Colelitiase Flashcards
Quais são os limites do trígono de calot ?
Ducto cístico
Ducto hepático comum
Borda do fígado
De onde vem a artéria cística ?
Da artéria hepática direita
Quais são os fatores de risco para colecistolitiase
Feminino
Multipara
Maior que 40 anos
Obesidade
Caucasiano
História familiar
Qual o quadro clínico de colecistolitiase
Dor em hcd pós prandial com alimentos gordurosos
Náuseas
Vômitos
Febre
Cólica biliar
Complicações da colecistolitiase
Coledocolitiase
Pancreatite biliar
Colangite
Sd mirizzi
Qual exame de imagem pode confirmar o diagnóstico?
Usg
Quais são os achados no usg ?
Cálculos hiperecoicos , sombra acústica
Podendo ser cálculos móveis
Calibre aumentado das vias biliares
Líquido livre
Quais são os exames laboratoriais que podem estar alterados ?
Bilirrubina
TGO
TGP
Gama gt
Achados usg característicos ?
Espessamento da parede de vesícula biliar (5mm ou mais) , cálculo impactado no infundibulo, líquido perivesicular , murphy ultrassonográfico +
Indicações de cirurgia para pacientes assintomáticos
Anemia hemolítica
Pólipo + cálculo
Vesícula em porcelana
Cálculos maiores que 3 cm
Qual o tratamento para colecistolitiase
Colecistectomia laparoscópica
Quais são as formas de colecistite aguda grave ?
Empiema de vesícula biliar
Colecistite necrosante
Colecistite enfisematosa
Colecistite perfurada
Qual o QC da coledocolitiase ?
Dor biliar
Pode ter síndrome coleatatica : icterícia , colúria , acolia fecal
Quais as opções terapêuticas da coledocolitiase ?
CPRE
EXPLORAÇÃO COLÉDOCO ( aberta ou laparoscópica )
Após 48 h: colecistectomia laparoscópica
Tríade de Charcot ?
Icterícia
Febre
Dor abdominal
Pentear de Reynold
Icteria
Febre
Dor abdominal
Confusão mental
Hipotensão
O que é colangite ?
Complicação colecistolitiase
É uma infecção/ inflamação colangiosa do território biliar
Qual o tratamento para colangite ?
CPRE urgência ( descompressão da árvore biliar) + ATB
Ceftriaxona + metronidazol
Ciprofloxacino + metronidazol
Colecistectomia laparoscópica pós colangite
Complicacaoes da CPRE
Pancreatite
Sangramento
Perfuração
O que é síndrome de mirizzi
Cálculo gigante na vesícula e inflama para o lado da via biliar comum
Quais são os achados usg na colecistite afunda
Cálculo impactadoespessamento da vesícula maior que 4 mm
Líquido perrivesicular
Murphy +
Sind colestatica
Icterícia
Colúria
Acolia fecal
O que é ligado em uma colecistectomia ?
Ducto cístico e artéria cística
Qual o QC da colecistite aguda ?
Dor biliar
Náuseas
Vômitos
Febre
Murphy +
Leucocitose
Qual o achados na usg do colecistite aguda ?
Cálculo impactado , parece espessada
Pode ter líquido perivesicular
Murphy ultrassonográfico positivo
Defina colecistite alitiasica
Paciente estava grave e desenvolveu uma complicação inflamatória na vesícula biliar ex: paciente séptico, chocado, grande queimado
Não há a cálculo
Como vão estar os exames laboratoriais na coledocolitiase
Vai ocorrer elevação da enzimas caniculares: fosfatase alcalina, gama gt, bilirrubina
Tgo e tgp
Qual o melhor exame de imagem para coledocolitiase?
Colangio rm
