Trauksme Flashcards
Imipramīns
Tricikliskais antidepresants (pieaugušie, pusaudži) - panika ar vai bez agorafobijas; depresija ar vai bez trauksmes
Escitaloprāms
SSAI (pieaugušiem) - panika ar vai bez agorafobijas; sociālā trauksme/ sociālā fobija; ģeneralizēta trauksme
Paroksetīns
SSAI (pieaugušie) - panika ar vai bez agorafobijas; sociālā trauksme/ sociālā fobija; ģeneralizēta trauksme; Posttraumatisks stresa sindroms
Sertralins
SSAI (no 6 gadiem) - panika ar vai agorafobijas; soaciālā trauksme/ sociālā fobija; posttraumatiskais sindroms
Venlafaksīns
SNAI (pieaugušie) - sociālā trauksme/ sociālā fobija; posstraumatiskā stresa sindorms
Duloksetīns
SNAI (pieaugušie) - tikai ģeneralizēta trauksme
SSAI
vēlāks efekts, bet ar pakāpenisku efekta pieaugumu (devas pieaugums dod izteiktākus blakus efektus)
SNAI
ātrāks efekta sākums, bet ar sekojošu plato. Devas pieaugums dod izteiktākus blakus efektus
Buspirons
5-HT1A receptora daļējs agonists (D2) daļējs agonists;
indikācija - visparējas trauksmes gadījuma simptomu (nedrošība, trīce, nepacietīgums, bezmiegs, tahikardija, bailes, aizkaitināmība, nespēja koncentrēties ) mazināšanai; papildus terapija depresijas pacientiem
Efekts parādās pēc 7-14 dienām, pilnīgs trankvilizējošs efekts pēc 4 nedēļām
Blaknes: reibonis, galvassāpes, dusmas, tahikardija, sāpes krūtīs, GI traucējumi, slikta dūša
SSAI + benzodiazepīni (kombinētā terapija)
Atrāks klīnisks efekts nekā SSAI monoterapijā
Kvetiapīns
Neiroleptiķis (atipiskais) - terapetisks efekts pirmās nedēļas laikā, tas ir ātrāks nekā paroksetīnam; bipolārie traucējumi
pregabalīns
(antiepileptiskā viela) - uzrāda anksiolītisku efektu dažu stundu laikā (pirms ķirurģijām); ģeneralizēta trauksme
Benzodiazepīni
ātra iedarbība, bet sedatīvs efekts;
saistās ar GABA-A receptora BZD saitu a-subvienībā; pastiprinot GABA darbību, tādējādi palielinot hlora kanālu atvēršanās biežumu un CL ieplūšanu postsinaptiskajā enironā, membrānas hiperpolarizācija un CNS neironu darbības nomākumu
BZD saistās ar GABA-A-a1 receptoriem, veicina sedāciju; saistās GABA-A-a2 receptori nodrošina miorelaksācija
GABA-A (a2 subvienība) mazās devās
baiļu, trauksmi mazinoša iedarbība
GABA-A (a1-subvienība) vidēja deva
sedatīva - nomierinoša, samazina nemieru
GABA-A (a1 subvienība) lielās devās
hipnotiska: miegu inducējoša iedarbība
GABA-A (a2- subvienība) lielās devās
pretkrampju idarbība
GABA-A (a1- subvienība) muguras smadzenēs lielās devās
muskulatūru relaksējoša iedarbība
īsas darbības benzodiazepīni (līdz 6h)
midazolāms, triazolāms, temazepāms
vidējas darbības (5-18h)
alprazolāms, lorazepāms, bromazepāms, oksazepāms
garas darbības (virs 24h)
klonazepāms, diazepāms
Alprazolāms
panikas lēkmju kupēšanai (sedatīva iedarbība); īslaicīgai baiļu sajūtas mazināšanai; ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 8 līdz 12 nedēļas, ieskaitot devas pakāpeniski samazināšanas periodu
kontrindikācijas: smaga elpšanas mazspēja
bromazepāms
īslaicīgai baiļu sajūtas mazināšanai; ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 8 līdz 12 nedēļas, ieskaitot devas pakāpeniski samazināšanas periodu
lorazepāms
īslaicīgai baiļu sajūtas mazināšanai (trauksmes un miega traucējumu saistīta trauksme); ķirurģisku manipulāciju premedikācija (izraisīt sedāciju) - ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 8 līdz 12 nedēļas, ieskaitot devas pakāpeniski samazināšanas periodu
kontrindikācijas: smaga elpošanas mazspēja; gluakoma
diazepāms
īslaicīgai baiļu sajūtas mazināšanai; epilepsijas ārstēšanai; ķirurģisku manipulāciju premedikācija (izraisīt sedāciju); akūta alkohola absistences gadījumā; paaugstināta muskulatūras tonusa gadījumā
kontrindikācijas: smagi aknu darbības traucējumi; hroniskas psihozes, obsesīvi-komulsīvi traucējumi un fobijas; myasthenia gravis
klonazepāms
visas epilepsijas klīniskās formas, panikas lēkmes pieaugušajiem - terapeiitiskā deva ir 2-8 mg dienā, max deva 20 mg
kontrindikācija: gluakoma; hroniskas psihozes, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un fobijas; myasthenia gravis
temazepāms
stresa izraisīta miega traucējumu, bezmiega gadījumā - dažas dienas līdz nevairāk kā 2 nedēļas, devu samazina pakāpeniski
triazolāms
stresa izraisīta miega traucējumu, bezmiega gadījumā - dažas dienas līdz nevairāk kā 2 nedēļas, devu samazina pakāpeniski
kontrindikācijas: miega apnojas sindroms
midazolāms
ķirurģisku manipulāciju premedikācija (sedācija) - dažas dienas līdz nevairāk kā 2 nedēļas, devu samazina pakāpeniski
kontrindikācija: miega apnojas sindroms
oksazepāms
trauksmes un miega traucējumu saistītu ar trauksmi - ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 8 līdz 12 nedēļas, ieskaitot devas pakāpeniski samazināšanas periodu
CYP3A4 inhibitori
pastiprina BZD efektu
CYP3A4 induktori
samazina BZD efektu
Flumazenils
GABA-A receptora BZD saita antagonists - novērš benodiazepīna izraisītu pārdozēšanu
indikācija: stipra sedatīva efekta pārtraukšanai premedikācijā; BZD pārdožēšanas situācijās
eliminācijas periods ap 1h
blakusparādības: vemšana, slikta dūša, uzbudinājums, reibonis, absistences simptomi, krampji
tofisopams
atipiska anksiolītiska viela; BZD derivāts, bet nesaistās pie BZD saita; jaukts DA receptora agonists/antagonists
izpaužas bez sedatīva-hipnotiskā un miorelaksējošā efekta
indikācijas (pieaugušajiem): psihiskas un somatiskas saslimšanas, kuras ir saistītas ar trauksmi, veģetatīviem traucējumiem, enerģijas un motivācijas trūkumu; alkohola absistences sindroms
blakusparādības: ēstgribas samazināšanās, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, galvassāpes, sasprindzinājuma sajūta
Mebikārs
Indikācija: neirozes un neirotiskie traucējumi (trauksme, emocionālā labilitāte, nemiers, bailes); dažādas izcelsmes kardialģijas, kas nav saistītas ar koronāro sirds slimību; kompleksā terapijā smeķēšanas tieksmes mazināšanai
mehānisms: ietekmē vairākas neirotransmiteru sistēmas: GABAerģisko, serotonīn un adrenerģisko sistēmu
neietekmē adrenoerģisko sistēmu perifērijā
blakusparādības: (reti) reibonis, hipotensija
propranolols
Netiešas anksiolītiskās vielas: neselektīvie beta-blokatori
bloķē gan b1 un b2 adrenereceptorus - samazinās sirds kontrakciju spēks un biežums, palēninās sirds darbība, samazinās sirds minūtes tilpums
indikācija: arteriālā hipertensija, profilakse pēc miokarda infarkta, migrēnas profilakse, tahiaritmijas, ar spriedzi, baiļu sindromu
propranolols paaugstina imipramīna koncentrāciju asins plazmā
Valproiskābe
pretepilepsijas viela - mānijas epizodes ārstēšana bipolāru taucējumu gadījumā
levetiracetāms
pretepilepsijas viela - mānijas epizodes ārstēšana bipolāru taucējumu gadījumā
