avaliação
Quais são os cuidados com o dreno ?
E quando pode retira lo. ?
Cuidados com dreno: fisioterapia respiratória, deambulação, analgesia
Retirada : etiologia revertida, mínimo débito, aspecto do dreno, sem escape aéreo, e rx de tórax para confirmar
O que acontece se você fizer um curativo de 4 pontos em um pneumotórax aberto ?
Transforma em um pneumotórax hipertensivo
O que é um pneumotórax aberto ? E qual o QC?
Ar que entra pela cavidade da ferida toracica e vai para a pleura , para isso ocorrer a ferida tem que ter um tamanho superior a 2/3 da luz traqueal
QC: MV abolido ou reduzido
Hipertimpanismo
E o mecanismo de trauma presente ex: facada
O que é uma contusão pulmonar e tórax instável ?
Duas fraturas em 2 costelas consecutivas
O seguimento da parede toracica fica solto, o parênquima pulmonar vai estar lesado : contusão pulmonar
QC: mecanismo de trauma
MV reduzido
Ruídos adventícios
Dispneia dor
Respiração paradoxal
Qual a conduta em uma contusão pulmonar e tórax instável. ?
Analgesia
Fisioterapia respiratória
O2
Qual a definição de um hemotorax e qual o QC ?
Sangue na cavidade pleural
QC
Mv reduzido
Macicez
Jugular colabada
Qual a conduta em um hemotorax ?
Drenagem toracica em selo d’água
NUNCA FAZ PUNÇÃO DE ALÍVIO
Qual a definição de um hemotorax maciço e qual a conduta ?
> 1500 ml/24 horas
200 ml em 1 hora
Conduta : toracotomia de urgência
Definição de tamponamento cardíaco e QC ?
Acúmulo de líquido no pericárdio, o sangue se desloca da câmera cardíaca para o pericárdio
QC: dor toracica
FC aumentada
Qual exame de imagem para tamponamento cardíaco ?
Usg fast
Qual o tratamento para o tamponamento cardíaco ?
Periocardiocentese de alívio ( punção de marfan)
Definitivo: toracotomia + reparo da lesão
Quando o LPD é positivo?
> 10 ml de sangue, bile , fezes
Ou
100000 hemácias por mm3
500 leucócitos por mm3
Trauma contuso de baco e fígado quando operar ?
Apenas pacientes instáveis
E no grau V e VI
Qual sinal indica que não pode fazer tratamento conservador em um trauma contuso ?
BLUSH ARTERIAL
Qual a conduta na tríade letal ?
Laparotomia
Controle de sangramento e controle de contaminação
Pq ocorre a sind compartimental abd , qual a principal causa e qual sua clínica ?
Causa : trauma abd contuso
Devido a hemorragia, excesso de volume, múltiplas transfusões , aumento da pa abdominal
Clínica ; abd tenso, distensão abd, oligúria, dificuldade de ventilação
Qual o tratamento para sind compartimental ?
Analgesia
Sedação
Sondas
Laparotomia descompressiva
Quando tem indicação cirúrgica em um trauma penetrante ?
Vísceração
Chocado
Peritonite
Trauma uretral : uretra posterior e uretra anterior ?
Uretra posterior : fratura de pelve
Uretra anterior : fratura peniana / queda a cavaleira
Qual o QC de trauma uretral ?
Uretrorragia
Retenção vesical
Bexigoma palpável
Equimose de períneo
Pode ter toque retal com próstata alta ou flutuante
Qual o diagnóstico e conduta no trauma uretral ?
Diag: uretrografia retrograda
CONDUTA : NUNCA SONDAR
cistostomia
Qual o QC de trauma vesical ? E o diagnóstico?
Hematuri Franca
Diag: cistografia retrograda
Definição da lesão extraperitoneal e intraperitoneal no trauma vesical e conduta
LESÃO EXTRAPERITONEAL: fx pélvica , fragmentos ósseos ; SVD por 14 dias
LESÃO INTRAPERITONEAL: contusão , explosão ( bexiga cheia, bateu , explodiu )
Laparotomia , ráfia da bexiga
Qual o mecanismo do trauma renal e qual diagnóstico
Mecanismo: impacto no dorso/ lombar direto
Paciente estável diagnóstico pela tc com contraste em 3 fases
Arterial , venosa e excretora
Qual a conduta sob a classificação do trauma renal ?
Grau I, Ii, III: repouso, analgesia , seriar HB,
Grau IV, V: radiologia intervencionista, cirurgia
Qual o QC no trauma renal que a conduta é direta cirúrgica ?
Instabilidade hemodinâmica
Exsanguinando
Hematoma pulsátil
