TRAUMA

Question 1

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Consequências fisiopatológicas do Trauma

Answer 1

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Question 2

TRAUMA

Answer 2

• pricipal causa de morte nas primeiras 4 decadas
• ## Transferência de energia cinética levando a lesão orgânica

Question 3

energia

Question 4

mortes

Answer 4

IMEDIATAS
- lesoes irreparaveis

PRECOCES
- lesao anatomica reparavel
- compromisso fisiologico severo

TARDIAS
- Falência Multiorgânica

Question 5

Consequências fisiológicas da lesão traumática

Answer 5

• entrega de oxigénio aos tecidos
• isquémia
• Resposta imune e metabólica (cascata)
• Coagulopatia

Question 6

Mortalidade precoce após Trauma
(Interferência com a entrega de oxigénio aos tecidos)

Answer 6

Reanimação inicial procura
- permeabilidade da via aérea
- ventilação adequada
- perfusão dos orgãos

Question 7

MITOCONDRIAS

Answer 7

• sem oxigenio nao ha producao de ATP e todas funcoes vitais necessitam grande aporte constante

Trauma como uma doença do metabolismo celular
- anaerobio leva mais lactato arterial

Answer 8

Falência Multiorgânica
- Lesão tecidular
- Hipoperfusão tecidular e lesão de isquémia / reperfusão

Question 9

Eventos na lesão de isquémia / reperfusão

Answer 9

• anaerobio, menos ATP…
• morte cel
• libertacao de componentes cel, mais damp e ativacao respista imune

Question 10

Transfusão de sangue associada com

Answer 10

• Melhoria da energética mitocondrial
• Diminuição da apoptose
• Menos morte celular

Question 11

Tríade Letal

Answer 11

ACIDOSE
- por causa do met anaerobio

Hipotermia

Coagulopatia
(sangramentos excessivo)
- Induzida pela lesão tecidular

Question 12

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Princípios gerais da abordagem ao doente traumatizado

Answer 12

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Question 13

Fundamentos da Medicina Pré-Hospitalar

Answer 13

“Stay and play”
- abordagem no local
- VMER (medico e enfermeiro)

“Scoop and run”
- Execução de técnicas
básicas e rapido hospita

Question 14

AVALIACAO PRIMARIA
A B C D E

Answer 14

• VIA AEREA
• BENTILACAO
• CIRCULACAO
• DISFUNCAO NEUROLOGICA
• EXPOSICAO AMBIENTE

Question 15

COMO FAZER

Answer 15

A
- elevacao mento e abertura mandibula
- Entubação orotraqueal. Percutânea ou Cirúrgica

B

Pneumotórax Hipertensivo
- : entrada de ar na cavidade pleural durante cada ciclo inspiratório

Pneumotórax Aberto
- ferida penetrante do tórax com comunicação livre entre a pleura e atmosfera (gravidade crescenete)

Retalho Costal Móvel
- fractura de dois ou mais arcos costais em dois locais

Hemotórax maciço
- Acumulação de grande quantidade de sangue na cavidade pleura

REANIMACAO
- dreno toracico
- frasco abaixo do nivel do doente e confirmar oscilacao agua

C

CONSEQUENCIAS DA HIPOVOLEMIA
- hipotensao
- acidose
o resto sao respostas fisiologicas (taquicardia, sudorese…)
(respostas fisiologicas primeiro e quando esgotam…)

A hemorragia não controlada adequadamente é a principal causa de morte evitável em Trauma

PARAR EMORRAGIA

D

• Objetivo: Detetar doentes com elevado risco de hematoma intracraniano

E
- despir o doente
- prevenir hipotermia
- observar dorso

Question 16

Cirurgia de Damage Control

Answer 16

• Pode necessitar de manobras cirúrgicas não ortodoxas, temporárias
• Ênfase na Fisiologia, não apenas na Anatomia

Question 17

Avaliação secundária

Answer 17

CHAMU
circunstancias. historia doencas, alergias, medicacao, ultim refeicao

Question 18

Abordagem de Equipa

Answer 18

longitudinal
- medico e enf

transversal
- medico A B C D

Question 19

TAKE HOME MESSAGES

Answer 19

• Consequências fisiológicas do Trauma mais graves que a soma das lesões
  anatómicas
• Trauma é uma doença sistémica
• Mitocôndrias, centrais no metabolismo energético, estão na base das
  consequências fisológicas deletérias do trauma grave
• Disfunção mitocondrial causa Mortes precoces devido a disfunção energética eMortes tardias devido a hiperativação imunoinflamatória