PSIQUIATRIA Flashcards
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A Entrevista Clínica: Conteúdo e Processo
o que é
- processo dinâmico de comunicação que se estabelece entre o médico e o doente, e que
consiste numa complexa interação entre ambos que culmina na partilha de informação - objetivos sao correto diagnostico e relacao terapeutica m-d
- método de recolha de informação, a entrevista clínica classifica-se como sendo centrada na doença (ou no clínico) ou, por outro lado, centrada no doente (ou na pessoa)
3 tipos
(estrutura da entrevista clínica e grau de direcionamento que o clínico
desempenha)
não estruturada ou livre
- sem formulario
- doente expoe livremente as suas questoes
- associada a perda de info imp
estruturada ou dirigida
- abordagem sistematizada do indivíduo
-
semi-dirigida ou semi-estruturada
Modelo de Calgary-Cambrige
- KURTZ
- utilizar de forma simples e prática as principais competências na
realização de uma entrevista clínica - entrevista clínica que englobe os três principais eixos a pesquisar (biomédicos, psicológicos e sociais)
INICIAR
RECOLHER INFO
- proprias palavras do doente
- questoes sem indicar a resposta procurada nem ser de cano duplo
- nao verbal prevalece em congruencias
EXAME FISICO
- comunicação não cessa durante este período
PARTILAHR INFO, PLANEAR E DECISAO
TERMINAR
entrevista clínica engloba três níveis de
comunicação
iálogo superficial entre as partes
- função fática da linguagem
** escuta ativa e onde ocorre a abordagem de assuntos pessoais do indivíduo**
exposição dos temas mais intimos e de difícil verbalização por parte do indivíduo
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Competências Básicas em Comunicação Clínica
(a) como dizer
(b) o que dizer
(c) estruturar uma consulta
(d) estabelecer uma relação terapêutica
Comunicação não-verbal
- representa 93% de toda a comunicação
- peso relativo superior à comunicação verbal
- Quando existe sincronia numa interação, os interlocutores (sem se aperceberem) tendem a
espelhar o comportamento não-verbal um do outro - importante manter o contacto visual durante o decorrer de toda a entrevista clínica (quebra deve ser acompanhada de uma pausa natural no dialogo)
- qualidades vocais (linguagem paraverbal) sao características da voz que acompanham aquilo
que é dito
Comunicação Verbal
Reflexão em espelho
- resposta que destaca algo que o doente já disse ou salienta determinada palavra sua, com o intuito de concentrar a atenção num tópico em particular (por exemplo, “Disse que
tinha medo…”)
Clarificação
Paráfrase (reflexão de conteúdo)
- facilitar a clarificação dos conteúdos partilhados pelo doente sem
interpretações ou juízos de valor
- clínico utiliza as suas próprias palavras para devolver ao doente a essência do seu relato
Resumo
- semelhante à paráfrase, mas habitualmente cobre
trechos maiores de informação
Redirecionamento
- adiar um assunto e manter o foco da consulta
PERGUNTAS
ABERTAS – fases iniciais da entrevista clínica, permitem recolher uma maior quantidade de informação
FECHADAS - focam a narrativa em pontos específicos
Dar estrutura à entrevista clínica
5 fases
iniciar a sessão, recolher informação,
realizar o exame físico, partilhar informação e plano, encerrar a sessão
Sinalização
- anuncia a mudança de fase ou
de tema, explicitando a necessária modificação do conteúdo e/ou estilo
de questões
Explicação
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COMUNICAR COM A FAMI-LIA DO DOENTE
Princípios gerais da entrevista familiar
- cumprimentar cada membro da famı́lia
- informar acerca da importância do contributo de cada um dos elementos
- incentivar perguntas
- evitar a mono- polização da entrevista por um dos membros
- não permitir que um dos elementos tome a palavra por outro
- Não tomar partido por um membro da famı́lia
Modelo de conferência familiar
Pré-conferência
- estabelecer contacto com o doente e a
famı́lia de forma a planear a conferência familiar
- objetivo desta fase é desenvolver hipóteses iniciais sobre o tema de preocupação e quais as
estratégias da famı́lia para lidar com essas preocupações
Conferência
3. Pós-conferência