Depresija Flashcards

1
Q

Depresija, kas ir garastāvokļa (affektīvi) traucējumi (%)

A

ap 10% vīriešu un 20% sieviešu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bipolāri afektīvie traucējumi (%)

A

dzīves laikā 3,9%; gada laikā 2,6% iedzīvotāji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ģeneralizēta trauksme (%)

A

dzīves laikā 5,7%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Panikas lēkmes (%)

A

dzīves laikā 4,7%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Posttraumatiskā stresa sindroms (%)

A

dzīves laikā 6,8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Klasiskā depresijas triāde

A

1) nomākts garastāvoklis; 2) palēnināta domāšana; 3) pazemināta kustību aktivitāte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Klasiskās depresijas triādes (raksturīgie simptomi)

A

skumjas, intereses zudums, anhedonija (prieka zudums),
apetītes trūkums, vainas sajūta, zems pašvērtējums vai pašvērtība, miega
traucējumi, noguruma sajūta un slikta koncentrēšanās spēja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Depresija - pašnāvība

A

Depresija bieži saistīta ar augstu pašnāvības mēģinājuma vai pašnāvības risku: biežāk
izdara pacienti, kuriem depresija kombinējas ar trauksmi, alkohola vai narkotisku vielu
atkarību; Pašnāvības risks vīriešiem ir augstāks kā sievietēm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

augsta pašnāvības riska pazīmes

A

Ilgstoša fiziska vai psihiska slimība; Alkohola vai citu vielu atkarība; Traucējumi ar masīvu trauksmi, bezpalīdzīguma sajūta, anhedonija,
nespēja iespaidot apdraudošus faktorus; Hroniskas, nekoriģējamas sāpes; Vājas sociālās funkcionēšanas iemaņas vai sociāla izolētība; Nesens tuvākā cilvēka vai darba zaudējums; Pašnāvības mēģinājums anamnēzē; Intensīvas pašnāvības domas, pašnāvības plāns; Pacients slēpj līdzekļus pašnāvības izdarīšanai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

2 galvenie depresijas tipi

A

unipolāra depresija (75%); bipolāra depresija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Depresijas bioloģiskās ārstēšanas metodes

A

elektrokonvulsīvā terapija; nervus vagus stimulācija; transkraniālā magnētiskā stimulācija; medikamentozā terapija; gaismas terapija jeb fototerapija (sezonālai ziemas depresijas ārstēšanai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Monoamīnu teorija

A

depresiju izraisa noradrenalīna un 5-hidroksitriptamīna jeb serotonīna (5-HT) funkcionālais deficīts noteiktās smadzeņu vietās (tātad teorija balstās uz to ka tādi monoamīni kā serotonīns, noradrenalīns un dopamīns, ja ir maz organismā, tad var rasties depresija)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ar ko saistīti noradrenalīns un 5-HT (serotonīns)

A

saistīti ar depresiju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kas ir noradrenalīna atpakaļsaites un 5-HT atpakaļsaites inhibitori

A

Antidepresanti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kādi ir monoamīnu atpakaļsaitīšanās inhibitori

A

1) tricikliskie antidepresanti (TCA);
2) selektīvie serotonīna atpakaļsaistīšanās inhibitori (SSRI);
3) dažādu monoamīnu atpakaļsaitīšanās inhibitori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

A

stipra psihostimulējoša darbība (neatgriezeniski vai atgriezeniski kavē smadzenēs enzīma A tipa (MAO) aktivitāti, tādējādi NA un serotonīns uzkrājas CNS
Indikācija: apātisko depresiju ārstēšnai
Blakusparādība: var radīt eiforiju, uzbudinājumu un bezmiegu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Monoaminoksidāzes inhibitoru blakus efekti

A

1) nomāc aknu enzimātisko aktivitāti; 2) hipertoniskā krīze jeb “siera efekts”; 3) pārdozēšana: ortostatiskā hipotensija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Moklebemīds

A

Monoaminoksidāzes inhibitors (agonists)- tam ir atgriezeniska darbība, nav “siera efekts “ (hipertoniskā krīze); blakus efekti: sausa mute, svīšana, trauksme, miega traucējumi;
Tas kavē monoaminoksidāzes aktivitāti un tādējādi nenoārdītais NA un serotonīns uzkrājās CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

A

imipramīns, amitriptilīns, notriptilīns, klomipramīns
Mehānisms: inhibē serotonīna un noradrenalīna membrānas transportpoteīnus, un tādā veidā palielinot to koncentrāciju sinapsēs
TCA neietekmē dopamīna atpakaļuzņemšanu

20
Q

Triciklisko antidepresantu blakusparādības

A

sedācija (H1 blokāde); ortostatiskā hiipotensija, aritmijas (a-adrenoreceptoru blokāde); sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums, urīna aizture (muskarīna blokāde); mānija un krampji, ventrikulāro aritmiju risks

21
Q

TCA - a-adrenoreceptoru blokāde izraisa

A

ortostatisko hipotensiju, aritmiju

22
Q

TCA - H1 blokāde izraisa

A

sedācija

23
Q

TCA - muskarīna blokāde izraisa

A

sausa, mute, neskaidra redze, aizcietējums, urīna aizture

24
Q

imipramīns

A

Tricikliskais antidepresants

25
Q

amitriptilīns

A

tricikliskie antidepresanti - slimnīcā plaši izmantoti (1. paaudze, izteikts antiholīnerģisks efekts)

26
Q

notriptilīns

A

tricikliskie antidepresanti

27
Q

klomipramīns

A

tricikliskais antidepresants

28
Q

Triciklisko antidepresantu (TCA) kontrindikācijas

A

šaura leņķa gluakoma; prostatas hiperplāzija; epilepsija; grūtniecības un zīdīšanas periods

29
Q

Selektīvie serotonīna atpakaļ saistīšanas inhibitori (SSAI)

A

fluvoksamīns; fluoksetīns; setralīns; citaloprāms; paroksetīns; escitaloprāms - piemēroti gan depresijas ambulatorai, gan stacionārai ārstēšania; labāka panesamība nekā TCA

30
Q

SSAI blakusparādības

A

gastrointestināli traucējumi (nelabums, diareja), trauksmainība vai miega traucejumi, seksuāla disfunkcija - mazinās pēc 1 nedēļas lietošanas

31
Q

fluvoksamīns

A

izteikti nomierinoša darbība, var izsaukt miegainību dienas laikā

32
Q

fluoketīns, stralīns

A

aktivējošs, var pastiprināt trauksmi un miega traucējumus

33
Q

citaloprāms, paroksetīns, escitaloprāms

A

piemēroti nozīmēšanai ģimenes ārstu praksē -
▪ paroksetīns (1991) gan mērena aktivējoša, gan nomierinoša darbība

34
Q

Selektīvie seratonīna un norepinefrīna atpakaļsaistīšanās inhibitori (SNAI)

A

venlafaksīns, duloksetīns - blakusparādības: diskomforts vēdera dobumā, nelabums, tahikardija,
galvassāpes, miega traucējumi, trauksmainība, seksuālās disfunkcija

35
Q

SNAI blakusparādības

A

Saistīts ar adrenerģiskās sistēmas aktivizēšanu:
Bezmiegs: norepinefrīns - modrība un nomods
Sausa mute: paaugstināts norepinefrīna līmenis samazina siekalu sekrēciju
Reibonis: norepinefrīns var izraisīt asinsspiediena svārstības
Hipertensija: lielāka norepinefrīna koncentrācija var sašaurināt asinsvadus un palielināt
sirdsdarbības ātrumu

Saistīts ar serotonīnerģiskās sistēmas aktivāciju:
Slikta dūša un vemšana: Paaugstināts serotonīna līmenis var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta
(GI) sistēmu, regulēt gremošanu
Galvassāpes: paaugstināts serotonīna līmenis var mainīt smadzeņu asinsvadu dinamiku

36
Q

venlafaksīns

A

SNAI - izmanto pie rezistentas depresijas;
blakusparādības: gremošanas
traucējumi; lielās
devās – grūti
koriģējama
hipertensija

37
Q

duloksetīns

A

SNAI - ar somatizētu depresiju, hroniskām sāpēm;
blakusparādības: mazāks
hipertensijas risks;
retāk seksuālā
disfunkcija

38
Q

Selektīvs norepinefrīna atpakaļsaites inhibitors

A

Reboksetīns (antidepresants) - palielina enerģiju, motivāciju un modrību, paaugstinot
norepinefrīna koncentrāciju.
piemērots - pacientiem ar anhedoniju, apātisku depresiju;
blakusparādības: Sausa mute,
bezmiegs,
Paaugstināta svīšana,
aizcietējums,
Tahikardija (ātra
sirdsdarbība)

39
Q

Selektīvs vājš norepinefrīna un domapīna atpakaļsaistes inhibitors

A

Bupropions (antidepresants) - uzlabo garastāvokli, enerģiju un motivāciju, palielinot dopamīna un
norepinefrīna līmeni.
Indikacija: depresīvu slimību ārstēšanai (pacientiem ar adinamiju, kognitīvu lēnumu, miegainību;
Blakusparādības: sausa mute, galvassāpes, bezmiegs, svara zudums, nervozitāte

40
Q

NMDA glutamāterģiskā receptoru kanāla blokatoru klīniskais pielietojums

A

Esketamins (antagonists) deguna aerosols - pieaugušajiem ar pret terapiju rezistentiem depresīviem traucejumiem; akūtai īslaicīgai terapijai

41
Q

Kas var samazināt esketamīna efektus

A

Benzodiazepīni

42
Q

Pseidoefedrīns

A

palēnina norepinefrīna darbību un var pastiprināt stimulatoriem līdzīgu darbību

43
Q

Antidepresanti grūtiecības laikā, kas rada problēmas jaundzimušajam

A

Amitriprilīns, imipramīns, klomipramīns vai MAO inhibitori - jaundzimušajam var rasties elpošanas traucējumi,
cianoze, urīna aizture, tahikardija un muskuļa tonusa paaugstināšanās.

44
Q

Antidepresanti grūtiecības laikā, kas nerada problēmas jaundzimušajam; nerada teratogēnās iedarbības risku

A

sertalīns, fluoksetīns

45
Q

kāda diēta samazina depresijas riskus

A

Vidusjūras diēta

46
Q

kāda diēta var veicināt psihosociālemocionālos traucējumus

A

Rietumu diēta jauniešiem palielina traucējumu risku